Thứ ba, 04/06/2024
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cu..
Bắt đầu từ ngày 4/6, vận may sẽ được ký kết, bạn sẽ gặp may...
Làm sao - 14 giờ, 29 phút trước
Muốn tiết kiệm điện điều hòa hay đơn thuần phòng không lắp thiết bị này, bạn có thể sử dụng những cách làm mát hiệu quả dưới đây.
Doanh nghiệp - 16 giờ, 40 phút trước
Đây là cơ hội tuyệt vời để các bạn trẻ được đào tạo bài bản về kỹ năng và ngoại ngữ, học hỏi thêm kinh nghiệm để có bước đệm vững chắc trước khi...
Dòng sự kiện - 16 giờ, 12 phút trước
Theo quy hoạch Thủ đô Hà Nội thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050, thành phố sẽ xây dựng 14 tuyến đường sắt đô thị có tổng chiều dài 550km, mức đầu tư...
Kiến thức - 16 giờ, 12 phút trước
Căn cứ theo quy định hiện hành, câu hỏi này sẽ được trả lời một cách cụ thể dưới đây.
Kiến thức - 16 giờ, 12 phút trước
Không chỉ là địa điểm du lịch lý tưởng, Quảng Nam còn được du khách nhớ tới bởi loài cá biết bay như chim rất độc đáo.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 43 phút trước
Phước Sang cho biết suốt 3 tháng qua, anh nhờ có con trai chăm sóc nên sức khoẻ tốt lên hẳn.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 45 phút trước
Khán giả khá bất ngờ với thông tin diễn viên NSƯT Ngọc Quỳnh đã ly hôn và hẹn hò diễn viên Thùy Anh.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 46 phút trước
Phượng Chanel đã đăng tải đoạn clip Quách Ngọc Ngoan và con gái hội ngộ sau thời gian dài xa cách.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 48 phút trước
Những chia sẻ Doãn Hải My sau sinh con được khán giả quan tâm.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 49 phút trước
Hoa hậu Lê Hoàng Phương đã có cách đáp trả đáng chú ý.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 50 phút trước
Loạt khoảnh khắc đáng yêu của con gái Sam đã khiến cộng đồng mạng thích thú.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 52 phút trước
Mới lộ hint hẹn hò nay Phí Phương Anh lại để lộ bằng chứng đã chia tay đại gia này.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 53 phút trước
Bạn gái của Anh Đức đã lên tiếng khi bị soi chuyện bầu bí trước ngày cưới.
Đời sống số - 10 giờ, 56 phút trước
Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, cuộc sống, tình duyên... của 12 con giáp trong ngày 4/6/2024.
Kiến thức - 12 giờ, 21 phút trước
Ăn, mặc, ở và đi lại là những thứ rất quan trọng trong cuộc sống. Đầu tiên là “sống” rồi đến “đi lại”. Tức là bạn phải được nghỉ ngơi đầy đủ thì mới...
Kiến thức - 12 giờ, 21 phút trước
Trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta, tầm quan trọng của việc vệ sinh nhà vệ sinh là điều hiển nhiên. Tuy nhiên, ngoài những dụng cụ và phương pháp vệ sinh thông...
Chuyện làng sao - 13 giờ, 44 phút trước
Dù chỉ có cuộc hôn nhân kéo dài 6 năm nhưng ồn ào nhà cặp đôi Trương Bá Chi - Tạ Đình Phong vẫn kéo dài tới tận bây giờ.
Kiến thức - 13 giờ, 44 phút trước
Chuột từ xa xưa đã là loài động vật gớm ghiếc và còn bị coi là loài “sâu bọ” vì chúng chuyên làm những việc có hại cho con người chứ không chỉ trộm...
Chuyện làng sao - 14 giờ, 57 phút trước
Angelababy bị bắt gặp đi ăn tối cùng con trai và người đàn ông bí ẩn. Có vẻ như cô đã có tình mới sau hơn 2 năm ly hôn Huỳnh Hiểu Minh.
Đi gì - 14 giờ, 57 phút trước
Mới đây, hãng xe máy Đài Loan SYM đã cho ra mắt mẫu xe ga mới mang tên Vivo Vitality 125 2024.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 57 phút trước
Ly hôn chưa đầy một năm, Uông Phong cũng chính thức lên tiếng thừa nhận đang hò với tình mới kém 21 tuổi. Không kém chồng cũ, Chương Tử Di được cho là cũng...
Kiến thức - 14 giờ, 57 phút trước
Công viên văn hóa, vui chơi giải trí thể thao này dự kiến thực hiện từ năm 2024.
Đời sống số - 14 giờ, 3 phút trước
Bắt đầu từ ngày 4/6, vận may sẽ được ký kết, bạn sẽ gặp may mắn, trúng thưởng lớn, có hàng núi tiền và không thể ngừng đếm.
Phong thủy - 14 giờ, 29 phút trước
Theo các chuyên gia phong thủy, có những thứ không hợp phong thủy khi đặt lên bàn thờ sẽ khiến cho gia chủ không gặp may.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 29 phút trước
Đúng là gia đình có gen học giỏi, các em của MC Mai Ngọc cũng toàn "học bá" chính hiệu.