Chủ nhật, 30/11/2025
Theo đó, danh sách 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn giữ nguyên so với quy định tại Luật BHYT năm 2014. Tuy nhiên, hai trường hợp đã được điều chỉnh cho phù hợp với thực tiễn và hướng tới sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm.
Những trường hợp đúng tuyến nhưng không được chi trả
Theo Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), việc giới hạn phạm vi chi trả là nhằm bảo đảm sử dụng quỹ BHYT một cách hiệu quả, công bằng và hướng vào mục tiêu chính là khám chữa bệnh. Những dịch vụ không nhằm mục đích điều trị bệnh lý, như làm đẹp hay khám sức khỏe tổng quát, sẽ không dùng nguồn lực từ quỹ.
Thực tế cho thấy nhiều trường hợp hiểu nhầm rằng chỉ cần có thẻ BHYT và đi khám đúng nơi đăng ký là được thanh toán toàn bộ chi phí. Tuy nhiên, BHYT chỉ chi trả cho những dịch vụ khám chữa bệnh thuộc danh mục, có chỉ định y tế rõ ràng.
Các trường hợp không được BHYT thanh toán bao gồm:
1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán: Đây là các khoản chi cho khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh, và chi phí vận chuyển cấp cứu từ tuyến dưới lên tuyến trên đối với các đối tượng chính sách như người có công, hộ nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ dưới 6 tuổi…

(Ảnh minh họa).
2. Dịch vụ điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt.
3. Khám sức khỏe định kỳ: Bao gồm khám tổng quát không nhằm mục đích điều trị.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị: Ví dụ như siêu âm, theo dõi thai kỳ đơn thuần.
5. Dịch vụ hỗ trợ sinh sản và kế hoạch hóa gia đình, bao gồm nạo, hút thai, phá thai tự nguyện, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén vì lý do bệnh lý.
6. Các dịch vụ thẩm mỹ: Chỉnh hình, làm đẹp không phục vụ điều trị bệnh.
7. Điều trị lác và tật khúc xạ mắt ở người từ 18 tuổi trở lên: Đây là điểm mới đáng chú ý vì trước đây giới hạn từ 6 tuổi trở lên. Thay đổi này mở rộng phạm vi được hưởng BHYT cho trẻ vị thành niên dưới 18 tuổi mắc các tật khúc xạ như cận, loạn, viễn thị.
8. Thiết bị y tế thay thế như chân tay giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính... (trước đây quy định là vật tư y tế). Việc thay đổi cách diễn đạt giúp làm rõ những thiết bị nào không thuộc chi trả từ quỹ BHYT.
9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong tình huống thảm họa.
10. Điều trị nghiện rượu, ma túy hoặc các chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần: Các dịch vụ nhằm phục vụ hành chính, pháp luật, không phục vụ điều trị.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Việc hiểu rõ các trường hợp không được chi trả sẽ giúp người tham gia BHYT chủ động hơn trong việc lựa chọn dịch vụ y tế, tránh các chi phí phát sinh không mong muốn.
Khi có nhu cầu thực hiện các kỹ thuật liên quan đến sinh sản, khám sức khỏe, hay sử dụng thiết bị hỗ trợ, người bệnh nên hỏi rõ cơ sở y tế về khả năng được BHYT thanh toán hay không, tránh những tranh cãi không đáng có.
Khám chữa bệnh theo yêu cầu cũng được hưởng bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Luật BHYT mới đối với trường hợp người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định.
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ BHYT do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo đúng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã ký với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Đồng thời, công khai những khoản chi phí người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
Đây cũng là quy định mới nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh tại khu vực theo yêu cầu của các bệnh viện.
Nguồn: https://thoitrangvang.com.vn/truong-hop-du-di-kham-dung-tuyen-nhung-van-khong-duoc-bao-hiem-y-te-chi..
Việc tách đất thổ cư chỉ được thực hiện khi thửa đất mới đạt diện...
Tin trong ngày - 3 giờ, 38 phút trước
Theo dự báo thời tiết ngày 30/11/2025, không khí lạnh tăng cường sẽ ảnh hưởng sâu rộng đến các khu vực miền Bắc và Bắc Trung Bộ, khiến thời tiết ban ngày chủ yếu...
Tin trong ngày - 3 giờ, 45 phút trước
Trong nước, vàng miếng SJC trong tuần đã vọt lên đỉnh 154,9 triệu đồng/lượng, mang lại lợi nhuận khoảng 4,5 triệu đồng/lượng cho nhà đầu tư. Nhiều chuyên gia nhận định xu hướng tăng...
Kiến thức - 3 giờ, 49 phút trước
Đối với người lao động đạt điều kiện nghỉ hưu sớm theo quy định tại Điều 64 Luật BHXH thì lương hưu không bị trừ tỷ lệ mức hưởng 2% cho mỗi năm nghỉ...
Kiến thức - 3 giờ, 5 phút trước
Năm 2025, người tham gia nghĩa vụ quân sự được hưởng chế độ gì? Dưới đây là thông tin chi tiết.
Đời sống số - 4 giờ, 49 phút trước
Bước sang tuần mới, những con giáp này sẽ được ban phước lành và giàu có.
