Thông tin quan trọng: Từ 1/7/2025, ai thuộc trường hợp này sẽ không được chi trả BHYT khi khám chữa bệnh

Theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung một số điều, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, danh sách 12 trường hợp không được hưởng BHYT theo Luật BHYT 2014 vẫn được giữ nguyên. Tuy nhiên, hai trường hợp thứ 7 và thứ 8 trong danh sách này đã được sửa đổi, bổ sung.

Cụ thể, 12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế bao gồm:

1- Chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con

- Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng...

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt.

3. Khám sức khỏe.

Sẽ có 12 trường hợp không được chi trả BHYT khi khám chữa bệnh từ 1/7/2025. Ảnh minh họa

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

6. Dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên).

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đó là vật tư y tế).

9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Mở rộng phạm vi chi trả BHYT

Bên cạnh việc duy trì danh sách các trường hợp không chi trả, Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng đáng kể phạm vi chi trả, dự kiến có hiệu lực từ năm 2025.

- Mở rộng các dịch vụ khám chữa bệnh: BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

- Hỗ trợ chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng ưu tiên khi điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến.

Ảnh minh họa.

- Chi trả toàn diện hơn cho các dịch vụ y tế: Quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ và hóa chất trong quá trình khám chữa bệnh theo phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.

- Chi trả khi khám chữa bệnh theo yêu cầu: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh chi trả. Đây là một thay đổi quan trọng, giúp người bệnh có thêm lựa chọn về dịch vụ y tế mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Bộ Y tế cũng đang xây dựng dự thảo thông tư hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT sửa đổi, trong đó có đề xuất thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh theo mức khoán 0,2 lít xăng RON92 cho 1 km.