Kể từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

21:30 04/05/2025

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú ý!

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính thức có hiệu lực. Theo đó luật sẽ bổ sung sửa đổi một số điều so với quy định trước đây.

Liên quan tới mức hưởng BHYT sẽ vẫn có các mức khác nhau như 100%, 95%, 80% trên thẻ.

Theo điều 22 thì những đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT bao gồm:

5 nhóm người dân được hưởng BHYT 100% gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

BHYT đủ 5 năm liên tục giúp tăng quyền lợi cho người bệnh. (Ảnh minh hoạ)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

Theo đó thì những đối tượng trên thẻ chỉ có mức hưởng 80, 95% cần chú ý để được hưởng lên thành 100% trong các trường hợp khám ở đa khoa khu vực, cơ sở ban đầu...

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Người có BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần lương cơ sở sẽ được hưởng 100%. (Ảnh minh hoạ)

Những người được hưởng BHYT 95%

đ) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật này;

1. Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

3.Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;

Các trường hợp BHYT 80% là các đối tượng khác.

Có phải BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100%?

Theo quy định trên thì người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khi có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (nếu họ không thuộc các nhóm được hưởng 100% trên thẻ, gồm đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12).

Như vậy không phải cứ có BHYT đủ 5 năm thì sẽ được hưởng 100% chi phí mà phải kèm thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Mức tham chiếu hiện nay đang là lương cơ sở. 6 lần lương cơ sở sẽ tương đương là 14.040.000 đồng.

Nam Tường (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Từ nay, người dân sẽ bị phạt nặng khi sử dụng lòng đường, vỉa hè để tổ chức đám cưới, tang lễ?

Từ nay, người dân sẽ bị phạt nặng khi sử dụng lòng đường, vỉa hè để tổ chức đám cưới, tang lễ?...

Tin trong ngày - 59 phút trước

Người dân có được sử dụng lòng đường, vỉa hè để tổ chức đám cưới, tang lễ không? Đây là điều được rất nhiều người quan tâm.

Chỉ hơn 1 tuần nữa, cây cầu hơn 2.300 tỷ kết nối tới đại đô thị của Vingroup sẽ chính thức khánh thành

Chỉ hơn 1 tuần nữa, cây cầu hơn 2.300 tỷ kết nối tới đại đô thị của Vingroup sẽ chính thức khánh...

Tin trong ngày - 1 giờ, 15 phút trước

Công trình với vốn đầu tư hơn 2.300 tỷ đồng, khởi công tháng 9/2023.

Theo quy định mới nhất: Mức phụ cấp của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố là bao nhiêu?

Theo quy định mới nhất: Mức phụ cấp của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố là bao nhiêu?

Kiến thức - 1 giờ, 29 phút trước

Cụ thể, mức phụ cấp hằng tháng với Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố từ năm 2025 vẫn được tính theo mức khoán tại Nghị định 33/2023/NĐ-CP.

Vượt cả Y Dược, đây là top những ngành học hot có điểm chuẩn được dự đoán cao chót vót trong năm 2025

Vượt cả Y Dược, đây là top những ngành học hot có điểm chuẩn được dự đoán cao chót vót trong năm...

Tin trong ngày - 2 giờ, 51 phút trước

Theo học những ngành này không chỉ có cơ hội việc làm rộng mở, có mức thu nhập cao mà không lo bị Al thay thế.

Giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị phạt đến 60 triệu đồng, đúng không?

Giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị phạt đến 60 triệu đồng, đúng không?

Kiến thức - 2 giờ, 59 phút trước

Việc giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị xử phạt nặng, tùy thuộc vào loại phương tiện và đối tượng vi phạm.

Giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị phạt đến 60 triệu đồng, đúng không?

Giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị phạt đến 60 triệu đồng, đúng không?

Kiến thức - 2 giờ, 59 phút trước

Việc giao xe cho người chưa đủ điều kiện lái xe có thể bị xử phạt nặng, tùy thuộc vào loại phương tiện và đối tượng vi phạm.

Ít ngày nữa, Bắc Ninh sẽ khánh thành một trường Đại học có mức đầu tư gần 1.800 tỷ đồng

Ít ngày nữa, Bắc Ninh sẽ khánh thành một trường Đại học có mức đầu tư gần 1.800 tỷ đồng

Tin trong ngày - 2 giờ, 10 phút trước

Theo Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Ninh, sáng 11/8, UBND tỉnh đã làm việc với Trường Đại học Luật Hà Nội về kế hoạch phối hợp tổ chức Lễ khánh thành và...

