Thứ năm, 28/08/2025
Những trường hợp không được BHYT thanh toán dù khám đúng tuyến
Theo khoản 18 Điều 1 của Luật, quỹ BHYT sẽ từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:
- Các khoản chi đã được ngân sách nhà nước chi trả, như khám thai định kỳ, sinh con, phục hồi chức năng, vận chuyển cấp cứu từ tuyến huyện lên tuyến trên.
- Chi phí điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng.
- Khám sức khỏe định kỳ hoặc khám theo yêu cầu không nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không phục vụ điều trị.
- Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, phá thai không do bệnh lý.
- Dịch vụ và phẫu thuật thẩm mỹ không nhằm điều trị bệnh.
- Điều trị tật khúc xạ và lác mắt cho người từ 18 tuổi trở lên.
- Thiết bị y tế thay thế như răng giả, chân tay giả, kính mắt, máy trợ thính…
- Khám chữa bệnh trong tình huống thảm họa.
- Điều trị nghiện ma túy, rượu và các chất gây nghiện khác.
- Các loại giám định như giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Nhiều người khám chữa bệnh sẽ không được BHYT chi trả dù vẫn có thẻ (Ảnh minh họa).
Trường hợp khám theo yêu cầu vẫn được hỗ trợ một phần
Một điểm mới trong Luật là quỹ BHYT sẽ thanh toán phần chi phí nằm trong phạm vi quyền lợi được hưởng, đối với trường hợp người bệnh khám theo yêu cầu. Phần chi phí vượt mức sẽ do người bệnh tự chi trả.
Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm:
- Công khai minh bạch các khoản chênh lệch chi phí.
- Thông báo rõ ràng cho người bệnh trước khi điều trị.
- Đảm bảo đủ điều kiện chuyên môn, vật chất theo hợp đồng BHYT.
Khám tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT
Nếu người bệnh khám chữa tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT, quỹ chỉ thanh toán ở mức giới hạn theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP (đã được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 02/2025/NĐ-CP):
- Khám ngoại trú: Tối đa 0,15 lần lương cơ sở, tương đương khoảng 351.000 đồng.
- Khám nội trú: Tối đa 0,5 lần lương cơ sở, khoảng 1,17 triệu đồng.
- Nội trú tuyến tỉnh (không hợp đồng): Tối đa 2,34 triệu đồng.
- Nội trú tuyến trung ương (không hợp đồng): Tối đa 5,85 triệu đồng.
(Ảnh minh họa).
Quyền lợi người tham gia BHYT được mở rộng
Luật mới cũng mở rộng phạm vi hưởng BHYT, bổ sung một số dịch vụ sẽ được thanh toán:
- Khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, phục hồi chức năng tại nhà.
- Khám thai định kỳ, sinh con (nếu chưa được ngân sách chi trả).
- Vận chuyển cấp cứu hoặc điều trị nội trú cho đối tượng ưu tiên, theo mức khoán: 0,2 lít xăng RON92/km.
Ngoài ra, quỹ BHYT tiếp tục thanh toán thuốc, vật tư y tế, kỹ thuật y tế, máu và chế phẩm máu... trong phạm vi được hưởng theo đúng quy định.
Hầm này được đặt dưới đáy biển, không chỉ cho phép xe lưu thông với...
Tin trong ngày - 3 giờ, 3 phút trước
Theo quan niệm dân gian Á Đông, một đứa trẻ chào đời không chỉ là niềm hạnh phúc mà còn được xem là “lộc trời ban”. Người xưa tin rằng, những em bé sở...
Kiến thức - 3 giờ, 4 phút trước
Kể từ nay đến tháng 9, các giáo viên đang giảng dạy các môn bằng tiếng nước ngoài cần nắm bắt quy định mới về trình độ ngoại ngữ để bổ sung kịp thời....
Kiến thức - 3 giờ, 4 phút trước
Loại cá từng được liệt vào danh sách đặc sản đắt đỏ, giá lên đến 2 triệu đồng/kg đang đứng trước bờ vực tuyệt chủng.
Kiến thức - 3 giờ, 5 phút trước
Theo quy định, sẽ có một số trường hợp được miễn tiền sử dụng đất, người dân cần biết để tránh thiệt thòi.
Tin trong ngày - 3 giờ, 6 phút trước
Trên địa bàn xã Tân Hưng (tỉnh Đồng Nai) và một số khu vực lân cận, trong thời gian gần đây đã xuất hiện thủ đoạn lừa đảo mới liên quan đến hoạt động...
Kiến thức - 46 phút trước
Với hơn 600 cây gỗ quý, người đàn ông này đang sở hữu tài sản hàng tỷ đồng.
