Từ 1/7/2025, tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

10:31 29/04/2025

Có thông tin thắc mắc người có bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hiểm nghèo, cụ thể ra sao?

Quy định về trường hợp được hưởng BHYT 100% từ 1/7/2025

Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi từ 1/7/2025 sẽ có những trường hợp sau, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định mới này có những bổ sung so với trước đây, cụ thể gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Nhiều trường hợp, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

BHYT đủ 5 năm liên tục nghĩa là BHYT của những người đã tham gia liên tiếp từ 5 năm trở lên không ngắt quãng quá 3 tháng.

Theo quy định trên thì những người này sẽ được hưởng 100% chi phí khi có thêm điều kiện là: có số tiền cùng chi trả khi khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Người có BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

Như vậy cần hiểu:

- Quyền lợi cho BHYT 5 năm liên tục không phân biệt chữa bệnh hiểm nghèo hay không hiểm nghèo.

- BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100%, mà cần có thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Còn nếu có BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả trong năm nhỏ hơn 6 lần tham chiếu thì họ vẫn chỉ được hưởng theo mức hưởng trên thẻ (80%, 95%).

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Từ hôm nay (1/7/2025), chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp như thế nào?

Từ hôm nay (1/7/2025), chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp như thế nào?

Tin trong ngày - 12 giờ, 27 phút trước

Chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp được quy định tại Thông tư 56/2025/TT-BQP.

Công bố chính thức: Biển số xe của 34 tỉnh, thành phố từ 1/7

Công bố chính thức: Biển số xe của 34 tỉnh, thành phố từ 1/7

Dòng sự kiện - 13 giờ, 42 phút trước

Theo Cục CSGT, người dân hoặc tổ chức có nhu cầu đăng ký ô tô, mô tô, xe máy chuyên dùng có thể được lựa chọn đăng ký xe tại phòng CSGT hoặc bất...

Kể từ hôm nay 1/7, đây là danh sách những điểm đăng ký xe tại Hà Nội, người dân chú ý

Kể từ hôm nay 1/7, đây là danh sách những điểm đăng ký xe tại Hà Nội, người dân chú ý

Tin trong ngày - 13 giờ, 59 phút trước

Công an TP Hà Nội đã chia sẻ thông tin chi tiết các địa điểm tiếp nhận, giải quyết thủ tục liên quan đến đăng ký phương tiện, ai cũng nên nắm để tránh...

Chính thức từ hôm nay (1/7), dừng hoạt động một loại phương tiện tại bãi biển nổi tiếng cả nước

Chính thức từ hôm nay (1/7), dừng hoạt động một loại phương tiện tại bãi biển nổi tiếng cả nước

Tin trong ngày - 13 giờ, 24 phút trước

Từ ngày 01/7/2025, hàng trăm xe điện 4 bánh chở khách du lịch tại bãi biển Sầm Sơn, tỉnh Thanh Hóa, buộc phải tạm ngừng hoạt động do chưa đáp ứng các yêu cầu...

Từ hôm nay, có 14 thủ tục đất đai sẽ do cấp xã giải quyết mà người dân cần biết

Từ hôm nay, có 14 thủ tục đất đai sẽ do cấp xã giải quyết mà người dân cần biết

Tin trong ngày - 14 giờ, 27 phút trước

Việc phân cấp 14 thủ tục hành chính đất đai cho UBND cấp xã, nhằm rút ngắn thời gian xử lý các công việc và gần gũi với người dân.

Ra chợ, nhất định đừng mua 3 loại hàu này, ngay cả chủ cửa hàng hải sản cũng không bao giờ để người nhà ăn

Ra chợ, nhất định đừng mua 3 loại hàu này, ngay cả chủ cửa hàng hải sản cũng không bao giờ để...

Kiến thức - 1 giờ, 5 phút trước

Hàu là món hải sản hấp dẫn, mang đến hương vị biển cả tinh tế. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết cách chọn được những con hàu tươi ngon, sạch sẽ. Dưới đây...

Mức trợ cấp cao nhất cho người cao tuổi là bao nhiêu kể từ 1/7/2025?

Mức trợ cấp cao nhất cho người cao tuổi là bao nhiêu kể từ 1/7/2025?

Kiến thức - 1 giờ, 5 phút trước

Người cao tuổi thuộc hộ nghèo, không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, không có điều kiện sống ở cộng đồng, đủ điều kiện vào cơ sở trợ giúp xã hội...

