Thủ tục khám, chữa bệnh bằng BHYT vừa có thay đổi quan trọng, người dân nên biết để không ảnh hưởng quyền lợi

Nghị định này cho biết, người dân có thể sử dụng Căn cước, Căn cước công dân (CCCD) hoặc tài khoản định danh điện tử (VNeID) mức độ 2 đã tích hợp thông tin thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh.

Theo đó, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh cần xuất trình những giấy tờ trên theo 1 trong các hình thức:

- Xuất trình Căn cước, CCCD hoặc tài khoản VNeID mức độ 2 đã được tích hợp thông tin thẻ BHYT.

- Xuất trình thẻ BHYT bản điện tử hoặc bản giấy.

Trường hợp chưa có thông tin về thẻ BHYT tra cứu được trên hệ thống công nghệ thông tin thì phải xuất trình thẻ BHYT bản giấy.

Trường hợp thẻ BHYT giấy chưa có ảnh hoặc mã số BHYT, người bệnh cần xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh như: Căn cước, CCCD, hộ chiếu, ứng dụng VNeID, ứng dụng VssID, hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã.

- Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ BHYT bản giấy, bản điện tử hoặc mã số BHYT. Nếu trẻ chưa được cấp thẻ BHYT, gia đình có thể xuất trình bản gốc hoặc bản chụp giấy chứng sinh.

- Đối với trẻ vừa sinh, cha, mẹ hoặc người thân của trẻ sẽ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án. Trong trường hợp trẻ không có cha, mẹ hoặc thân nhân, người đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác nhận trên hồ sơ bệnh án.

- Người đang trong thời gian chờ cấp mới hoặc đổi thông tin về thẻ BHYT cần xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ BHYT, thông tin về thẻ do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp, kèm theo một giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

- Người đã hiến bộ phận cơ thể cần xuất trình thông tin về thẻ BHYT của mình.

- Trường hợp người hiến tạng chưa có thẻ BHYT, cần xuất trình giấy ra viện (do cơ sở y tế nơi lấy bộ phận cơ thể cấp) và một trong các giấy tờ chứng minh nhân thân như CCCD, hộ chiếu, VNeID hoặc VssID.

- Nếu người hiến tạng chưa có thẻ BHYT nhưng cần phải điều trị ngay sau khi hiến, cơ sở khám chữa bệnh sẽ cùng người bệnh hoặc người thân xác nhận trực tiếp vào hồ sơ bệnh án.

- Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT cần xuất trình các giấy tờ nêu trên trước khi kết thúc đợt điều trị.

Người bệnh có thể xuất trình một số giấy tờ thay thế cho thẻ BHYT. (Ảnh minh họa)

Ngoài những quy định mới về việc sử dụng giấy tờ thay thế, Nghị định 188/2025 cũng nhấn mạnh các biện pháp xử lý nghiêm đối với hành vi gian lận, sử dụng sai quy định thẻ BHYT.

Cụ thể, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ BHYT nếu phát hiện hành vi gian lận trong quá trình cấp thẻ, bao gồm: Khai sai thông tin về đối tượng, mức hưởng; thực hiện các hình thức gian lận khác; người có tên trên thẻ không còn tham gia BHYT; hoặc được cấp trùng thẻ.

Ngoài ra, thẻ BHYT cũng có thể bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng nếu người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Trong tình huống này, chủ thẻ sẽ phải đến nhận lại thẻ, nộp phạt và thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả theo quy định pháp luật.

Các cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo hành vi vi phạm đến cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ khi tự phát hiện hoặc nhận được thông báo từ bệnh viện, phòng khám. Việc mở khóa hoặc trả lại thẻ chỉ được thực hiện sau khi người vi phạm đã hoàn tất nghĩa vụ nộp phạt và khắc phục hậu quả.