Từ 1/7/2025, tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

10:31 29/04/2025

Có thông tin thắc mắc người có bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hiểm nghèo, cụ thể ra sao?

Quy định về trường hợp được hưởng BHYT 100% từ 1/7/2025

Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi từ 1/7/2025 sẽ có những trường hợp sau, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định mới này có những bổ sung so với trước đây, cụ thể gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Nhiều trường hợp, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

BHYT đủ 5 năm liên tục nghĩa là BHYT của những người đã tham gia liên tiếp từ 5 năm trở lên không ngắt quãng quá 3 tháng.

Theo quy định trên thì những người này sẽ được hưởng 100% chi phí khi có thêm điều kiện là: có số tiền cùng chi trả khi khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Người có BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

Như vậy cần hiểu:

- Quyền lợi cho BHYT 5 năm liên tục không phân biệt chữa bệnh hiểm nghèo hay không hiểm nghèo.

- BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100%, mà cần có thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Còn nếu có BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả trong năm nhỏ hơn 6 lần tham chiếu thì họ vẫn chỉ được hưởng theo mức hưởng trên thẻ (80%, 95%).

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Tin mừng: Giáo viên mầm non nhận đặc quyền lớn chưa từng có

Tin mừng: Giáo viên mầm non nhận đặc quyền lớn chưa từng có

Kiến thức - 17 giờ, 34 phút trước

Đây là nội dung mới được quy định trong Luật Nhà giáo vừa được Quốc hội thông qua.

Ngành là ‘xương sống’ của nền kinh tế, mức điểm dễ thở nhưng vẫn vắng sinh viên: Lương khởi điểm 20.000.000 đồng/tháng

Ngành là ‘xương sống’ của nền kinh tế, mức điểm dễ thở nhưng vẫn vắng sinh viên: Lương khởi điểm 20.000.000 đồng/tháng...

Kiến thức - 17 giờ, 34 phút trước

Các ngành về Hoá học được xem là “xương sống”, trụ cột của nền kinh tế hiện nay song vẫn ít sinh viên theo học.

5 ngành 'hot' dành cho người tự lập: Lương 100 triệu đồng/tháng, thị trường ngày càng khát nhân lực

5 ngành 'hot' dành cho người tự lập: Lương 100 triệu đồng/tháng, thị trường ngày càng khát nhân lực

Kiến thức - 18 giờ, 37 phút trước

Trong bối cảnh thị trường lao động ngày càng cạnh tranh, những người sở hữu tính cách tự lập, có khả năng tự mình đưa ra quyết định và giải quyết vấn đề độc...

Năm 2025, khi sang tên sổ đỏ phải tránh 1 việc, vi phạm bị phạt lên đến 3.000.000 đồng

Năm 2025, khi sang tên sổ đỏ phải tránh 1 việc, vi phạm bị phạt lên đến 3.000.000 đồng

Kiến thức - 18 giờ, 43 phút trước

Theo Luật Đất đai năm 2024, việc thừa kế quyền sử dụng đất là trường hợp có biến động đất đai phải thực hiện đăng ký biến động trong thời hạn quy định. Nếu...

Từ 1/7/2025, mua hàng hóa, dịch vụ dưới 20 triệu đồng phải có chứng từ thanh toán không dùng tiền mặt mới đủ điều kiện khấu trừ thuế

Từ 1/7/2025, mua hàng hóa, dịch vụ dưới 20 triệu đồng phải có chứng từ thanh toán không dùng tiền mặt mới...

Tin trong ngày - 18 giờ, 57 phút trước

Theo Luật Thuế giá trị gia tăng 2024, từ ngày 01/07/2025, các hóa đơn mua hàng hóa, dịch vụ có giá trị dưới 20 triệu đồng sẽ bắt buộc phải có chứng từ thanh...

Tử vi ngày 29/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần có quý nhân phù trợ, Mùi gặp rắc rối nhỏ trong công việc

Tử vi ngày 29/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần có quý nhân phù trợ, Mùi gặp rắc rối nhỏ trong công...

Đời sống số - 4 giờ, 57 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 29/7/2025.

4 vị trí đầu tiên làm bãi đỗ xe tích hợp trạm sạc điện dọc Vành đai 1 Hà Nội, người dân nên biết để sử dụng

4 vị trí đầu tiên làm bãi đỗ xe tích hợp trạm sạc điện dọc Vành đai 1 Hà Nội, người dân...

Tin trong ngày - 4 giờ, 59 phút trước

Bốn vị trí đã được cơ quan chức năng của Hà Nội đánh giá là đủ điều kiện làm bãi đỗ xe kết hợp trạm sạc xe điện, phục vụ lộ trình cấm xe...

