Thứ hai, 06/10/2025
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 05 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 03 tháng. Thời điểm người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ BHYT của người đó.
Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH năm 2020, việc ghi nhận thời gian 05 năm liên tục được quy định như sau:
- Người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục tính đến ngày 01/1/2015 thì in từ ngày 01/1/2015.
- Từ ngày 01/1/2015 trở đi, người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.
Người tham gia đóng bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng một số quyền lợi cao hơn khi đi khám chữa bệnh BHYT. (Ảnh minh họa)
Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, người dân sẽ được nhận quyền lợi đặc biệt
Theo khoản 17 Luật BHYT sửa đổi 2024, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên được hưởng 100% chi phí KCB trong các trường hợp sau:
- Số tiền cùng chi trả vượt mức: Tổng số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu do Chính phủ quy định.
- Khám chữa bệnh trái tuyến: Người bệnh tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký ban đầu hoặc không tuân theo quy trình chuyển tuyến, nhưng thuộc các trường hợp:
- KCB tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu để chẩn đoán, điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
- Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc người sống tại xã đảo, huyện đảo khi KCB nội trú tại cơ sở chuyên sâu.
- KCB nội trú hoặc ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cơ sở được xác định là tuyến huyện trước ngày 01/1/2025.
- Cấp cứu: KCB tại bất kỳ cơ sở nào trong trường hợp cấp cứu.
- Đúng tuyến: KCB đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc tuân thủ quy trình chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB BHYT.
Để được hưởng quyền lợi này, người tham gia cần đáp ứng đồng thời các điều kiện: tham gia BHYT liên tục từ 5 năm, có số tiền cùng chi trả vượt 6 lần mức tham chiếu, và KCB đúng tuyến hoặc thuộc các trường hợp trái tuyến nêu trên.
(Ảnh minh họa).
Thay đổi cơ sở tính mức đóng - hưởng BHYT
Luật mới giới thiệu khái niệm “mức tham chiếu” thay cho “mức lương tối thiểu” làm cơ sở tính mức đóng và hưởng BHYT. Theo điểm d khoản 1 Điều 22, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu, sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi. Mức tham chiếu do Chính phủ quyết định, đảm bảo tính linh hoạt và phù hợp với điều kiện kinh tế.
Trước đây, loại lá này mọc hoang dại, không có giá trị kinh tế nên...
Tin trong ngày - 7 giờ, 8 phút trước
Nghị định 168 quy định rõ mức phạt đối với xe máy mới mua chưa có biển số xe mà tham gia giao thông.
Kiến thức - 8 giờ, 54 phút trước
Theo quy định, những trường hợp này cần đi đổi đăng ký xe trong năm 2025, cố tình giữ lại bị xử phạt nặng.
Kiến thức - 8 giờ, 23 phút trước
Người dân sẽ phải đóng 4 khoản phí bắt buộc theo quy định của Luật Đất đai 2024 khi làm thủ tục cấp sổ đỏ cho đất không có giấy tờ.
Tin trong ngày - 9 giờ, 24 phút trước
Bắt đầu từ 1/7/2025, công chức vi phạm các hành vi nghiêm trọng như dùng bằng giả, tái phạm, gây hậu quả nặng sẽ bị buộc thôi việc theo quy định mới.
Kiến thức - 10 giờ, 54 phút trước
Khi tham gia giao thông dễ dàng nhận thấy có vạch kẻ trắng liền sát vỉa hè. Nhưng ý nghĩa của vạch kẻ trắng liền sát vỉa hè không phải ai cũng biết.
Tin trong ngày - 6 giờ, 31 phút trước
Luật Đất đai 2024 có quy định rõ việc người sử dụng đất được chuyển nhượng, tặng cho quyền sử dụng đất.
Kiến thức - 6 giờ, 38 phút trước
Theo Luật Trật tự An toàn Giao thông và Nghị định 168, người điều khiển xe máy và ô tô cần lưu ý điểm sau khi xi nhan ở đoạn rẽ.
Kiến thức - 6 giờ, 53 phút trước
Trong cuộc sống hàng ngày, xà phòng là sản phẩm vệ sinh thiết yếu trong mỗi gia đình. Giá cả phải chăng và thường được dùng để rửa tay, rửa mặt. Nhưng bạn có...
