Một người đàn ông 58 tuổi không hút thuốc hay uống rượu, huyết áp bình thường, tại sao vẫn bị nhồi máu não? Thủ phạm đã được tìm thấy

Gần đây, Ông Trương thỉnh thoảng cảm thấy chóng mặt và yếu ớt khi làm việc. Khi đến phòng khám gần đó để kiểm tra, bác sĩ cho biết huyết áp và lượng đường trong máu đều bình thường. Lão Trương cho rằng là do mệt mỏi tuy nhiên, triệu chứng này ngày càng thường xuyên. Cho đến một lần, Lão Trương vừa lên lầu xong, ông đột nhiên cảm thấy trước mắt tối sầm, ôm mông ngồi xuống đất và gần như ngất đi, hồi lâu sau ông mới tỉnh lại.

Kết quả là ông đã đến bệnh viện để kiểm tra toàn diện và được chẩn đoán bị nhồi máu não nhẹ. CT cho thấy vùng nhồi máu nhỏ và phải nhập viện để theo dõi. Rõ ràng là ông không hút thuốc hay uống rượu, lượng đường trong máu và lipid máu ở mức bình thường, vậy nguyên nhân gây nhồi máu não là gì?

Dựa trên những gì ông mô tả, bệnh viện nghi ngờ có vấn đề về huyết áp, nhưng ông cho biết huyết áp của ông cũng bình thường. Vì vậy, theo lời khuyên của bác sĩ, ông đã thực hiện theo dõi huyết áp cấp cứu 24 giờ.

Đúng như dự đoán, ông Trương bị huyết áp cao, loại huyết áp cao này được gọi là tăng huyết áp ẩn giấu. Kết quả đo huyết áp lưu động cho thấy ban ngày huyết áp tâm thu tiếp tục vượt 135mmHg đến 150mmHg và ban đêm huyết áp tâm thu tiếp tục vượt 130mmHg đến 145mmHg. Tiêu chuẩn chẩn đoán huyết áp lưu động 24 giờ đối với bệnh tăng huyết áp là: huyết áp tâm thu/tâm trương trung bình 24 giờ ≥ 130/80mmHg; hoặc huyết áp tâm thu/tâm trương ban ngày ≥ 135/85mmHg; hoặc huyết áp tâm thu/tâm trương ban đêm ≥ 120/70mmHg. Một trong số đó có thể được chẩn đoán là huyết áp cao.

Nhưng tại sao huyết áp đo ở phòng khám lại không có vấn đề gì?

Nói chung, khi chúng ta đến các bệnh viện, phòng khám để đo huyết áp thì chỉ có thể đo được huyết áp ở thời điểm đó chứ không thể biết được huyết áp ở những thời điểm khác. Ngay cả khi huyết áp lúc đó bình thường cũng không thể đại diện cho tình trạng huyết áp khách quan. Hơn nữa, huyết áp còn dễ bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau.

Ví dụ, bệnh nhân sẽ lo lắng khi đến bệnh viện đo huyết áp, điều này sẽ ảnh hưởng đến phán đoán của bác sĩ. Tuy nhiên, nếu đo huyết áp tại nhà mà không có sự hướng dẫn của bệnh nhân thì có thể xảy ra sai sót trong kết quả đo huyết áp và huyết áp thường được đo vào ban ngày, tính khả thi của việc đo huyết áp vào ban đêm là thấp.

Theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ là gì?

Máy đo huyết áp cấp cứu là loại máy đo đặc biệt được bệnh nhân đeo để có thể đo huyết áp 24 giờ một ngày. Nói chung, nó tự động đo huyết áp 15 phút một lần vào ban ngày và 30 phút một lần vào ban đêm.

Về cơ bản nó có thể phản ánh huyết áp của người đeo một cách chủ quan. Mức huyết áp trung bình trong điều kiện bình thường trong vòng 24 giờ cũng giúp bác sĩ đưa ra kế hoạch hạ huyết áp hợp lý dựa trên đặc điểm huyết áp của bệnh nhân.

Vì vậy, theo dõi huyết áp lưu động là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán tăng huyết áp và là phương tiện chẩn đoán tăng huyết áp ẩn giấu hiệu quả.

Những ai cần theo dõi huyết áp lưu động?

Theo khảo sát, tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp ẩn giấu ở nước ta chiếm 10% -18% và số lượng bệnh nhân không phải là thiểu số. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch và mạch máu não ở bệnh nhân tăng huyết áp ẩn giấu tương tự như tăng huyết áp dai dẳng bình thường, cao hơn đáng kể so với bệnh nhân huyết áp bình thường. Hơn nữa, loại tăng huyết áp này không dễ bị phát hiện, khả năng che giấu của nó càng tốt. Một khi không được kiểm soát hiệu quả sẽ dễ gây ra các biến chứng về tim mạch, mạch máu não, gây tổn hại rất lớn.

Do đó, việc theo dõi huyết áp cấp cứu 24 giờ được khuyến nghị cho các nhóm người sau:

1. Những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và mạch máu não cao, chẳng hạn như những người thường xuyên hút thuốc, béo phì, gia đình có tiền sử mắc các bệnh mãn tính liên quan, không thích thể thao, thích ăn uống hoặc mắc các bệnh liên quan.

2. Những người có huyết áp dao động lớn hoặc huyết áp cao bình thường; người bị cao huyết áp về đêm; người bị chóng mặt và đau đầu không rõ nguyên nhân.