Kiến thức - 46 phút trước
Jonathan Sanchez, đồng sáng lập trang Parent Portfolio từng là kỹ sư phần mềm xuất thân nghèo khó, 37 tuổi đã đạt tài sản ròng 1 triệu USD. Trên CNBC, anh chia sẻ 5...
Tin trong ngày - 47 phút trước
Theo Nghị định mới vừa có hiệu lực cách đây không lâu thì mức hỗ trợ 5 triệu đồng/tháng được trả cùng kỳ lương hàng tháng và không dùng để tính đóng, hưởng bảo...
Đời sống số - 47 phút trước
Từ ngày 1/9/2025, một quy định mới của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam sẽ có hiệu lực, ảnh hưởng đến hàng triệu người dùng tài khoản ngân hàng. Theo đó, những tài khoản...
Tin trong ngày - 47 phút trước
Khi đi xem duyệt binh, diễu binh, người dân cần lưu ý những điều sau để tránh bị phạt tiền, phạt tù.
Kiến thức - 49 phút trước
Trong ván cờ phức tạp của các mối quan hệ giữa người với người, chúng ta không tránh khỏi việc gặp phải những kẻ khiến ta tức giận và thậm chí có thể xúi...
Đời sống số - 1 giờ, 22 phút trước
Ngày 29 tháng 8, thứ Sáu, ngày 7 tháng 7 âm lịch, đại diện cho sự kết hợp của Thiên Can và Địa Chi của năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Canh Ngọ....
Kiến thức - 2 giờ, 32 phút trước
Sự thật trần trụi về tiền bạc được gói gọn trong 5 chữ: cướp đoạt, trao đổi, bóc lột, độc quyền và thụ hưởng. Hiểu rõ những quy luật này sẽ lý giải vì...
Tin trong ngày - 2 giờ, 32 phút trước
Ngành Trí tuệ Nhân tạo (AI) không chỉ là xu hướng toàn cầu mà còn đang trở thành một trong những lĩnh vực có sức hút mạnh mẽ tại Việt Nam.
Tin trong ngày - 2 giờ, 32 phút trước
Trường hợp người dân không thực hiện đúng quy định về đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú sẽ bị phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng.
Tin trong ngày - 2 giờ, 33 phút trước
Hộ chiếu online (hay passport online) là cách gọi tắt của việc đăng ký làm hộ chiếu online. Thủ tục này được thực hiện trực tuyến trên Cổng dịch vụ công của Bộ Công...
Kiến thức - 2 giờ, 33 phút trước
Vàng tại vùng đất này có độ tinh khiết và trữ lượng lớn, thu hút thợ mỏ khắp nơi đổ về tìm vận may.
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 33 phút trước
Nhiều người khi thấy chóng mặt thường cho rằng do thời tiết hoặc cơ thể mệt mỏi. Thế nhưng, các chuyên gia thần kinh cảnh báo, một số biểu hiện tưởng chừng nhỏ nhặt...
Tin trong ngày - 2 giờ, 8 phút trước
Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế 2024, có 12 trường hợp sẽ không được chi trả bởi quỹ BHYT, mặc dù người bệnh đã đến khám đúng tuyến.
Nội thất - Ngoại thất - 2 giờ, 9 phút trước
Thiết kế nhà ở của Nhật Bản là sự kết tinh từ những hiểu biết sâu sắc về cuộc sống, xuất phát từ các điều kiện đặc thù như tài nguyên đất đai khan...
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 9 phút trước
Nhiều loại cốc đẹp mắt, rẻ tiền hay đang được quảng cáo rầm rộ trên mạng xã hội thực chất lại tiềm ẩn nguy cơ khiến “nước sôi biến thành nước độc”. Nếu không...
Tin trong ngày - 2 giờ, 9 phút trước
Cơ quan chức năng liên tiếp triệt phá nhiều vụ sử dụng trạm thu phát sóng di động (BTS) giả để phát tán tin nhắn lừa đảo, chiếm đoạt tài sản. Người dân được...
Tin trong ngày - 2 giờ, 10 phút trước
Hầm này được đặt dưới đáy biển, không chỉ cho phép xe lưu thông với tốc độ 60 km/h mà còn chịu được động đất 6 độ Richter.
Chăm con - 2 giờ, 10 phút trước
Nhiều bậc phụ huynh than phiền rằng con mình nghịch ngợm, bướng bỉnh, lúc nào cũng gây chuyện khiến việc chăm sóc trở nên vất vả. Thế nhưng, theo các chuyên gia, đôi khi...
Tin trong ngày - 3 giờ, 3 phút trước
Theo quan niệm dân gian Á Đông, một đứa trẻ chào đời không chỉ là niềm hạnh phúc mà còn được xem là “lộc trời ban”. Người xưa tin rằng, những em bé sở...