Thứ sáu, 10/05/2024
3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 chỉ rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Kéo theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Qũy BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tiền lên đến 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt, nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ chứng minh về nhân thân; trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Lưu ý, thẻ BHYT được xuất trình phải có giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám chữa bệnh sau, dù xuất trình được thẻ BHYT có giá sử dụng, người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh:
- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014
Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.
Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Chú ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:
Cách 1: Tra cứu trực tuyến:
- Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh
Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)
Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả:
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi đăng ký KCB ban đầu;
- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-to..
Dưới đây là thủ thuật mới giúp bạn ẩn tin nhắn Zalo trên điện thoại...
Kiến thức - 8 giờ, 24 phút trước
Phòng tổng thống là một nơi đáng mơ ước vào ban đêm. Dù có giá lên tới vài trăm triệu đồng 1 đêm, nhưng trong mắt những người giàu có có gu thẩm mỹ...
Đời sống số - 10 giờ, 14 phút trước
Xem tử vi thứ 6 ngày 10/5/2024 của 12 con giáp các tuổi Tý, Sửu, Dần, Mão, Thìn, Tỵ, Ngọ, Mùi, Thân, Dậu, Tuất, Hợi về công việc, tài lộc, sức khỏe, tình duyên...
Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước
Điện thoại di động là công cụ mà chúng ta thường xuyên sử dụng. Có thể nói sự tồn tại của điện thoại di động đã mang lại nhiều tiện ích cho cuộc sống...
Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước
Rãnh Mariana là một địa điểm bí ẩn ẩn sâu trong lòng đất, nằm ở vùng biển rộng lớn phía Tây Thái Bình Dương, cách quần đảo Mariana khoảng 200 km.
Dòng sự kiện - 14 giờ, 1 phút trước
Học sinh sẽ được nghỉ hè chậm nhất từ 1/6, còn nếu sớm hơn sẽ tùy thuộc vào kế hoạch của địa phương.
Kiến thức - 8 giờ, 24 phút trước
Phòng tổng thống là một nơi đáng mơ ước vào ban đêm. Dù có giá lên tới vài trăm triệu đồng 1 đêm, nhưng trong mắt những người giàu có có gu thẩm mỹ...
Chuyện làng sao - 10 giờ, 35 phút trước
Khả Như bị fan phát hiện đeo nhẫn khủng ở vị trí của người đã đính hôn.
Chuyện làng sao - 10 giờ, 50 phút trước
Bà xã Lý Hải đã đăng tải dòng trạng thái thông báo tình hình sức khỏe không tốt.
Đời sống số - 10 giờ, 14 phút trước
Xem tử vi thứ 6 ngày 10/5/2024 của 12 con giáp các tuổi Tý, Sửu, Dần, Mão, Thìn, Tỵ, Ngọ, Mùi, Thân, Dậu, Tuất, Hợi về công việc, tài lộc, sức khỏe, tình duyên...
Đời sống trẻ - 11 giờ, 11 phút trước
Nhiều người tiếc thương khi biết tin VĐV TDDC Nguyễn Minh Triết của đội TDDC trẻ quốc gia Việt Nam vừa qua đời vào sáng nay 9/5.
Chuyện làng sao - 13 giờ, 5 phút trước
Loạt ảnh của Vy Oanh bên Vân Hugo cùng hội bạn đã gây chú ý.
Chăm sóc sức khỏe - 14 giờ, 34 phút trước
Trong lĩnh vực y tế, ranh giới giữa chuyên môn và sự riêng tư luôn là một vấn đề nan giải, nhất là khi liên quan đến việc khám phụ khoa cho nữ giới...
Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước
Điện thoại di động là công cụ mà chúng ta thường xuyên sử dụng. Có thể nói sự tồn tại của điện thoại di động đã mang lại nhiều tiện ích cho cuộc sống...
Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước
Rãnh Mariana là một địa điểm bí ẩn ẩn sâu trong lòng đất, nằm ở vùng biển rộng lớn phía Tây Thái Bình Dương, cách quần đảo Mariana khoảng 200 km.
Chuyện làng sao - 14 giờ, 1 phút trước
Trương Tử Lâm từng là Hoa hậu Trung Quốc năm 2007 và đăng quang ngôi vị Hoa hậu Thế giới cùng năm. Cô được khán giả yêu mến nhờ học vấn tốt, đời tư...
Dòng sự kiện - 14 giờ, 1 phút trước
Học sinh sẽ được nghỉ hè chậm nhất từ 1/6, còn nếu sớm hơn sẽ tùy thuộc vào kế hoạch của địa phương.
Chuyện làng sao - 15 giờ, 33 phút trước
Sau thời gian điều trị bệnh, chuyên gia trang điểm Lâm Nguyễn rơi vào tình trạng hôn mê và qua đời tại nhà riêng.
Chuyện làng sao - 15 giờ, 33 phút trước
Ca sĩ Lâm Khánh Chi đã đăng tải dòng trạng thái gây chú ý trên mạng xã hội.
Kiến thức - 15 giờ, 52 phút trước
Chắc hẳn mọi người đều đã từng nghe đến hổ, vua của các loài thú. Loài săn mồi tiến hóa cao này không chỉ là một phần quan trọng của hệ sinh thái tự...
Kiến thức - 15 giờ, 53 phút trước
Có người đã đi máy bay nhiều lần nhưng không biết rằng trên máy bay có ba thứ đều miễn phí. Lý do là nếu hành khách không chủ động hỏi tiếp viên thì...
Chăm sóc sức khỏe - 15 giờ, 54 phút trước
Giám đốc Trung tâm Ung thư dạ dày của Bệnh viện Ung thư Đại học Y Thiên Tân, nhắc nhở: Nếu bệnh nhân có vấn đề về dạ dày có những triệu chứng bất...
Tóc đẹp - 15 giờ, 54 phút trước
Những kiểu tóc sau đây là gợi ý cho chị em lựa chọn mẫu phù hợp với gương mặt mình.
Tóc đẹp - 15 giờ, 54 phút trước
Đối với phụ nữ, một kiểu tóc phù hợp không chỉ có thể chỉnh sửa hình dáng khuôn mặt mà còn thể hiện khí chất, phong cách cá nhân.
Doanh nghiệp - 15 giờ, 1 phút trước
Alpha Express là một trong những đơn vị logistic chuyên về dịch vụ chuyển phát nhanh hàng hóa đi các nước Úc, Anh, Mỹ và các nước khác trên thế giới.
Kiến thức - 16 giờ, 40 phút trước
Khi muốn chuyển đất nông nghiệp sang đất ở cần đáp ứng đủ những điều kiện sau, đó là những điều kiện gì?