Khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này từ năm 2025, người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế

15:36 18/04/2025

Người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi đi khám chữa bệnh đúng quy định tại các cơ sở y tế và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản tiền nào, mà toàn bộ chi phí này sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Quy định này được thực hiện theo lộ trình của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung, trong đó có điều khoản quy định từ năm 2025, người dân sử dụng BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, và 15% của mức lương này tương đương với 351.000 đồng. Như vậy, quy định mới đã được triển khai sớm hơn một năm so với kế hoạch ban đầu, mang lại lợi ích thiết thực cho người dân.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

Người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế, nếu khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này (Ảnh minh hoạ)

Không chỉ dừng lại ở việc miễn chi trả cho các trường hợp chi phí thấp, Luật BHYT sửa đổi cũng có những điều chỉnh quan trọng về mức thanh toán cho các dịch vụ kỹ thuật cao. Theo đó, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được giới hạn tối đa ở 45 tháng lương cơ sở, tương ứng với 105,3 triệu đồng. Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi sử dụng các dịch vụ y tế hiện đại, đồng thời góp phần quản lý chi phí BHYT hiệu quả hơn.

Đối với các trường hợp người dân tự đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng BHYT hoặc khám tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng được điều chỉnh tăng tương ứng với các thay đổi về mức hưởng khi khám đúng tuyến. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân trong những tình huống phát sinh ngoài ý muốn.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý, quỹ BHYT hiện tại vẫn tiếp tục chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho nhiều nhóm đối tượng đặc biệt, thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với các đối tượng chính sách và người có hoàn cảnh khó khăn. Các nhóm đối tượng này bao gồm: người có công với cách mạng theo Pháp lệnh ưu đãi; cựu chiến binh; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người ở vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng (cha mẹ, vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); người từ 80 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp hằng tháng.

Bên cạnh đó, các trường hợp khác cũng được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm: người khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn (nhằm khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế ban đầu, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên); người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nhằm bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT lâu dài khi không may có chi phí y tế lớn).

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đặc biệt, có những trường hợp không chỉ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh mà còn không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật. Đây là sự ưu tiên đặc biệt dành cho: người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa Tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; và trẻ em dưới 6 tuổi.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Năm 2025, không chỉ mức phạt ô tô hay xe máy vi phạm tăng cao, xe đạp nếu mắc lỗi này cũng bị phạt tới 600.000 đồng

Năm 2025, không chỉ mức phạt ô tô hay xe máy vi phạm tăng cao, xe đạp nếu mắc lỗi này cũng...

Tin trong ngày - 5 giờ, 39 phút trước

Nghị định 168 có nhiều điều chỉnh đáng chú ý về mức phạt. Một số hành vi, nhóm hành vi vi phạm tăng mức phạt gấp nhiều lần so với hiện hành.

Chi tiết mẫu hợp đồng mua bán nhà gắn liền với đất mới nhất năm 2025

Chi tiết mẫu hợp đồng mua bán nhà gắn liền với đất mới nhất năm 2025

Kiến thức - 5 giờ, 41 phút trước

Hợp đồng mua bán nhà bao gồm thông tin về nhà ở và thửa đất, quyền và nghĩa vụ của các bên, cách giải quyết tranh chấp và cam kết của các bên. Các...

Mức đóng bảo hiểm thất nghiệp tối đa trong trường hợp nào khi tăng hơn gấp đôi tiền lương của người lao động trong khu vực nhà nước từ ngày 1/1/2026?

Mức đóng bảo hiểm thất nghiệp tối đa trong trường hợp nào khi tăng hơn gấp đôi tiền lương của người lao...

Tin trong ngày - 5 giờ, 9 phút trước

Từ ngày 01/01/2026, mức lương làm căn cứ đóng bảo hiểm thất nghiệp tối đa cho người lao động, đặc biệt là trong khu vực nhà nước, sẽ có sự thay đổi đáng kể,...