Một trong những 'kỳ quan chết chóc nhất' trên thế giới! Vẻ đẹp như thiên đường, nhưng có thể khiến con người 'bị nấu chín từ bên trong' chỉ sau 15 phút

Một trong những 'kỳ quan chết chóc nhất' trên thế giới! Vẻ đẹp như thiên đường, nhưng có thể khiến con người...

Kiến thức - 1 giờ, 6 phút trước

Ẩn sâu dưới lòng đất Mexico, hang pha lê Naica sở hữu vẻ đẹp choáng ngợp như chốn thiên đường với những khối tinh thể khổng lồ trong suốt. Tuy nhiên, nơi đây cũng...

Phụ nữ mang thai từ nay có được hưởng chế độ khám thai 2 ngày/tháng không?

Phụ nữ mang thai từ nay có được hưởng chế độ khám thai 2 ngày/tháng không?

Kiến thức - 1 giờ, 6 phút trước

Chị An cần đối chiếu với quy định dưới đây để sắp xếp thời gian khám thai, bảo đảm quyền lợi và đúng quy định hiện hành.

Trường hợp này mua bán nhà đất bằng giấy viết tay vẫn được cấp Sổ đỏ từ 1/7/2025

Trường hợp này mua bán nhà đất bằng giấy viết tay vẫn được cấp Sổ đỏ từ 1/7/2025

Kiến thức - 2 giờ, 28 phút trước

Hiện nay, khi mua bán nhà đất cần phải công chứng mới có thể chuyển nhượng quyền sử dụng. Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp mua bán nhà đất bằng giấy viết...

Được tặng túi tiền tỷ, Midu 'khóa môi' chồng thiếu gia đầy ngọt ngào trong tiệc kỷ...

5 ngành học 'đắt giá' mùa tuyển sinh 2025: Ra trường dễ có việc, lương ổn định, thị trường thiếu nhân lực

5 ngành học 'đắt giá' mùa tuyển sinh 2025: Ra trường dễ có việc, lương ổn định, thị trường thiếu nhân lực...

Kiến thức - 3 giờ, 50 phút trước

Mùa tuyển sinh 2025 đang đến gần, mang theo những tín hiệu lạc quan về cơ hội việc làm trong nhiều lĩnh vực. Dưới đây là 5 ngành học được dự báo sẽ “lên...

Vận may sự nghiệp tháng 7 siêu tốt, 3 con giáp như cá gặp nước, kiếm tiền nhanh và không phải chịu cảnh nghèo túng

Vận may sự nghiệp tháng 7 siêu tốt, 3 con giáp như cá gặp nước, kiếm tiền nhanh và không phải chịu...

Đời sống số - 3 giờ, 55 phút trước

Vận may của 3 con giáp này sẽ rất tốt trong việc kiếm tiền vào tháng 7!

Từ sau 1/7/2025, người dân không đi đổi Đăng ký xe sẽ bị phạt tới 6 triệu đồng, đúng không?

Từ sau 1/7/2025, người dân không đi đổi Đăng ký xe sẽ bị phạt tới 6 triệu đồng, đúng không?

Kiến thức - 3 giờ, 57 phút trước

Đây chính là câu hỏi được người dân quan tâm lúc này, để biết thêm chi tiết mời bạn đọc tham khảo trong bài viết dưới đây.

Bồ Tát Quán Thế Âm là nam hay nữ?

Bồ Tát Quán Thế Âm là nam hay nữ?

Kiến thức - 3 giờ, 57 phút trước

Nhiều người đến chùa để tỏ lòng tôn kính với Bồ Tát Quán Thế Âm. Hầu hết Bồ Tát Quán Thế Âm mà chúng ta thấy trong chùa đều là nữ, nhưng chúng ta...

Khi mua đào ở siêu thị, nên chọn đào có 'đầu nhọn' hay 'đầu tròn'? Đừng nhầm lẫn, có sự khác biệt lớn đấy!

Khi mua đào ở siêu thị, nên chọn đào có 'đầu nhọn' hay 'đầu tròn'? Đừng nhầm lẫn, có sự khác biệt...

Kiến thức - 3 giờ, 22 phút trước

Trước các quầy hàng trái cây, những đống đào với màu sắc hấp dẫn và hương thơm ngọt ngào dễ dàng kích thích sự thèm ăn của mọi người. Tuy nhiên, khi đối mặt...

Bạn trai muốn sau khi cưới sẽ ở với bố mẹ, và lần đầu về nhà anh, tôi quyết định kết hôn càng sớm càng tốt

Bạn trai muốn sau khi cưới sẽ ở với bố mẹ, và lần đầu về nhà anh, tôi quyết định kết hôn...