Sao Việt 28/7: Lan Phương: 'Tôi nộp đơn xin ly hôn đơn phương'; Kim Tử Long lên tiếng van xin điều này

Sao Việt 28/7: Lan Phương: 'Tôi nộp đơn xin ly hôn đơn phương'; Kim Tử Long lên tiếng van xin điều này...

Chuyện làng sao - 4 giờ, 59 phút trước

Tin sao Việt 28/7/2025: Diễn viên Lan Phương nói về hành trình hoàn tất thủ tục ly hôn chồng Tây. NSƯT Kim Tử Long cầu xin một số tài khoản mạng xã hội ngừng...

Mùa hè là 'thời điểm vàng' để trẻ phát triển chiều cao, thường xuyên ăn 6 loại thực phẩm này sẽ kích thích sự thèm ăn và giúp trẻ cao lớn nhanh hơn

Mùa hè là 'thời điểm vàng' để trẻ phát triển chiều cao, thường xuyên ăn 6 loại thực phẩm này sẽ kích...

Chăm con - 4 giờ, 59 phút trước

Khi mùa hè đến, không ít phụ huynh lo lắng vì con chán ăn, bữa cơm như "mèo liếm", ăn nửa bát cũng mất cả buổi. Trong khi đó, hè lại là giai đoạn...

Quy định mới nhất: Những trường hợp này sẽ bị thu hồi, tạm khóa thẻ BHYT từ ngày 15/8

Quy định mới nhất: Những trường hợp này sẽ bị thu hồi, tạm khóa thẻ BHYT từ ngày 15/8

Kiến thức - 4 giờ, 59 phút trước

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/8/2025, quy định chi tiết những trường hợp sẽ bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế...

Đăng video mừng sinh nhật tuổi 24, Hoa hậu Đỗ Thị Hà 'lộ' việc chuẩn bị làm...

Loại rau đặc sản 'trời ban' mọc tua tủa ở bụi rậm, bờ ao, ăn giòn ngon hơn ngọn bí

Loại rau đặc sản 'trời ban' mọc tua tủa ở bụi rậm, bờ ao, ăn giòn ngon hơn ngọn bí

Kiến thức - 4 giờ, 60 phút trước

Không chỉ giòn ngọt, thơm ngon loại rau này còn là 'vị thuốc' quý có nhiều công dụng tuyệt vời cho sức khỏe.

Lan Phương nói gì khi bị chê 'vạch áo cho người xem lưng' và 7 năm không được tổ chức đám cưới?

Lan Phương nói gì khi bị chê 'vạch áo cho người xem lưng' và 7 năm không được tổ chức đám cưới?...

Chuyện làng sao - 4 giờ, 3 phút trước

Lan Phương công khai chuyện ly hôn chồng Tây sau 7 năm chung sống nhận về phản ứng trái chiều từ cư dân mạng. Có người đồng cảm, chia sẻ nhưng cũng có người...

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, tức mùng 5 tháng 6 âm lịch

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, tức mùng 5 tháng 6 âm lịch

Đời sống số - 7 giờ, 56 phút trước

Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, ngày mùng 5 tháng 6 âm lịch, sự kết hợp giữa thiên can và địa chi là năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Kỷ Hợi. Trong...

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một cảnh quan mà bạn thích nhất, xem bước ngoặt của số phận bạn là gì?

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một cảnh quan mà bạn thích nhất, xem bước ngoặt của số phận bạn là gì?...

Đời sống số - 7 giờ, 16 phút trước

Đây là một bài trắc nghiệm nhẹ nhàng giúp bạn khám phá xem bước ngoặt quan trọng trong số phận của bạn sẽ là gì, qua việc chọn một cảnh quan mà bạn cảm...

Tăng lương hưu từ tháng 7/2025: Mức cao nhất được hưởng là bao nhiêu?

Tăng lương hưu từ tháng 7/2025: Mức cao nhất được hưởng là bao nhiêu?

Tin trong ngày - 8 giờ, 34 phút trước

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, theo đó mức lương hưu cao nhất mà người lao động có thể nhận được là 75% mức bình quân...

Đối tượng nào nghỉ hưu trước tuổi sẽ được nhận trợ cấp đặc biệt tới 5 tháng lương?

Đối tượng nào nghỉ hưu trước tuổi sẽ được nhận trợ cấp đặc biệt tới 5 tháng lương?

Tin trong ngày - 8 giờ, 34 phút trước

Theo quy định mới, người lao động nghỉ hưu trước tuổi trong một số trường hợp đặc thù có thể được nhận một khoản trợ cấp tài chính đặc biệt ngoài lương hưu. Đây...