Kiến thức - 6 giờ, 54 phút trước
Dưới đây là danh sách những giấy tờ quan trọng đã được tích hợp trên VNeID có thể thay thế hoàn toàn bản cứng trong nhiều giao dịch và thủ tục hành chính.
Đời sống số - 6 giờ, 1 phút trước
Bốn con giáp có tài lộc bất ngờ, sẽ trở nên may mắn vào dịp Tết Trung Thu, với nguồn tài chính vô hạn và sự thay đổi lớn.
Phong thủy - 6 giờ, 4 phút trước
Để tránh mất lộc, sau lễ cúng rằm Trung thu, gia chủ nên lưu ý hạ ngay một số thứ này, không để mãi trên bàn thờ vì bị coi là cấm kỵ.
Kiến thức - 6 giờ, 8 phút trước
Khi di chuyển trên đường nếu để ý bạn sẽ thấy có biển báo xe con cái nằm ngang, nằm dọc. Vậy biển báo này có ý nghĩa gì, phải chấp hành sao cho...
Kiến thức - 6 giờ, 17 phút trước
Cục vàng lớn nhất thế giới được tìm thấy vào ngày 5 tháng 2 năm 1869 tại Victoria, Australia.
Kiến thức - 6 giờ, 23 phút trước
Nghị định 200/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, mang lại nhiều quyền lợi mới cho công chức, viên chức và người lao động khi được phân công làm nhiệm vụ trực.
Kiến thức - 7 giờ, 32 phút trước
Theo quy định, người từ 60 tuổi không có lương hưu nhưng từng tham gia BHXH vẫn có quyền nhận trợ cấp xã hội hàng tháng, bên cạnh những đối tượng đủ điều kiện...
Kiến thức - 7 giờ, 39 phút trước
Người tham gia đóng bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng một số quyền lợi cao hơn khi đi khám chữa bệnh BHYT.
Kiến thức - 7 giờ, 53 phút trước
Trường hợp người dân không thực hiện đúng quy định về đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú sẽ bị phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng.
Kiến thức - 7 giờ, 1 phút trước
Trước đây, loại lá này mọc hoang dại, không có giá trị kinh tế nên ít người chú ý. Nhưng hiện nay, nó đã trở thành 'đặc sản quê' xuất hiện tại một số...
Tin trong ngày - 7 giờ, 8 phút trước
Nghị định 168 quy định rõ mức phạt đối với xe máy mới mua chưa có biển số xe mà tham gia giao thông.
Phong thủy - 7 giờ, 23 phút trước
Gỗ mít thường được chọn làm tượng Phật, đồ thờ, thậm chí nhiều ngôi đình, chùa, miếu mạo cũng được dựng bằng gỗ mít. Thế nhưng, dân gian lại truyền nhau câu kiêng kỵ...
Kiến thức - 8 giờ, 54 phút trước
Theo quy định, những trường hợp này cần đi đổi đăng ký xe trong năm 2025, cố tình giữ lại bị xử phạt nặng.
Kiến thức - 8 giờ, 23 phút trước
Người dân sẽ phải đóng 4 khoản phí bắt buộc theo quy định của Luật Đất đai 2024 khi làm thủ tục cấp sổ đỏ cho đất không có giấy tờ.
Phong thủy - 9 giờ, 53 phút trước
Động thổ là một bước quan trọng khi xây nhà, không chỉ liên quan đến phong thủy mà còn ảnh hưởng đến vận mệnh của gia đình. Việc tuân thủ các nguyên tắc sẽ...
Tin trong ngày - 9 giờ, 24 phút trước
Bắt đầu từ 1/7/2025, công chức vi phạm các hành vi nghiêm trọng như dùng bằng giả, tái phạm, gây hậu quả nặng sẽ bị buộc thôi việc theo quy định mới.
Kiến thức - 10 giờ, 54 phút trước
Khi tham gia giao thông dễ dàng nhận thấy có vạch kẻ trắng liền sát vỉa hè. Nhưng ý nghĩa của vạch kẻ trắng liền sát vỉa hè không phải ai cũng biết.