Học viện Quốc tế Bộ Công an: Ngành nào có điểm chuẩn cao nhất?

Học viện Quốc tế Bộ Công an: Ngành nào có điểm chuẩn cao nhất?

Tin trong ngày - 2 giờ, 18 phút trước

So với các trường cùng khối quân đội, công an thì Học viện Quốc tế Bộ Công an có điểm chuẩn 'dễ thở' hơn, năm trước dao động từ 19,32 đến 22,97 điểm.

Tin vui lớn từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2.000.000 đồng từ khoản trợ cấp mới

Tin vui lớn từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2.000.000 đồng từ khoản trợ cấp...

Kiến thức - 2 giờ, 29 phút trước

Điều này đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội, khuyến khích người dân tham gia BHXH tự nguyện.

Sau scandal từ thiện, thái độ của khán giả dành cho Hoài Linh gây bất ngờ

Sau scandal từ thiện, thái độ của khán giả dành cho Hoài Linh gây bất ngờ

Chuyện làng sao - 3 giờ, 41 phút trước

Tình cảnh hiện tại của NSƯT Hoài Linh sau ồn ào từ thiện hồi năm 2021 khiến nhiều người bất ngờ.

Ngọc Trinh diện trang phục ôm sát khoe body nóng bỏng, hơn 3 triệu người không thể...

Vì sao H'Hen Niê đi chân trần trong đám cưới?

Vì sao H'Hen Niê đi chân trần trong đám cưới?

Chuyện làng sao - 3 giờ, 42 phút trước

H'Hen Niê bất ngờ đăng tải loạt ảnh trong đám cưới trước khi chuẩn bị sinh con đầu lòng.

Theo quy định mới nhất, người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, đúng không?

Theo quy định mới nhất, người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, đúng không?

Tin trong ngày - 3 giờ, 59 phút trước

Có nhiều thông tin cho rằng người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, vậy điều đó có đúng không?

Lộ trình dự kiến của các khối diễu binh, diễu hành dịp Quốc khánh 2/9

Lộ trình dự kiến của các khối diễu binh, diễu hành dịp Quốc khánh 2/9

Tin trong ngày - 3 giờ, 9 phút trước

Theo kế hoạch, sáng 2/9/2025, tại Quảng trường Ba Đình, các khối diễu binh và diễu hành sẽ di chuyển qua gần 30 tuyến phố trung tâm Hà Nội.

Hoa hậu Lê Âu Ngân Anh lộ rõ quan hệ với bố mẹ chồng qua một chi tiết

Hoa hậu Lê Âu Ngân Anh lộ rõ quan hệ với bố mẹ chồng qua một chi tiết

Chuyện làng sao - 3 giờ, 25 phút trước

Bộ ảnh kỉ niệm sinh nhật tuổi 35 của ông xã Lê Âu Ngân Anh thu hút sự chú ý.

Điểm chuẩn ngành Kinh tế xây dựng: Chỉ từ 5 điểm/môn đã có thể trúng tuyển

Điểm chuẩn ngành Kinh tế xây dựng: Chỉ từ 5 điểm/môn đã có thể trúng tuyển

Tin trong ngày - 3 giờ, 29 phút trước

Điểm chuẩn ngành Kinh tế xây dựng năm 2024 theo phương thức xét điểm thi tốt nghiệp THPT đã được một số trường đại học công bố, cho thấy sự chênh lệch đáng kể...

Điểm chuẩn ngành Sư phạm năm 2025 theo dự báo có thể tăng?

Điểm chuẩn ngành Sư phạm năm 2025 theo dự báo có thể tăng?

Tin trong ngày - 4 giờ, 30 phút trước

Chuyên gia dự báo điểm chuẩn khối ngành sư phạm năm nay có thể không giảm, thậm chí tăng.

Tuyển sinh ĐH 2025: Ngành nào điểm chuẩn có khả năng bằng điểm sàn?

Tuyển sinh ĐH 2025: Ngành nào điểm chuẩn có khả năng bằng điểm sàn?

