Thứ bảy, 25/05/2024
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cu..
Chuyển đến một ngôi nhà mới là một sự kiện vui vẻ trong cuộc sống...
Kiến thức - 9 giờ, 48 phút trước
Trong xã hội xưa, truyền thống và đạo đức luôn là những yếu tố quan trọng hàng đầu, ảnh hưởng đến mọi khía cạnh cuộc sống của người dân. Đặc biệt, trong nền văn...
Làm sao - 9 giờ, 48 phút trước
Trong cuộc sống hiện đại, máy giặt là một trong những món đồ gia dụng không thể thiếu, giúp con người giải phóng đáng kể sức lao động. Tuy nhiên, sự phổ biến của...
Đời sống số - 9 giờ, 49 phút trước
Theo tướng học cổ xưa, nam giới có 1 đường chỉ tay là may mắn, số mệnh tuyệt vời nhưng nữ giới có 1 đường chỉ tay lại là rất tệ.
Kiến thức - 9 giờ, 16 phút trước
Trong tương lai, cơ sở hạ tầng của khu vực này sẽ được hoàn thiện, hứa hẹn sẽ thu hút nhiều dự án đầu tư trong và ngoài nước.
Kiến thức - 9 giờ, 17 phút trước
Trong thời đại số hóa ngày nay, học lập trình đã trở thành một chủ đề thu hút sự quan tâm của nhiều phụ huynh và trẻ em. Việc học lập trình từ sớm...
Chuyện làng sao - 5 giờ, 1 phút trước
Nhiều nghệ sĩ Việt đã không giấu nổi sự xót xa trước vụ cháy ở Trung Kính khiến 14 người thiệt mạng.
Chuyện làng sao - 5 giờ, 8 phút trước
Loạt ảnh trong chuyến du lịch của gia đình Đông Nhi đang thu hút nhiều sự quan tâm.
Kiến thức - 9 giờ, 45 phút trước
Chuyển đến một ngôi nhà mới là một sự kiện vui vẻ trong cuộc sống của mỗi người. Tuy nhiên, trong quá trình chuyển nhà bận rộn, nhiều người có thể bỏ qua một...
Địa chỉ ăn ngon - 9 giờ, 47 phút trước
Mùa hè, rau muống được bày bán rất nhiều và tươi, lá hay thân đều rất mềm, hãy tranh thủ ăn thường xuyên nhé.
Kiến thức - 9 giờ, 48 phút trước
Trong xã hội xưa, truyền thống và đạo đức luôn là những yếu tố quan trọng hàng đầu, ảnh hưởng đến mọi khía cạnh cuộc sống của người dân. Đặc biệt, trong nền văn...
Làm sao - 9 giờ, 48 phút trước
Trong cuộc sống hiện đại, máy giặt là một trong những món đồ gia dụng không thể thiếu, giúp con người giải phóng đáng kể sức lao động. Tuy nhiên, sự phổ biến của...
Đời sống số - 9 giờ, 49 phút trước
Theo tướng học cổ xưa, nam giới có 1 đường chỉ tay là may mắn, số mệnh tuyệt vời nhưng nữ giới có 1 đường chỉ tay lại là rất tệ.
Chuyện làng sao - 9 giờ, 49 phút trước
Trong khi Song Hye Kyo cố tình trốn tránh phóng viên thì Son Ye Jin lại tỏ ra vui vẻ, thoải mái khi đối mặt với mọi người.
Kiến thức - 9 giờ, 16 phút trước
Trong tương lai, cơ sở hạ tầng của khu vực này sẽ được hoàn thiện, hứa hẹn sẽ thu hút nhiều dự án đầu tư trong và ngoài nước.
Kiến thức - 9 giờ, 17 phút trước
Trong thời đại số hóa ngày nay, học lập trình đã trở thành một chủ đề thu hút sự quan tâm của nhiều phụ huynh và trẻ em. Việc học lập trình từ sớm...
Làm sao - 9 giờ, 17 phút trước
Hè này, khi cần có đồ uống lạnh gấp, bạn có thể áp dụng những mẹo nhỏ dưới đây.
Nhà Sao - 9 giờ, 17 phút trước
Không gian nhà ở quê của diễn viên Quách Thu Phương là căn nhà hai tầng khang trang, bao quanh là khu vườn xanh mát.
Doanh nghiệp - 10 giờ, 59 phút trước
Nhiều người đang tìm việc thường chỉ quan tâm đến việc doanh nghiệp có thể trả bao nhiêu tiền khi được hỏi về mức lương trong cuộc phỏng vấn. Trên thực tế, có một...
Tóc đẹp - 10 giờ, 59 phút trước
Chọn được kiểu tóc mái phù hợp không chỉ có thể chỉnh sửa đường tóc mà còn khiến khuôn mặt trông nhỏ hơn. Sau đây là gợi ý 5 kiểu tóc mái dành cho...
Kiến thức - 10 giờ, 3 phút trước
Năm 2024, cập nhật những quy định về trường hợp bị thu hồi và phải đổi lại Giấy đăng ký xe.
Kiến thức - 10 giờ, 3 phút trước
Trong các cây cảnh, lưỡi hổ rất dễ chăm sóc nhưng nếu phạm những sai lầm sau đây, cây sẽ không thể phát triển được, thậm chí có thể bị chết.
Kiến thức - 10 giờ, 3 phút trước
Theo thống kê gần nhất, đây là tỉnh có mức sống rẻ nhất Việt Nam.
Doanh nghiệp - 10 giờ, 10 phút trước
Website Thời Tiết 4M chuyên về cung cấp dự báo thời tiết 63 tỉnh thành Việt Nam nhanh chóng và chính xác. Mời bạn tìm hiểu thêm thông tin của công ty, về mục...
Chuyện làng sao - 11 giờ, 44 phút trước
Ca sĩ Đàm Vĩnh Hưng cho biết anh đố ai tìm được trang phục đụng hàng với mình thì anh tặng cả tài sản.
Đời sống số - 11 giờ, 47 phút trước
Trong văn hóa truyền thống, mười hai con giáp là một phần không thể thiếu trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Chúng không chỉ đại diện cho lịch sử và văn hóa...