Con phố nào ở Hà Nội chỉ có duy nhất một số nhà? Phố nào ngày xưa từng làm nghề đóng quan tài?

Con phố nào ở Hà Nội chỉ có duy nhất một số nhà? Phố nào ngày xưa từng làm nghề đóng quan...

Kiến thức - 5 giờ, 12 phút trước

Mảnh đất Hà Nội nghìn năm văn hiến là nơi lưu giữ truyền thống, lịch sử và văn hóa lâu đời với những đặc trưng riêng về địa lý, ẩm thực, nếp sống. Tuy...

Trồng hoa giấy tuyệt đối đừng phạm 4 sai lầm này nếu muốn hoa nở rực rỡ quanh năm

Trồng hoa giấy tuyệt đối đừng phạm 4 sai lầm này nếu muốn hoa nở rực rỡ quanh năm

Làm sao - 5 giờ, 16 phút trước

Hoa giấy luôn được lòng người yêu hoa nhờ sắc màu rực rỡ, nở bền bỉ quanh năm và đặc biệt dễ chăm. Không chỉ làm đẹp không gian sống, loài hoa này còn...

Ngành 'đập sắt' ra tiền: Gần 100% sinh viên có việc sau tốt nghiệp, chỉ tuyển 30 người/năm, miễn học phí

Ngành 'đập sắt' ra tiền: Gần 100% sinh viên có việc sau tốt nghiệp, chỉ tuyển 30 người/năm, miễn học phí

Tin trong ngày - 2 giờ, 45 phút trước

Không lo thất nghiệp, cơ hội việc làm lớn nhưng không ít sinh viên bỏ dở giữa chừng vì không chịu nổi cường độ công việc và áp lực thể lực.

Trường hợp này sinh năm 2011, 2000, 1985, 1965 chưa phải đổi thẻ Căn cước trong năm nay

Trường hợp này sinh năm 2011, 2000, 1985, 1965 chưa phải đổi thẻ Căn cước trong năm nay

Kiến thức - 2 giờ, 57 phút trước

Theo Luật Căn cước, trong năm 2025 những công dân đủ 14 tuổi, 25 tuổi, 40 và 60 tuổi phải đổi lại thẻ căn cước. Tuy nhiên, trong 1 số trường hợp, công dân...

Kể từ bây giờ, 12 trường hợp này sẽ không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh dù khám đúng tuyến

Kể từ bây giờ, 12 trường hợp này sẽ không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh dù khám đúng...

Kiến thức - 2 giờ, 24 phút trước

Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế 2024, có 12 trường hợp sẽ không được chi trả bởi quỹ BHYT, mặc dù người bệnh đã đến khám đúng tuyến.

1 loại gỗ đắt hơn cả vàng ở Việt Nam, chỉ còn 8 cây ngoài tự nhiên, nó có công dụng gì mà đắt đỏ thế?

1 loại gỗ đắt hơn cả vàng ở Việt Nam, chỉ còn 8 cây ngoài tự nhiên, nó có công dụng gì...

Kiến thức - 3 giờ, 34 phút trước

Loại gỗ này có giá trị kinh tế cực kì cao, một mét khối gỗ lâu năm có thể lên tới 50 triệu đồng hoặc hơn.

Theo quy định mới, sinh con được nhận 3 khoản tiền, không phải ai cũng biết

Theo quy định mới, sinh con được nhận 3 khoản tiền, không phải ai cũng biết

Tin trong ngày - 3 giờ, 44 phút trước

Chế độ thai sản là một quyền lợi quan trọng và thiết thực đối với người lao động, đặc biệt là các bà mẹ trong giai đoạn sinh con. Theo quy định mới nhất...

Hoài Lâm lộ diện sau đám cưới của vợ cũ Cindy Lư và Đạt G, cười tươi...