Yêu - 4 giờ, 54 phút trước

Chúng tôi ở bên nhau được 4 năm thì anh đề tiến tới hôn nhân, và lần đầu tiên ra mắt gia đình nhà bạn trai, tôi đã thấy một sự ấm áp lạ...

Tử vi ngày 2/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Ngọ tài lộc rủng rỉnh, Mão vận trình đi xuống

Tử vi ngày 2/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Ngọ tài lộc rủng rỉnh, Mão vận trình đi xuống

Đời sống số - 10 giờ, 42 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 2/7/2025.

5 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng từ ngày 1/7/2025, ai cũng cần phải chú ý!

5 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng từ ngày 1/7/2025, ai cũng cần phải chú ý!

Kiến thức - 10 giờ, 27 phút trước

Ban Chấp hành Trung ương ban hành Quy định 294-QĐ/TW về thi hành Điều lệ Đảng, trong đó có 05 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng.

“Một là sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai là sợ tranh xấu trên tường, ba là sợ nước chảy sau mộ”, điều này có ý nghĩa gì?

“Một là sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai là sợ tranh xấu trên tường, ba là sợ nước chảy sau...

Kiến thức - 11 giờ, 45 phút trước

Tục ngữ nông thôn: "Một sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai sợ treo tranh xấu trên tường, ba sợ nước chảy sau mồ", lý do và ý nghĩa là gì?

Diễn viên Thanh Trúc công khai hạnh phúc bên ông xã Châu Khải Phong, khoe khung ảnh gia đình 3 người đầy ấm áp

Diễn viên Thanh Trúc công khai hạnh phúc bên ông xã Châu Khải Phong, khoe khung ảnh gia đình 3 người đầy...

Chuyện làng sao - 11 giờ, 45 phút trước

Không còn giấu giếm, diễn viên Thanh Trúc chính thức công khai ông xã không ai khác là ca sĩ Châu Khải Phong.

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của ca sĩ Bùi Lan Hương

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của ca sĩ Bùi Lan Hương

Chuyện làng sao - 11 giờ, 47 phút trước

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của Bùi Lan Hương khiến nhiều người trầm trồ, ngưỡng mộ.

Tin vui: BHXH tự nguyện sẽ có thêm quyền lợi chưa từng có từ hôm nay (1/7), người dân cần biết để tránh thiệt thòi

Tin vui: BHXH tự nguyện sẽ có thêm quyền lợi chưa từng có từ hôm nay (1/7), người dân cần biết để...

Dòng sự kiện - 11 giờ, 26 phút trước

Một trong những điểm có lợi theo quy định mới là người không đủ điều kiện nhận lương hưu nhưng đã đủ 15 năm đóng BHXH, sẽ được hưởng trợ cấp hằng tháng, thay...

Ở Việt Nam, sinh viên tốt nghiệp trường Đại học nào có thu nhập thuộc nhóm cao nhất?

Ở Việt Nam, sinh viên tốt nghiệp trường Đại học nào có thu nhập thuộc nhóm cao nhất?

Kiến thức - 12 giờ, 36 phút trước

Đây không chỉ là một trong những trường lĩnh vực kinh tế hàng đầu Việt Nam mà còn là cái nôi đào tạo chất lượng giúp sinh viên có mức thu nhập cao sau...

Chính thức từ hôm nay (1/7), TP có nhiều tên gọi nhất thế giới tại Việt Nam sẽ chính thức dừng hoạt động

Chính thức từ hôm nay (1/7), TP có nhiều tên gọi nhất thế giới tại Việt Nam sẽ chính thức dừng hoạt...

Tin trong ngày - 12 giờ, 54 phút trước

Thành phố này không chỉ sở hữu tới 17 tên gọi khác nhau mà còn được biết đến là 'thủ phủ cà phê' của Việt Nam.

Hàng triệu người sẽ nhận được khoản tiền tăng gấp nhiều lần hiện tại từ 1/7, ai cũng cần biết để hưởng đủ

Hàng triệu người sẽ nhận được khoản tiền tăng gấp nhiều lần hiện tại từ 1/7, ai cũng cần biết để hưởng...

Kiến thức - 12 giờ, 12 phút trước

Người lao động sẽ được nhận một khoản trợ cấp một lần khi nghỉ hưu ngoài lương hưu hằng tháng, với mức tăng có thể gấp 4 lần so với hiện hành.