Theo quy định mới nhất, phẫu thuật thẩm mỹ có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Bảo hiểm y tế, với vai trò hỗ trợ chi phí điều trị bệnh, đóng vai trò quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân, đặc biệt là những gia đình có hoàn cảnh khó khăn. Tuy nhiên, không phải tất cả các dịch vụ y tế đều nằm trong phạm vi chi trả của BHYT. Vậy, cụ thể, phẫu thuật thẩm mỹ có thuộc diện được BHYT hỗ trợ?

Các dịch vụ phẫu thuật thẩm mỹ không nằm trong danh mục được BHYT chi trả (Ảnh minh hoạ)

Theo quy định hiện hành, BHYT không chi trả cho các dịch vụ thẩm mỹ, cũng như các trường hợp tự gây thương tích hoặc liên quan đến hành vi trái pháp luật. Điều này có nghĩa là, dù người bệnh có thẻ BHYT, một số trường hợp sẽ không được hưởng quyền lợi này.

Cụ thể, các dịch vụ phẫu thuật thẩm mỹ không được BHYT chi trả bao gồm: nạo, hút thai không vì lý do y tế; các phẫu thuật thẩm mỹ chỉnh hình như nâng mũi, nâng ngực, nâng mông, hút mỡ, cắt mí; phẫu thuật điều trị tật khúc xạ mắt cho người từ 6 tuổi trở lên; và phẫu thuật do tự gây thương tích hoặc vi phạm pháp luật.

Những quy định này được thiết lập nhằm đảm bảo BHYT tập trung nguồn lực vào việc hỗ trợ chi phí điều trị cho các bệnh lý thực sự cần thiết về mặt y tế, đồng thời ngăn chặn tình trạng lạm dụng các dịch vụ không phù hợp với mục tiêu ban đầu của chương trình bảo hiểm.

(Ảnh minh hoạ)

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 cũng nhấn mạnh rằng BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc, được tổ chức bởi Nhà nước với mục tiêu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, không vì mục đích lợi nhuận. Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi và bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024, quy định rõ phạm vi hưởng BHYT. Theo đó, các dịch vụ phẫu thuật thẩm mỹ không nằm trong danh mục được BHYT chi trả.