Dòng sự kiện - 1 giờ, 6 phút trước
Chính phủ đã ban hành Nghị định số 282/2025/NĐ-CP quy định chi tiết về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực an ninh, trật tự, an toàn xã hội; phòng, chống tệ...
Chuyện làng sao - 1 giờ, 8 phút trước
Tối 29/11, giảng viên Minh Nguyệt - vợ NSND Tự Long - bày tỏ niềm tự hào khi chồng đã bảo vệ thành công luận án tiến sĩ chuyên ngành Lý luận và lịch...
Dòng sự kiện - 1 giờ, 16 phút trước
Đây là một trong những điểm đáng chú ý trong Nghị định số 282/2025/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực an ninh, trật tự, an toàn xã hội; phòng,...
Dòng sự kiện - 1 giờ, 17 phút trước
Ngày 27/12, TAND tỉnh Đồng Nai đã mở phiên xét xử sơ thẩm vụ án giết người đặc biệt nghiêm trọng liên quan đến bị cáo Nguyễn Thị Hồng Bích (trú tại Đồng Nai)....
Chuyện làng sao - 1 giờ, 25 phút trước
Tin sao Việt 30/11/2025: Bà chủ thẩm mỹ viện Mailisa là cái tên được quan tâm trên mạng xã hội những ngày qua. Chị Ngọc Hà - bà xã NSND Công Lý tiết lộ...
Kiến thức - 2 giờ, 59 phút trước
Người EQ thấp thường gặp khó khăn trong việc nhận diện cảm xúc, phản ứng không phù hợp trước các tình huống, và thiếu sự đồng cảm trong các mối quan hệ.
Tóc đẹp - 2 giờ, 60 phút trước
Sở hữu mái tóc mỏng, mềm và dễ gãy khiến nhiều người lo lắng vì tóc khó đứng phồng, dễ bết dính và “bất hợp tác” khi tạo kiểu. Tuy nhiên, đừng vội nản...
Du lịch Việt - 2 giờ, 60 phút trước
Là một trong số rất ít bãi biển tại Việt Nam đẹp nhất vào mùa đông - xuân, Đảo Ngọc Phú Quốc đang khẳng định vị thế quốc tế với hàng loạt giải thưởng...
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 60 phút trước
Chẳng những giàu năng lượng, loại quả này còn được coi là kho dinh dưỡng hiếm có, giúp hỗ trợ phòng ngừa nhiều loại bệnh khác nhau.
Kiến thức - 2 giờ trước
Việc tách đất thổ cư chỉ được thực hiện khi thửa đất mới đạt diện tích tối thiểu theo quy định của từng tỉnh, nhằm đủ điều kiện cấp sổ đỏ riêng.
Thời trang + - 3 giờ, 33 phút trước
Cách ăn mặc thoải mái nhất trong mùa đông là trông thật đẹp mà không cần phải suy nghĩ quá nhiều. Dạo bước trên phố sau khi mùa đông đến, bạn sẽ thấy sự...
Tin trong ngày - 3 giờ, 38 phút trước
Theo dự báo thời tiết ngày 30/11/2025, không khí lạnh tăng cường sẽ ảnh hưởng sâu rộng đến các khu vực miền Bắc và Bắc Trung Bộ, khiến thời tiết ban ngày chủ yếu...
Tin trong ngày - 3 giờ, 45 phút trước
Trong nước, vàng miếng SJC trong tuần đã vọt lên đỉnh 154,9 triệu đồng/lượng, mang lại lợi nhuận khoảng 4,5 triệu đồng/lượng cho nhà đầu tư. Nhiều chuyên gia nhận định xu hướng tăng...
Kiến thức - 3 giờ, 49 phút trước
Đối với người lao động đạt điều kiện nghỉ hưu sớm theo quy định tại Điều 64 Luật BHXH thì lương hưu không bị trừ tỷ lệ mức hưởng 2% cho mỗi năm nghỉ...
Kiến thức - 3 giờ, 5 phút trước
Năm 2025, người tham gia nghĩa vụ quân sự được hưởng chế độ gì? Dưới đây là thông tin chi tiết.
Chăm sóc sức khỏe - 3 giờ, 9 phút trước
Không chỉ bác sĩ điều trị than thở, ngay cả con cái cũng cảm thấy bất lực khi khuyên mãi mà mẹ mình không chịu thay đổi những thói quen tai hại trước khi...
Chăm sóc sức khỏe - 3 giờ, 29 phút trước
Khi con người già đi, các chức năng cơ thể dần suy giảm, đây là hiện tượng sinh lý bình thường. Tuy nhiên, cùng với tuổi tác, người cao tuổi cũng gặp phải nhiều...
Đời sống số - 4 giờ, 49 phút trước
Bước sang tuần mới, những con giáp này sẽ được ban phước lành và giàu có.
Kiến thức - 4 giờ, 53 phút trước
Người Hà Nội hẳn không còn xa lại với những con đường này, nhưng chưa chắc bạn đã biết đây là gia đình nào?
Chăm con - 4 giờ, 20 phút trước
Cha mẹ nhận thấy rằng mỗi lần đắp chăn cho con, nó sẽ lập tức đá chăn ra và lật người. Điều này cho thấy ngay cả khi ngủ, trẻ em vẫn có thể...