Thứ hai, 03/06/2024
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cu..
Bắt đầu từ ngày 4/6, vận may sẽ được ký kết, bạn sẽ gặp may...
Làm sao - 43 phút trước
Muốn tiết kiệm điện điều hòa hay đơn thuần phòng không lắp thiết bị này, bạn có thể sử dụng những cách làm mát hiệu quả dưới đây.
Doanh nghiệp - 2 giờ, 54 phút trước
Đây là cơ hội tuyệt vời để các bạn trẻ được đào tạo bài bản về kỹ năng và ngoại ngữ, học hỏi thêm kinh nghiệm để có bước đệm vững chắc trước khi...
Dòng sự kiện - 2 giờ, 26 phút trước
Theo quy hoạch Thủ đô Hà Nội thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050, thành phố sẽ xây dựng 14 tuyến đường sắt đô thị có tổng chiều dài 550km, mức đầu tư...
Kiến thức - 2 giờ, 26 phút trước
Căn cứ theo quy định hiện hành, câu hỏi này sẽ được trả lời một cách cụ thể dưới đây.
Kiến thức - 2 giờ, 26 phút trước
Không chỉ là địa điểm du lịch lý tưởng, Quảng Nam còn được du khách nhớ tới bởi loài cá biết bay như chim rất độc đáo.
Chuyện làng sao - 43 phút trước
Đúng là gia đình có gen học giỏi, các em của MC Mai Ngọc cũng toàn "học bá" chính hiệu.
Làm sao - 43 phút trước
Muốn tiết kiệm điện điều hòa hay đơn thuần phòng không lắp thiết bị này, bạn có thể sử dụng những cách làm mát hiệu quả dưới đây.
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 54 phút trước
Nếu không chăm sóc và được làm "sạch" đúng cách, đường ruột sẽ bị bẩn và gây ra nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe.
Doanh nghiệp - 2 giờ, 54 phút trước
Đây là cơ hội tuyệt vời để các bạn trẻ được đào tạo bài bản về kỹ năng và ngoại ngữ, học hỏi thêm kinh nghiệm để có bước đệm vững chắc trước khi...
Dòng sự kiện - 2 giờ, 26 phút trước
Theo quy hoạch Thủ đô Hà Nội thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050, thành phố sẽ xây dựng 14 tuyến đường sắt đô thị có tổng chiều dài 550km, mức đầu tư...
Kiến thức - 2 giờ, 26 phút trước
Căn cứ theo quy định hiện hành, câu hỏi này sẽ được trả lời một cách cụ thể dưới đây.
Chuyện làng sao - 2 giờ, 26 phút trước
Ngôi sao màn ảnh nổi tiếng một thời Chu Nhân mới đây được cánh paparazzi bắt gặp đi xe cũ giá rẻ và ở nhà trên núi.
Kiến thức - 2 giờ, 26 phút trước
Không chỉ là địa điểm du lịch lý tưởng, Quảng Nam còn được du khách nhớ tới bởi loài cá biết bay như chim rất độc đáo.
Kiến thức - 3 giờ, 34 phút trước
Nguyễn Văn Chiến, sinh ngày 6/7/1965 tại Hà Nội, là một huấn luyện viên và chuyên gia phân tích bóng đá được biết đến rộng rãi trong làng bóng đá.
Chăm sóc sức khỏe - 3 giờ, 49 phút trước
Việc bổ sung vitamin quá nhiều có thể buồn nôn, nôn, chóng mặt, mờ mắt, nhức đầu dữ dội, đau cơ, hôn mê, thậm chí tử vong.
Kiến thức - 3 giờ, 50 phút trước
Nằm trong khu vực nhiệt đới gió mùa nhưng đây lại là nơi khô hạn với lượng mưa ít nhất cả nước, với chỉ khoảng 700-800 mm một năm.
Chuyện làng sao - 3 giờ, 50 phút trước
MC Bạch Lan Phương đã có những chia sẻ về lý do quyết gắn bó với Huỳnh Anh.
Đời sống số - 4 giờ, 53 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một loại trái cây mà bạn thấy thích ăn nhất khi đang đi trên sa mạc. Đáp án sẽ nói cho bạn...
Xài gì - 4 giờ, 23 phút trước
Nhiều người nghĩ rằng sử dụng điều hòa theo cách dưới đây sẽ tiết kiệm nhưng sẽ làm cho số điện tăng chóng mặt.
Nhà Sao - 4 giờ, 23 phút trước
Biệt thự của gia đình NSND Xuân Bắc khiến dân tình phải nể vì quá đẹp mắt.
Kiến thức - 4 giờ, 23 phút trước
Cả nước có khoảng 3.000 Tiến sĩ trong hơn 800 năm lịch sử khoa bảng, riêng tỉnh này có gần 490 người.
Thời trang + - 4 giờ, 24 phút trước
Người ta nói, tuổi ba mươi cũng là giai đoạn rất quan trọng đối với nhiều người. Không chỉ ngoại hình sẽ dần trưởng thành hơn mà chất lượng trang phục cũng sẽ được...
Kiến thức - 5 giờ, 56 phút trước
Khi mùa hè đến gần, nhiệt độ bắt đầu tăng dần. Đồng thời, dưa hấu cũng bắt đầu xuất hiện trong cuộc sống của chúng ta.
Kiến thức - 5 giờ, 56 phút trước
Trong văn hóa Trung Quốc và tác phẩm kinh điển "Tây Du Ký", hình ảnh Quan Âm Bồ Tát luôn được liên kết với lòng từ bi vô hạn và quyền năng pháp lực...
Chuyện làng sao - 5 giờ, 56 phút trước
Mẹ Angela Phương Trinh đã có những chia sẻ bất ngờ về cô con gái cưng.