Thứ tư, 08/05/2024
3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 chỉ rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Kéo theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Qũy BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tiền lên đến 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt, nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ chứng minh về nhân thân; trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Lưu ý, thẻ BHYT được xuất trình phải có giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám chữa bệnh sau, dù xuất trình được thẻ BHYT có giá sử dụng, người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh:
- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014
Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.
Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Chú ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:
Cách 1: Tra cứu trực tuyến:
- Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh
Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)
Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả:
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi đăng ký KCB ban đầu;
- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-to..
Rất phiền phức và khó chịu khi bị ai đó block trên Zalo mà không...
Kiến thức - 5 giờ, 57 phút trước
Trong cuộc sống, chúng ta thường nghe một số câu nói thông dụng, và những câu nói thông dụng này bao trùm rất nhiều lĩnh vực như: nhận biết con người, thời tiết, nông...
Kiến thức - 5 giờ, 59 phút trước
Từ năm 1950 tại Hồ Nam (Trung Quốc), tin đồn về một con thủy quái khiến người ta quyết tìm ra sự thật nhưng cuối cùng nó lại mang đến tai họa.
Đời sống số - 6 giờ, 43 phút trước
Ở trong nhà có 3 nơi được khuyên là không nên trồng hoa, ai cũng cần tham khảo nhé.
Đời sống số - 6 giờ, 7 phút trước
Hãy nói về những con giáp nào gặp may mắn bắt đầu từ ngày 9/5, sẽ mang lại may mắn và thịnh vượng.
Kiến thức - 7 giờ, 40 phút trước
Dưới đây là 6 trường Đại học Việt Nam lọt vào bảng xếp hạng Châu Á, nơi có môi trường học tập lý tưởng hàng đầu.
Đời sống số - 4 giờ, 28 phút trước
Rất phiền phức và khó chịu khi bị ai đó block trên Zalo mà không rõ lý do. Cách phát hiện có bị bạn bè cho vào 'danh sách đen' trên Zalo hay không...
Chuyện làng sao - 4 giờ, 28 phút trước
Dù ở tuổi không còn trẻ, nhưng phong cách thời trang thường ngày của vợ chồng diễn viên Củng Lợi luôn thu hút được nhiều sự chú ý.
Kiến thức - 5 giờ, 57 phút trước
Trong cuộc sống, chúng ta thường nghe một số câu nói thông dụng, và những câu nói thông dụng này bao trùm rất nhiều lĩnh vực như: nhận biết con người, thời tiết, nông...
Chuyện làng sao - 5 giờ, 59 phút trước
Khi con cứng cáp, diễn viên Việt Bắc mới chính thức chia sẻ tin vui gia đình đón thêm thành viên mới trên trang cá nhân.
Kiến thức - 5 giờ, 59 phút trước
Từ năm 1950 tại Hồ Nam (Trung Quốc), tin đồn về một con thủy quái khiến người ta quyết tìm ra sự thật nhưng cuối cùng nó lại mang đến tai họa.
Chuyện làng sao - 5 giờ, 59 phút trước
Hiện, danh tính và dung mạo 'tình tin đồn' của chồng cũ MC Mai Ngọc đang được netizen quan tâm hơn cả.
Chuyện làng sao - 5 giờ, 60 phút trước
Khi chồng cũ Mai Ngọc lộ ảnh hẹn hò với hot girl trường Báo - Nga Anh đang bị bàn tán thì người trong cuộc đã có động thái.
Đời sống số - 6 giờ, 43 phút trước
Ở trong nhà có 3 nơi được khuyên là không nên trồng hoa, ai cũng cần tham khảo nhé.
Chăm sóc sức khỏe - 6 giờ, 43 phút trước
Muốn kiểm soát cân nặng hiệu quả không chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống khoa học mà cần điều chỉnh khung giờ ăn tránh những thời điểm dưới đây.
Chuyện làng sao - 6 giờ, 44 phút trước
Nữ diễn viên Choi Ji Woo từng có cơ hội làm việc chung với đàn chị Trương Diên trong một dự án phim vào năm 2004.
Chuyện làng sao - 6 giờ, 44 phút trước
"Nữ hoàng nội y" Ngọc Trinh đã có những chia sẻ về những vết sẹo trên cơ thể của bản thân.
Chuyện làng sao - 6 giờ, 44 phút trước
Midu đã tinh tế chọn đến 3 loại kết hợp thành bó hoa cưới cho bản thân trong hôn lễ tại Đà Lạt.
Đời sống số - 6 giờ, 7 phút trước
Hãy nói về những con giáp nào gặp may mắn bắt đầu từ ngày 9/5, sẽ mang lại may mắn và thịnh vượng.
Đàn ông yêu - 7 giờ, 39 phút trước
Ly hôn là chủ đề không ai muốn nhắc tới trong đời, không ai muốn cuộc sống của mình gặp khó khăn.
Kiến thức - 7 giờ, 40 phút trước
Dưới đây là 6 trường Đại học Việt Nam lọt vào bảng xếp hạng Châu Á, nơi có môi trường học tập lý tưởng hàng đầu.
Chăm sóc sức khỏe - 7 giờ, 11 phút trước
Khi xuất hiện một vài dấu hiệu này, bạn hãy nhanh chóng đi kiểm tra sức khỏe, có thể bạn đã mắc tiểu đường.
Chăm con - 7 giờ, 12 phút trước
Một người mẹ ở Trung Quốc từng chia sẻ kinh nghiệm của bản thân trên mạng xã hội về việc sơ cứu kịp thời cho con trai khi đứa trẻ nuốt nhầm gói hút...
Phong thủy - 7 giờ, 12 phút trước
Bạn có thể lựa chọn những loài hoa nhỏ thì bình dân, già thành "đại gia" như những cây cảnh dưới đây. Chúng có ý nghĩa phong thủy lớn, có thể sống hàng trăm...
Chuyện làng sao - 8 giờ, 32 phút trước
Trương Ngọc Ánh khiến dân tình bất ngờ vì diện mạo khác lạ và lại lẻ bóng một mình không có Anh Dũng bên cạnh khi dự sự kiện toàn hội bạn thân góp...
Chuyện làng sao - 8 giờ, 32 phút trước
Nhạc sĩ Tô Hiếu đã xóa hết clip về Thương Tín trên kênh TikTok làm cho đàn anh.