Dự kiến học phí năm 2025 của trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Quốc gia Hà Nội

Dự kiến học phí năm 2025 của trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Quốc gia Hà Nội

Tin trong ngày - 8 giờ, 35 phút trước

Học phí dự kiến của trường Đại học Ngoại ngữ, Đại học Quốc gia, năm 2025 từ 16,9 đến 65 triệu đồng tùy theo từng ngành đào tạo.

Những việc kiêng kị làm trang tháng 6 nhuận âm lịch

Những việc kiêng kị làm trang tháng 6 nhuận âm lịch

Kiến thức - 8 giờ, 35 phút trước

Gần đây, nhiều bạn than thở: Sao lại có tháng Sáu nữa sau tháng Sáu? Đúng vậy, năm nay là có tháng Sáu nhuận.

“Bạn có thể biết một người bất tài” khi nhìn thoáng qua: Những người bất tài thường có 3 đặc điểm rất chính xác!

“Bạn có thể biết một người bất tài” khi nhìn thoáng qua: Những người bất tài thường có 3 đặc điểm rất...

Kiến thức - 8 giờ, 35 phút trước

“Không có năng lực, nhìn thoáng qua liền biết”: người không có năng lực, đa số đều thích ba thứ này, đều rất chính xác

Quy định mới nhất về đèn đỏ, đèn xanh, đèn vàng, phải chú ý nếu không có thể bị phạt tới 20 triệu đồng

Quy định mới nhất về đèn đỏ, đèn xanh, đèn vàng, phải chú ý nếu không có thể bị phạt tới 20...

Kiến thức - 8 giờ, 13 phút trước

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ 2024 có nhiều thay đổi quan trọng liên quan đến quy định tín hiệu đèn giao thông.

Ngân hàng cảnh báo chiêu lừa đảo mới liên quan đến mã QR, khi quét mã cần phải cảnh giác không 'mất cả chì lẫn chài'

Ngân hàng cảnh báo chiêu lừa đảo mới liên quan đến mã QR, khi quét mã cần phải cảnh giác không 'mất...

Tin trong ngày - 8 giờ, 13 phút trước

Các ngân hàng lớn đã đồng loạt phát đi cảnh báo về một hình thức lừa đảo tinh vi mang tên "Quishing", sử dụng mã QR giả mạo để chiếm đoạt tài sản của...

Tại sao Lưu Hiểu Khánh mạnh mẽ vậy mà lúc nào cũng bị lừa gạt? Kẻ xấu thích nhắm vào người có đặc điểm này

Tại sao Lưu Hiểu Khánh mạnh mẽ vậy mà lúc nào cũng bị lừa gạt? Kẻ xấu thích nhắm vào người có...

Chuyện làng sao - 8 giờ, 14 phút trước

Lưu Hiểu Khánh - nữ cường nhân kỳ cựu của màn ảnh Hoa ngữ, từng gây chấn động khi tiết lộ trên show truyền hình rằng có lần bà bị lừa đến mức "chỉ...

Muốn trúng tuyển ngay khi phỏng vấn xin việc, học cách người EQ cao đáp nếu sếp hỏi: 'Khi nào bạn có thể bắt đầu làm việc?'

Muốn trúng tuyển ngay khi phỏng vấn xin việc, học cách người EQ cao đáp nếu sếp hỏi: 'Khi nào bạn có...

Đời sống trẻ - 8 giờ, 15 phút trước

Đứng trước câu hỏi này, người hấp tấp thường nhanh nhảu nói 'ngay lập tức', người EQ cao khéo léo, được đánh giá chuyên nghiệp, trúng tuyển ngay.

Các chuyên gia tài chính cho biết đây là 4 nguồn thu nhập thụ động phổ biến nhất

Các chuyên gia tài chính cho biết đây là 4 nguồn thu nhập thụ động phổ biến nhất

Kiến thức - 8 giờ, 15 phút trước

Tạo thu nhập thụ động từ lâu đã được xem là chìa khóa vàng để đạt được tự do tài chính. Theo một bài đăng từ trang Insider, các chuyên gia tài chính đã...

Seoul Academy - Nơi chắp cánh ước mơ chuyên gia nail chuyên nghiệp

Seoul Academy - Nơi chắp cánh ước mơ chuyên gia nail chuyên nghiệp

Làm đẹp+ - 9 giờ, 7 phút trước

Nhu cầu ngành nail ngày càng tăng cao thu hút đông đảo bạn trẻ đam mê sáng tạo lựa chọn. Tuy nhiên, việc lựa chọn một địa chỉ đào tạo uy tín là yếu...