Thứ hai, 10/06/2024
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cu..
Nếu bạn đang có dự định gửi tiền vào ngân hàng, hãy lưu ý kĩ...
Kiến thức - 2 giờ, 23 phút trước
Khi hầu hết mọi người nghe thấy từ "xốp", họ nghĩ ngay đến những hộp đóng gói dùng một lần. Nhưng đối với một nhà sản xuất nhà mô-đun Nhật Bản, đó là vật...
Đời sống số - 3 giờ, 58 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một biểu hiện mà bạn thấy buồn nhất. Đáp án sẽ nói cho bạn biết câu trả lời.
Làm sao - 3 giờ, 60 phút trước
Huỳnh Trinh sinh năm 1989, đã tạo dựng thành công thương hiệu thời trang Sam's House trong suốt 9 năm qua. Từ những bước đi chập chững đầu tiên, Trinh đã vượt qua nhiều...
Kiến thức - 3 giờ, 14 phút trước
Có rất nhiều người dân băn khoăn liệu sau khi ăn cơm rượu có thổi lên nồng độ cồn khi tham gia giao thông hay không?
Kiến thức - 4 giờ, 45 phút trước
Hôm nay là Tết Đoan Ngọ, ngoài những phong tục truyền thống như ăn bánh bao và thắp hương hoa quả, rượu nếp, bạn có biết còn có “năm điều cấm” mà chúng ta...
Kiến thức - 1 giờ, 4 phút trước
Có nhiều gia đình giữ thói quen đặt những thứ này lên bàn thờ với mong muốn được người trên chứng giám, ban tài lộc cho mình nhưng sau khi cúng lại quên hạ...
Yêu - 1 giờ, 4 phút trước
Khi đã là vợ chồng với nhau, việc duy trì cảm xúc trong lòng nam giới sẽ phụ thuộc rất nhiều vào hành xử của người vợ bên cạnh.
Chăm sóc sức khỏe - 1 giờ, 4 phút trước
Có nhiều công dụng tốt cho sức khoẻ song loại rau này lại có giá thành vô cùng rẻ. Ở nhiều nơi, bạn hoàn toàn có thể hái chúng ở ngay trong vườn nhà....
Chuyện làng sao - 1 giờ, 4 phút trước
Mối quan hệ giữa Chương Tử Di và Uông Tiểu Phi đang trở thành tâm điểm bàn luận của công chúng xứ Trung.
Du lịch Việt - 2 giờ, 11 phút trước
Mùa hè này, đừng bỏ lỡ cơ hội tuyệt vời để khám phá cảnh quan tuyệt đẹp và nền văn hóa sôi động của Việt Nam, cùng cơ hội nhận được loạt ưu đãi...
Kiến thức - 2 giờ, 22 phút trước
Khi uống đồ uống, bạn có để ý rằng đáy của nhiều chai nước uống có hình bông hoa năm cánh, nó có tác dụng?
Đời sống số - 2 giờ, 22 phút trước
Nếu bạn đang có dự định gửi tiền vào ngân hàng, hãy lưu ý kĩ 4 quy tắc dưới đây!
Kiến thức - 2 giờ, 23 phút trước
Khi hầu hết mọi người nghe thấy từ "xốp", họ nghĩ ngay đến những hộp đóng gói dùng một lần. Nhưng đối với một nhà sản xuất nhà mô-đun Nhật Bản, đó là vật...
Chuyện làng sao - 3 giờ, 33 phút trước
Diễn viên Nguyệt Ánh của "Cổng mặt trời" cho biết cô vẫn nỗ lực làm vợ, làm mẹ. Từ đó cho thấy hôn nhân của cô vẫn ổn định.
Sản phẩm hot - 3 giờ, 33 phút trước
Lừa đảo qua điện thoại là một trong các phương thức lừa đảo phổ biến hiện nay khiến không ít người bị mắc bẫy. Vậy làm thế nào để xác định được số điện...
Đời sống số - 3 giờ, 58 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một biểu hiện mà bạn thấy buồn nhất. Đáp án sẽ nói cho bạn biết câu trả lời.
Làm sao - 3 giờ, 60 phút trước
Huỳnh Trinh sinh năm 1989, đã tạo dựng thành công thương hiệu thời trang Sam's House trong suốt 9 năm qua. Từ những bước đi chập chững đầu tiên, Trinh đã vượt qua nhiều...
Thời trang + - 3 giờ, 7 phút trước
Sau mùa hè, hầu hết phái đẹp vẫn chú ý hơn đến trang phục của mình, nhưng nếu không có ý tưởng phối đồ rõ ràng thì rõ ràng sẽ mất nhiều thời gian...
Kiến thức - 3 giờ, 14 phút trước
Có rất nhiều người dân băn khoăn liệu sau khi ăn cơm rượu có thổi lên nồng độ cồn khi tham gia giao thông hay không?
Đời sống trẻ - 3 giờ, 20 phút trước
Con trai của Bill Gates được cho là đang độc thân và thường nhận được những lời ca ngợi của mẹ về hoạt động thúc đẩy nữ quyền.
Địa chỉ ăn ngon - 4 giờ, 39 phút trước
Thịt tôm rất mềm, có vị tươi và ngọt nên được mọi người yêu thích nhưng dường như không có nhiều cách chế biến ở các nhà hàng mà phổ biến nhất là hấp...
Kiến thức - 4 giờ, 45 phút trước
Hôm nay là Tết Đoan Ngọ, ngoài những phong tục truyền thống như ăn bánh bao và thắp hương hoa quả, rượu nếp, bạn có biết còn có “năm điều cấm” mà chúng ta...
Chăm con - 4 giờ, 45 phút trước
Chuyên gia giáo dục Sun Rui Xue, trong cuốn sách "Nắm bắt thời kỳ nhạy cảm của trẻ em" của mình, gọi sự quan tâm đặc biệt của trẻ em sau 12 tuổi đối...
Kiến thức - 4 giờ, 45 phút trước
Điều số 1 ít người nhận ra, thậm chí nhiều người còn loay hoay hay bỏ qua. Xem bạn có những dấu hiệu dưới đây không?
Kiến thức - 4 giờ, 45 phút trước
Dự thảo Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi) đang nhận được sự quan tâm của đông đảo người dân, tại Hội thảo góp ý kiến về dự thảo đã trao đổi, đề xuất...