Thứ năm, 07/08/2025
Trường hợp được hưởng 100% BHYT từ 01/7/2025
Căn cứ theo khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, thì người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
Từ 1/7/2025, một số trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế theo quy định. (Ảnh minh họa)
[1] 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008.
Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d và đ khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
[2] 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;
[3] 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm: trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.
[4] 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;
[5] 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 lớn hơn 6 lần mức tham chiếu;
Từ ngày 01/07/2025, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí gì?
(Hình minh họa).
Căn cứ theo khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;
c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008
- Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
Từ ngày 01/07/2025, không được hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp nào?
(Hình minh họa).
Căn cứ theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024; được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, thì từ ngày 01/07/2025, không được hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp sau:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.
- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Lưu ý: Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025; trừ quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-5-truong-hop-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-ai-khong-biet-la..
Người trung niên phải rất chín chắn và kiên định trong cách ứng xử với...
Đời sống số - 16 giờ, 11 phút trước
Một nguyên tắc thú vị mà nhiều người không biết là không đặt bình hoa bên trái bàn thờ. Ý nghĩa của điều này là gì? Vì lý do gì mà nhiều người giàu...
Tin trong ngày - 16 giờ, 11 phút trước
Trong khoảng vài tháng tới, Nga có thể bắt đầu thử nghiệm một loại vắc-xin ung thư mới, được kỳ vọng sẽ tạo ra bước đột phá trong điều trị. Vắc-xin này sử dụng...
Tin trong ngày - 16 giờ, 12 phút trước
Thị trường taxi Việt Nam đã chứng kiến sự tăng trưởng ngoạn mục về giá trị giao dịch trong quý II năm 2025, với người tiêu dùng chi hơn 9.000 tỷ đồng cho dịch...
Kiến thức - 16 giờ, 14 phút trước
Ngay cả khi Al và khoa học công nghệ có sự phát triển vượt bậc thì ngành này vẫn có chỗ đứng với mức thu nhập hấp dẫn.
Kiến thức - 16 giờ, 14 phút trước
Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 sẽ chính thức có hiệu lực, không chỉ điều chỉnh các quy định về tuổi nghỉ hưu mà còn có những thay đổi...
Doanh nghiệp - 1 giờ, 22 phút trước
Trong bối cảnh TTCK sôi động, khối tài sản của các "ông lớn" luôn là tâm điểm chú ý của công chúng. Một trong những cái tên nổi bật là Nguyễn Đức Anh, sinh...
Đời sống trẻ - 1 giờ, 22 phút trước
Một trào lưu kỳ lạ đang gây chú ý tại Trung Quốc khi những người trẻ thất nghiệp hoặc làm việc tự do sẵn sàng chi tiền mỗi ngày để được trải nghiệm một...
Kiến thức - 1 giờ, 23 phút trước
Tại Việt Nam, ngành học này được đào tạo ở nhiều trường như Bách khoa Hà Nội, Bách khoa Đà Nẵng, Công nghệ - ĐHQG Hà Nội, Công nghiệp TP.HCM, Học viện Bưu chính...
Tin trong ngày - 1 giờ, 23 phút trước
Chính phủ quy định hành vi không chấp hành quyết định gọi kiểm tra, khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ tham gia Công an Nhân dân bị phạt 50-75 triệu đồng....
Đời sống số - 1 giờ, 23 phút trước
Công an thông tin nhiều người dân nhận được các cuộc gọi giả danh nhân viên Viettel, dụ cung cấp mã OTP để chiếm đoạt tiền.
Chăm sóc sức khỏe - 1 giờ, 23 phút trước
Không chỉ có giá thành bình dân, chứa lượng omega-3 lớn không kém gì cá hồi, loài cá này cũng chứa lượng protein dồi dào và có nhiều trong tự nhiên.
Tin trong ngày - 2 giờ, 14 phút trước
Bên cạnh những món ăn trứ danh, Lạng Sơn còn gây bất ngờ với một đặc sản dân dã, ít người biết tới là tôm rừng. Từng là món ăn không ai ngó ngàng,...
Tâm sự - 3 giờ, 56 phút trước
Sau khi kết hôn, nhà cha mẹ trở thành chốn nương náu vĩnh viễn trong trái tim người phụ nữ. Trở về đó là một trải nghiệm ấm áp và đáng mong đợi. Nơi...
Tin trong ngày - 3 giờ, 56 phút trước
Bộ Nông nghiệp và Môi trường đã làm rõ các quy định của Luật Đất đai 2024 liên quan đến việc công nhận quyền sử dụng đất nông nghiệp cho cá nhân không trực...
Kiến thức - 3 giờ, 16 phút trước
Người ta thường nói "bệnh từ miệng mà ra", nên giờ đây ai cũng chú trọng đến an toàn thực phẩm và sức khỏe.
Đời sống số - 3 giờ, 18 phút trước
"Hôn nhân không phải là 1 + 1 = 2, mà là 0,5 + 0,5 = 1". Đó là một câu nói rất hay - cả hai bên đều phải hoàn thiện bản thân...
Kiến thức - 3 giờ, 18 phút trước
Vào ngày 8/8 dương lịch sắp tới là ngày Rằm tháng 6 âm lịch nhuận 2025, mọi người có thể tham khảo giờ thắp hương đẹp nhất trong bài viết dưới đây.
Phong thủy - 3 giờ, 23 phút trước
Theo quan niệm phong thủy, có những loại cây nên trồng quanh nhà, điều này không chỉ giúp tạo bóng râm xanh mát mà còn giúp gia chủ thu hút tiền tài.
Kiến thức - 3 giờ, 24 phút trước
Hiện nay nhiều người còn dùng căn cước công dân, nhiều người đã đổi sang căn cước, vậy có phải từ 2026 sẽ không còn dùng căn cước công dân không?
Chuyện làng sao - 3 giờ, 25 phút trước
Kể từ ngày làm dâu, diễn viên Phương Oanh được khen khéo léo, là hậu phương vững chắc cho chồng con. Mối quan hệ của cô với mẹ chồng ra sao?
Kiến thức - 4 giờ, 43 phút trước
Theo thống kê, mật đố dân số phường này đạt 88.324 người/km2. Trong khi đó, Singapore là quốc gia có mật độ dân số cao nhất Đông Nam Á, cũng chỉ có mật độ...
Kiến thức - 4 giờ, 46 phút trước
Mặc dù có ngoại hình kỳ dị, nhưng hương vị thịt cá này lại được xếp vào hàng thượng hạng. Thịt cá trắng muốt, săn chắc, vị ngọt thanh, ngậy béo mà không tanh....
Chăm sóc sức khỏe - 4 giờ, 57 phút trước
Thời điểm nào là tốt nhất để tập thể dục giảm cân? Gần đây, một số nghiên cứu đã phân tích và báo cáo về vấn đề này, và đều đi đến kết luận...
Chuyện làng sao - 11 giờ, 46 phút trước
Tin sao Việt 6/8/2025: Kiều Trinh tiết lộ bạn trai luôn ở bên, chăm sóc mỗi khi thấy cô mệt mỏi, ốm đau. Nữ diễn viên hạnh phúc khi được người yêu quan tâm,...
Làm sao - 11 giờ, 50 phút trước
Tính năng này hoạt động âm thầm nhưng hiệu quả, có khả năng cảnh báo bạn ngay lập tức nếu tài khoản bạn sắp chuyển tiền đến nằm trong danh sách đen.