Tin trong ngày - 4 giờ, 33 phút trước

Chuyên gia dự đoán những ngành thí sinh đăng ký thấp hơn, điểm chuẩn sẽ xu hướng ổn định hoặc giảm nhẹ so với năm ngoái. Đặc biệt, các ngành mới ở các trường,...

Kể từ bây giờ: Đây là quy định và mức phạt mới nhất cho lỗi đỗ xe trên vỉa hè với ô tô, xe máy

Kể từ bây giờ: Đây là quy định và mức phạt mới nhất cho lỗi đỗ xe trên vỉa hè với ô...

Kiến thức - 4 giờ, 59 phút trước

Mức phạt mới nhất năm 2025 đối với lỗi đỗ xe trên vỉa hè dành cho xe máy, ô tô được quy định tại Nghị định 168/2024/NĐ-CP/NĐ-CP.

Người dân cần nắm rõ: 3 trường hợp này sẽ không phải nộp tiền sử dụng đất khi làm Sổ đỏ mẫu mới

Người dân cần nắm rõ: 3 trường hợp này sẽ không phải nộp tiền sử dụng đất khi làm Sổ đỏ mẫu...

Dòng sự kiện - 4 giờ, 29 phút trước

Theo quy định sẽ có 3 trường hợp không phải nộp tiền sử dụng đất khi làm sổ đỏ, người dân cần biết để đảm bảo quyền lợi của mình.

Miền Bắc và miền Trung sắp đón đợt mưa dông kéo dài

Miền Bắc và miền Trung sắp đón đợt mưa dông kéo dài

Dòng sự kiện - 4 giờ, 30 phút trước

Sau đợt nắng nóng, từ đêm 13/8 đến ngày 21/8 tới, Bắc Bộ có mưa rào và dông vài nơi, riêng vùng núi chiều tối và đêm có mưa rào và dông rải rác,...

Sao Việt 12/8: Phương Oanh xin lỗi...; Ngân 98 hứng chỉ trích vì hành động phản cảm

Sao Việt 12/8: Phương Oanh xin lỗi...; Ngân 98 hứng chỉ trích vì hành động phản cảm

Chuyện làng sao - 5 giờ, 37 phút trước

Tin sao Việt 12/8/2025: Phương Oanh bị khán giả công kích trực tiếp trên trang cá nhân của mình. Ngân 98 gây tranh cãi sau khi video cô biểu diễn tại quán bar với...

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 13 tháng 8, tức ngày 20 tháng 6 nhuận âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 13 tháng 8, tức ngày 20 tháng 6 nhuận âm lịch?

Đời sống số - 6 giờ, 9 phút trước

Thứ Tư, ngày 13 tháng 8, tức ngày 20 tháng 6 nhuận âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Giáp Âm. Trong môi trường này, con giáp nào nên...

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn sẽ chọn bức ảnh nào trong bốn bức ảnh sau đây? Hãy xem bạn sẽ tận hưởng được bao nhiêu hạnh phúc trong những năm tháng về sau

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn sẽ chọn bức ảnh nào trong bốn bức ảnh sau đây? Hãy xem bạn sẽ tận hưởng...

Đời sống số - 6 giờ, 29 phút trước

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý trực quan, nơi bạn chọn 1 trong 4 bức ảnh theo trực giác hoặc cảm xúc ban đầu – từ đó khám phá mức độ hạnh...

Hoa hậu Philippines bị bắt cóc và sát hại dã man, thi thể được tìm thấy dưới biển

Hoa hậu Philippines bị bắt cóc và sát hại dã man, thi thể được tìm thấy dưới biển

Chuyện làng sao - 7 giờ, 57 phút trước

Thi thể Hoa hậu Acquene Arradaza được phát hiện trong tình trạng phân hủy nặng, bị trói chân tay và buộc vật nặng dìm xuống biển, 5 ngày sau khi cô bị một nhóm...

Có 1 cục vàng lộ thiên nặng tới 45 tấn nằm sát Việt Nam nhưng không ai dám khai thác, lý do là gì?

Có 1 cục vàng lộ thiên nặng tới 45 tấn nằm sát Việt Nam nhưng không ai dám khai thác, lý do...

Kiến thức - 7 giờ, 7 phút trước

Khi được phát hiện, cục vàng này được đưa lên và đặt giữa lối đi của công viên nhưng không ai lấy.