Khi nào sẽ bị tạm khóa, khi nào sẽ bị tạm giữ hoặc thu hồi thẻ bảo hiểm y tế từ 15/8/2025? Nhiều người vẫn nhầm lẫn

Quy định về thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được cập nhật, bổ sung mới nhất tại Luật bảo hiểm y tế năm 2024 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2025.

Căn cứ theo Điểm a Khoản 14 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế 2024 sửa đổi, bổ sung Khoản 1 Điều 16 Luật BHYT năm 2008 giải thích khái niệm thẻ bảo hiểm y tế như sau:

Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có mã số BHYT được cấp cho người tham gia BHYT dùng làm căn cứ để hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật BHYT.

Người tham gia BHYT được cấp miễn phí đồng thời thẻ BHYT bản giấy và bản điện tử (trên ứng dụng VssID/VNeID) có giá trị pháp lý như nhau dùng để xuất trình khi đi khám chữa bệnh tại cơ sở KCB BHYT theo quy định.

Mỗi người tham gia BHYT được cấp một mã số bảo hiểm y tế duy nhất theo mã số BHXH và được in trên thẻ BHYT.

Thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong các trường hợp được quy định tại khoản 2 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế (Ảnh minh hoạ)

Chính phủ quy định việc cấp thẻ BHYT bản giấy và bản điện tử cho người tham gia BHYT.

Theo Công văn số 3340/BHXH-ST, thẻ BHYT được gia hạn trên cơ sở dữ liệu để sử dụng lâu dài và không phải đổi lại hàng năm.

Theo quy định hiện hành, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi khi cơ quan chức năng phát hiện có các hành vi gian lận trong việc cấp thẻ, bao gồm gian lận thông tin về đối tượng hoặc mức hưởng, và các hành vi gian lận khác.

Thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong các trường hợp được quy định tại khoản 2 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế.

Thẻ BHYT bị tạm giữ khi người đi khám bệnh, chữa bệnh dùng thẻ BHYT của người khác.

Còn theo quy định mới tại Điều 12 Nghị định số 188 có hiệu lực từ ngày 15-8-2025, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi trong trường hợp phát hiện gian lận trong cấp thẻ, người có tên trong thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT, có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng trong việc cấp thẻ BHYT hay các hành vi gian lận khác cũng sẽ bị thu hồi.

Người cho mượn thẻ BHYT hoặc người sử dụng thẻ của người khác để đi khám chữa bệnh cũng sẽ bị xử lý nghiêm.

Trong những trường hợp này, thẻ BHYT có thể bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng; đồng thời chủ thẻ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

(Ảnh minh hoạ)

Một số trường hợp bị tạm khóa giá trị sử dụng thẻ do thay đổi nhóm đối tượng tham gia. Cụ thể, người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới (ví dụ trường hợp có quyền lợi cao hơn) thì giá trị sử dụng của thẻ đã cấp trước đó (thuộc nhóm đối tượng xếp sau) sẽ được điều chỉnh hoặc ngừng hiệu lực.

Bảo hiểm xã hội Đà Nẵng cũng khuyến cáo: khi phát hiện các hành vi vi phạm dẫn đến việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ quan bảo hiểm y tế có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT có vi phạm.

"Trong mọi trường hợp thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia BHYT biết.

Thẻ BHYT bị tạm khóa sẽ được mở khóa hoặc thẻ bị tạm giữ sẽ được trả lại khi người cho mượn thẻ và người sử dụng thẻ của người khác đã thực hiện đầy đủ nghĩa vụ nộp phạt và các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo quy định xử phạt vi phạm hành chính", Bảo hiểm xã hội Đà Nẵng trả lời.