Đây là 5 ngành học ở Việt Nam có mức lương tới 100 triệu/tháng, ra trường nhiều công ty lớn 'trải thảm đỏ' mời về

Đây là 5 ngành học ở Việt Nam có mức lương tới 100 triệu/tháng, ra trường nhiều công ty lớn 'trải thảm...

Tin trong ngày - 3 giờ, 46 phút trước

Những ngành nghề mang lại cơ hội cho sinh viên mới ra trường khi thị trường lao động khát nhân lực, mức lương có thể đạt 100 triệu/tháng nếu có năng lực và kinh...

'Lộc trời' xuất hiện vào ban đêm, được ví như 'vàng đỏ', xưa không ai ngó nay thành đặc sản: Giá lên đến 300.000 đồng/kg

'Lộc trời' xuất hiện vào ban đêm, được ví như 'vàng đỏ', xưa không ai ngó nay thành đặc sản: Giá lên...

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Từ một loại nấm mọc hoang dã nay “lộc trời” đã trở thành đặc sản quý hiếm, được giới thành thị săn lùng với mức giá lên đến 300.000 đồng/kg. Loài nấm đỏ rực,...

Bên trong 'Nhà hát dưới lòng đất' hiện đại nhất Việt Nam có gì đặc biệt?

Bên trong 'Nhà hát dưới lòng đất' hiện đại nhất Việt Nam có gì đặc biệt?

Tin trong ngày - 3 giờ, 9 phút trước

Đây là tòa nhà đầu tiên tại Việt Nam có kết nối trực tiếp từ tầng hầm đến ga ngầm metro, theo chuẩn quốc tế tương tự như các đô thị phát triển như...

Đừng để mất tiền vì những 'ngõ cụt' trong đầu tư: 8 cái bẫy cần tránh khi quản lý tài chính cá nhân

Đừng để mất tiền vì những 'ngõ cụt' trong đầu tư: 8 cái bẫy cần tránh khi quản lý tài chính cá...

Kiến thức - 3 giờ, 10 phút trước

Dù người ta thường nói: “Bạn không quản lý tiền, tiền sẽ quay lưng với bạn”, nhưng nếu bạn mù quáng bước vào đầu tư mà thiếu kiến thức và kế hoạch cụ thể,...

Theo quy định mới nhất: Diện tích đất tối thiểu là bao nhiêu mới được cấp Sổ đỏ?

Theo quy định mới nhất: Diện tích đất tối thiểu là bao nhiêu mới được cấp Sổ đỏ?

Kiến thức - 3 giờ, 11 phút trước

Để được cấp sổ đỏ, ngoài các yêu cầu về diện tích, người sử dụng đất cần đáp ứng thêm các điều kiện khác.

Trong tháng nhuận tháng 6 năm nay, vận may của ba con giáp này sẽ tăng vọt, họ sẽ có nhiều tiền và tràn đầy hạnh phúc

Trong tháng nhuận tháng 6 năm nay, vận may của ba con giáp này sẽ tăng vọt, họ sẽ có nhiều tiền...

Đời sống số - 3 giờ, 25 phút trước

Xin chúc mừng những con giáp sẽ bắt đầu kiếm tiền trong tháng 6 nhuận và được bao quanh bởi sự giàu có.

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi trở lên, không có lương hưu sẽ được mua bảo hiểm y tế miễn phí?

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi trở lên, không có lương hưu sẽ được mua bảo hiểm y tế miễn phí?

Kiến thức - 3 giờ, 26 phút trước

Đại biểu Quốc hội kiến nghị mở rộng đối tượng được nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế, tập trung vào nhóm người cao tuổi từ 60 đến dưới 75 tuổi không có...

5 quốc gia cho phép tiêu tiền Việt Nam, người dân thoải mái du lịch không lo đổi tiền

5 quốc gia cho phép tiêu tiền Việt Nam, người dân thoải mái du lịch không lo đổi tiền

Tin trong ngày - 4 giờ, 34 phút trước

Người dân Việt Nam đi du lịch ở những quốc gia này chẳng cần phải đổi tiền, mà vẫn thoải mái sử dụng.

