Thứ tư, 08/10/2025
Từ 1/7/2025, chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục có gì thay đổi?
Theo khoản 17 Luật Bảo hiểm y tế 2024 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục được quy định như sau:
- Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
"100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều này, Điều 26 và Điều 27 của Luật này lớn hơn 6 lần mức tham chiếu".
Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi từ 1/7/2025. Ảnh minh họa
Theo quy định trên có thể thấy, Luật sửa đổi quy định điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi:
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định dưới đây lớn hơn 06 lần mức tham chiếu.
- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong các trường hợp:
+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;
+ Là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;
+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;
+ Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;
+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;
- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.
- Khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Để được hưởng BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng các điều kiện gì?
Từ ngày 1/7/2025, để được hưởng BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng các điều kiện sau:
- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;
- Đi KCB đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến trong các trường hợp nêu tại (3) ở trên hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.
Hiện hành: Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến (điểm c khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung năm 2014).
Và người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) và khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.
Ảnh minh họa.
Có thể thấy, Luật sửa đổi quy định số tiền chi trả khám chữa bệnh lớn hơn trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu (căn cứ khoản 5 Điều 3 Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, 06 lần mức tham chiếu từ 01/7/2025 là 14,04 triệu đồng, cho đến khi Chính phủ có quy định mới).
Luật sửa đổi cũng quy định cụ thể các trường hợp tham gia BHYT 05 năm liên tục được hưởng BHYT 100% (bao gồm cả các trường hợp trái tuyến).
Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:
- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
- Hóa đơn viện phí (bản chính).
Sáng 7/10, Sở Xây dựng TP.HCM tổ chức Hội thảo báo cáo kết quả nghiên...
Đời sống số - 6 giờ, 30 phút trước
Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 8/10/2025.
Tin trong ngày - 6 giờ, 13 phút trước
Từ ngày 01/7/2025, Luật BHXH năm 2024 chính thức có hiệu lực thi hành với nhiều thay đổi quan trọng trong chính sách BHXH, trong đó điều chỉnh cách tính mức hưởng lương hưu...
Tin trong ngày - 6 giờ, 21 phút trước
Sau sáp nhập, 'siêu phường' Rạch Giá có dân số lên tới 250.661 người, trở thành phường đông dân nhất Việt Nam.
Tin trong ngày - 6 giờ, 25 phút trước
Tại Điều 15 Nghị định 168/2024/NĐ-CP, có quy định rõ về xử phạt đối với người điều khiển phương tiện thô sơ (bao gồm xe đạp) nếu vi phạm hành chính về trật tự,...
Kiến thức - 7 giờ, 45 phút trước
Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Tin trong ngày - 6 giờ, 25 phút trước
Tại Điều 15 Nghị định 168/2024/NĐ-CP, có quy định rõ về xử phạt đối với người điều khiển phương tiện thô sơ (bao gồm xe đạp) nếu vi phạm hành chính về trật tự,...
Kiến thức - 7 giờ, 45 phút trước
Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức - 7 giờ, 8 phút trước
Được mệnh danh là "người phụ nữ cao nhất thế giới" và "người phụ nữ có âm đạo lớn nhất thế giới", cuộc đời cô cũng trải qua rất nhiều thăng trầm.
Kiến thức - 7 giờ, 15 phút trước
Giáo viên mầm non công lập mới tuyển sẽ nhận trợ cấp thu hút tương đương 12 tháng lương cơ bản, với điều kiện gắn bó tối thiểu 5 năm.
Yêu - 7 giờ, 17 phút trước
Tình yêu là một cảm xúc tuyệt vời và kỳ diệu, có thể mang lại ánh sáng và hơi ấm cho một người ngay cả trong bóng tối. Khi một người phụ nữ đang...
Tin trong ngày - 7 giờ, 19 phút trước
Ngày 30/6, Chính phủ ban hành Nghị định 170/2025/NĐ-CP quy định về tuyển dụng, sử dụng và quản lý công chức.
Tin trong ngày - 7 giờ, 26 phút trước
Hiện tại, đây là top 2 ngân hàng nắm tài sản thế chấp là bất động sản nhiều bậc nhất.
Tin trong ngày - 8 giờ, 2 phút trước
Nghĩa vụ quân sự là nghĩa vụ vẻ vang của công dân phục vụ trong Quân đội nhân dân. Thực hiện nghĩa vụ quân sự bao gồm phục vụ tại ngũ và phục vụ...
Chuyện làng sao - 8 giờ, 13 phút trước
Lynda Trang Đài vừa bị từ chối tham gia chương trình Chuyển hướng trước xét xử (Pre-Trial Diversion) tại bang Florida (Mỹ).
Chuyện làng sao - 8 giờ, 15 phút trước
Lê Dương Bảo Lâm bị một tài khoản TikTok tố anh đuổi khi mình xin chụp hình.
Chuyện làng sao - 8 giờ, 17 phút trước
Lệ Quyên đăng tải những hình ảnh gây chú ý về Lâm Bảo Châu.
Kiến thức - 9 giờ, 32 phút trước
Luật Đất đai 2024 có hiệu lực từ ngày 1/8/2024 có quy định không cấp sổ đỏ cho hộ gia đình (xóa bỏ sổ đỏ hộ gia đình). Vậy có phải đi xin cấp...
Chuyện làng sao - 9 giờ, 3 phút trước
Giới giải trí Hoa ngữ chưa bao giờ thiếu những câu chuyện hậu trường ly kỳ, nhưng hiếm có giai thoại nào vẫn được nhắc lại sau hàng chục năm như mối duyên lỡ...
Doanh nghiệp - 10 giờ, 33 phút trước
Theo kế hoạch, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam sẽ tổ chức nhiều hoạt động cho người lao động trong dịp Tết Nguyên đán 2026. Đây là hoạt động thường niên thể hiện...
Kiến thức - 10 giờ, 3 phút trước
Nơi này được mệnh danh là "siêu thủ phủ công nghiệp" ở phía Bắc. Toàn tỉnh hiện có 33 khu công nghiệp với tổng diện tích hơn 10.100 ha, tỷ lệ lấp đầy đạt...
Kiến thức - 10 giờ, 10 phút trước
Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.
Tin trong ngày - 10 giờ, 29 phút trước
Trung tâm Dự báo Khí tượng Thủy văn Quốc gia vừa đưa ra thông tin dự báo thời tiết ngày 8/10/2025 tại Hà Nội và các vùng trên cả nước. Theo đó, thời tiết...
Kiến thức - 11 giờ, 38 phút trước
Nghị quyết 09/2025/NQ-HĐND quy định chính sách hỗ trợ điều kiện đi lại và làm việc cho cán bộ công chức viên chức và người lao động trong các cơ quan, tổ chức trên...
Chăm sóc sức khỏe - 11 giờ, 41 phút trước
Nhiều bệnh nhân tiểu đường nghĩ đến chất béo, cholesterol và lượng đường trong máu tăng đột biến khi nghĩ đến thịt, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Đời sống số - 11 giờ, 12 phút trước
Ngày 8 tháng 10, thứ Tư, tức ngày 17 tháng 8 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Bính Thân và ngày Canh Tuất. Trong môi trường này, cung hoàng đạo nào nên...