Nhiều trường hợp sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả từ 1/7 dù khám chữa bệnh đúng tuyến, người dân cần biết rõ

Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2014 và năm 2024), từ ngày 1/7/2025, các trường hợp sau đây sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế:

1. Chi phí trong trường hợp phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ là một trong những trường hợp sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả từ 1/7. (Ảnh minh họa)

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

Quy định hiện nay là "Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi". Như vậy, kể từ ngày 1/7/2025, trường hợp điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người dưới 18 tuổi sẽ được hưởng bảo hiểm y tế (hiện nay, đối tượng từ đủ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi không được hưởng quyền lợi này).

8. Sử dụng thiết bị y tế (quy định hiện nay là sử dụng vật tư y tế) thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.