Thứ ba, 14/05/2024
3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 chỉ rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Kéo theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Qũy BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tiền lên đến 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt, nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ chứng minh về nhân thân; trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Lưu ý, thẻ BHYT được xuất trình phải có giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám chữa bệnh sau, dù xuất trình được thẻ BHYT có giá sử dụng, người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh:
- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014
Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.
Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Chú ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:
Cách 1: Tra cứu trực tuyến:
- Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh
Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)
Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả:
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi đăng ký KCB ban đầu;
- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-to..
Thần Tài đã phong cho 3 con giáp này có vận may tốt nhất trong...
Kiến thức - 19 giờ, 57 phút trước
Rong biển và nori là hai loại thực phẩm phổ biến có một số điểm tương đồng nhưng cũng có nhiều điểm khác biệt. Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá sự...
Kiến thức - 19 giờ, 58 phút trước
Khi đặt cây kim tiền đúng vị trí tốt thì sẽ chiêu tài dụ lộc cuộc sống trong nhà trở nên thuận lợi nhanh chóng giàu có.
Kiến thức - 20 giờ, 35 phút trước
Nhiều trường Đại học lớn trong cả nước vừa thông báo nhận hồ sơ xét tuyển học bạ trong tháng 5, các sĩ tử cần lưu ý!.
Kiến thức - 20 giờ, 52 phút trước
Quả xương rồng là loại trái cây giàu dinh dưỡng phân bố chủ yếu ở Châu Mỹ, Châu Phi và Châu Úc. Mặc dù có những rủi ro nhất định khi ăn quả xương...
Tin trong ngày - 21 giờ, 40 phút trước
Tương lai, Hà Nội kỳ vọng bãi rác Nam Sơn sẽ là điểm đến check-in mới thu hút giới trẻ.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 48 phút trước
Một trang web đã đăng ảnh được cho là Phương Oanh đi sinh con cho Shark Bình.
Đời sống số - 10 giờ, 51 phút trước
Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, cuộc sống, tình duyên... của 12 con giáp trong ngày 14/5/2024.
Chuyện làng sao - 11 giờ, 1 phút trước
Đã hơn 10 năm trôi qua, cuộc ly hôn đầy bất ngờ của Tạ Đình Phong và Trương Bá Chi để lại cho người hâm mộ nhiều cảm xúc tiếc nuối.
Đời sống số - 13 giờ, 34 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một con đường mà bạn muốn bước đi nhất. Đáp án sẽ nói cho bạn biết câu trả lời.
Chăm con - 13 giờ, 28 phút trước
Chúng ta đều biết rằng hiện nay chính sách hai con, ba con đã được nới lỏng và nhiều người đang tích cực chuẩn bị sinh con thứ hai. Họ muốn gia đình mình...
Địa chỉ ăn ngon - 13 giờ, 28 phút trước
Hôm nay chúng ta làm món miến xào thịt bằm tại nhà. Kỹ năng duy nhất chúng ta phải chú ý khi làm món này là làm sao để miến không bị dính hoặc...
Kiến thức - 13 giờ, 28 phút trước
Cho đến nay, con người đã sống trên hành tinh xanh này hàng trăm nghìn năm và nền văn minh đã trải qua hơn 6.000 năm.
Kiến thức - 14 giờ, 31 phút trước
Theo quy định, lỗi đi xe trên vỉa hè sẽ bị xử phạt hành chính. Tùy vào việc là ô tô hay xe máy mà mức xử phạt sẽ khác nhau.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 31 phút trước
Diễn viên Quỳnh Lương lên tiếng giải thích về tin đồn chuẩn bị làm đám cưới với Tiến Phát khiến khán giả không khỏi quan tâm.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 31 phút trước
Thùy Tiên đã lên tiếng đính chính về hành động bị nghi liên quan đến Quang Linh.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 31 phút trước
Bằng thái độ từ tốn, con trai Lý Hải đã có lời đáp ngay khi bị trêu chọc giới tính.
Chăm sóc sức khỏe - 15 giờ, 37 phút trước
Xin chào các bạn, chủ đề chúng ta bàn luận hôm nay là sự khác biệt giữa sữa dê và sữa bò và người già nên chọn uống sản phẩm sữa nào.
Kiến thức - 15 giờ, 37 phút trước
Quả măng cụt có một lớp vỏ dày, rất khó phán đoán chất lượng bên trong. Nhưng nếu nắm được những điểm này, bạn hoàn toàn có thể chọn được quả ngon, mọng nước....
Yêu - 15 giờ, 38 phút trước
Hiện nay, vẻ đẹp bên ngoài không còn là yếu tố quyết định hạnh phúc và thành công của người phụ nữ. Thay vào đó, sự nghiệp riêng và tinh thần tự chủ mới...
Kiến thức - 15 giờ, 38 phút trước
Công nghệ bán dẫn là ngành học đang “hot” trong vài năm trở lại đây và đem đến nguồn thu nhập khủng.
Đời sống số - 15 giờ, 38 phút trước
Bắt đầu từ ngày 14/5, vận may sẽ xuất hiện thường xuyên, bạn sẽ gặp nhiều may mắn, ba con giáp chính mang lại tài lộc cho bạn sẽ đến từ mọi hướng.
Tin trong ngày - 16 giờ, 39 phút trước
Chủ đầu tư đang tập trung mọi nguồn lực để thúc đẩy tiến độ thi công, nhằm hoàn thành giai đoạn 1 của công viên đúng theo kế hoạch và sẵn sàng phục vụ...
Kiến thức - 16 giờ, 40 phút trước
Nhiều người có tâm lý tin tưởng vào máy ATM, cho rằng máy luôn hoạt động chính xác, không gặp trục trặc nên khi máy nhả tiền là lập tức cầm tiền đi ngay....
Chuyện làng sao - 16 giờ, 40 phút trước
Tóc Tiên và Touliver đã cùng trúng thực sau bữa tiệc sinh nhật của nữ ca sĩ.
Kiến thức - 16 giờ, 45 phút trước
Theo kế hoạch điều chỉnh, bổ sung Kế hoạch sử dụng đất năm 2024 của TP.Hà Nội, quận này sẽ có 4 công viên mới được xây dựng trong thời gian tới.