Xe không chính chủ: Vợ chồng đi xe của nhau cũng bị CSGT xử phạt và tịch thu phương tiện, đúng không?

Xe không chính chủ: Vợ chồng đi xe của nhau cũng bị CSGT xử phạt và tịch thu phương tiện, đúng không?...

Kiến thức - 4 giờ, 39 phút trước

Theo quy định, có những trường hợp đi xe không chính chủ sẽ không bị CSGT xử phạt.

Em bé được Trấn Thành mời đóng phim trăm tỷ khi mới 10 tuổi giờ gây ngỡ ngàng với diện mạo trưởng thành

Em bé được Trấn Thành mời đóng phim trăm tỷ khi mới 10 tuổi giờ gây ngỡ ngàng với diện mạo trưởng...

Chuyện làng sao - 4 giờ, 39 phút trước

Sao nhí này hoạt động nghệ thuật khi mới 4 tuổi, càng lớn càng tạo được ấn tượng đậm nét với khán giả.

Chính thức từ tháng 7/2025: Có 3 nhóm đối tượng được nhận lương hưu 75% khi nghỉ hưu trước tuổi

Chính thức từ tháng 7/2025: Có 3 nhóm đối tượng được nhận lương hưu 75% khi nghỉ hưu trước tuổi

Kiến thức - 4 giờ, 40 phút trước

Người lao động nghỉ hưu trước tuổi vẫn có cơ hội hưởng trọn mức lương hưu 75% nếu thuộc nhóm đối tượng được quy định cụ thể theo các chính sách mới có hiệu...

Tốn đúng 100 nghìn đồng khi làm sổ đỏ, áp dụng với những đối tượng nào?

Tốn đúng 100 nghìn đồng khi làm sổ đỏ, áp dụng với những đối tượng nào?

Kiến thức - 4 giờ, 1 phút trước

Hiện nay, vẫn có nhiều trường hợp được cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (sổ đỏ) mà chỉ phải nộp 100.000 đồng tiền lệ phí cấp.

Chỉ có một nguyên tắc xác định xem hai người có phù hợp để kết hôn hay không: 2 từ

Chỉ có một nguyên tắc xác định xem hai người có phù hợp để kết hôn hay không: 2 từ

Yêu - 4 giờ, 14 phút trước

Hôn nhân là chuyện hệ trọng cả đời, không thể quyết định một cách vội vàng. Dù là đàn ông hay phụ nữ, khi đứng trước ngưỡng cửa hôn nhân, ai cũng phải tự...

Ngành học mới toanh, lương vượt 100 triệu/tháng: Cơ hội vàng cho sĩ tử 2K7, mạnh dạn đăng ký nhé!

Ngành học mới toanh, lương vượt 100 triệu/tháng: Cơ hội vàng cho sĩ tử 2K7, mạnh dạn đăng ký nhé!

Kiến thức - 4 giờ, 16 phút trước

Hệ thống nhúng và Internet vạn vật (IoT) hiện là một lĩnh vực then chốt, vừa mang tính ứng dụng cao, vừa tạo ra cơ hội nghề nghiệp hấp dẫn.

Đừng chỉ bật chế độ 'làm lạnh' khi bật điều hòa, làm điều này sẽ giúp bạn mát mẻ và hóa đơn tiền điện sẽ giảm đáng kể

Đừng chỉ bật chế độ 'làm lạnh' khi bật điều hòa, làm điều này sẽ giúp bạn mát mẻ và hóa đơn...

Xài gì - 4 giờ, 20 phút trước

Việc sử dụng điều hòa không đúng cách không chỉ khiến hóa đơn tiền điện tăng chóng mặt, mà còn ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe. Các triệu chứng như khô họng, chóng...