Kể từ 01/7/2025, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi không?

07:12 18/01/2025

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, mang đến những thay đổi đáng chú ý về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về những thay đổi này, giúp người dân nắm rõ để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh.

1. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục: Những thay đổi quan trọng

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ trường hợp tự ý đi khám không đúng tuyến.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã có những điều chỉnh quan trọng. Theo đó, từ ngày 1/7/2025, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:

- Thời gian tham gia BHYT: Phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi từ ngày 1/1/2025? (Ảnh minh hoạ)

- Mức chi phí cùng chi trả: Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, mức 6 lần tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng tại thời điểm 1/7/2025.

- Tuân thủ quy định về khám chữa bệnh: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định cụ thể.

2. Các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục, bao gồm:

- Điều trị các bệnh đặc biệt: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.

- Cơ sở y tế tuyến huyện: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Trường hợp cấp cứu: Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

3. Lưu ý quan trọng

- Mức chi phí cùng chi trả: Mức 6 lần tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng từ ngày 1/7/2025) là một mức đáng kể và có thể khiến nhiều người tham gia BHYT phải cân nhắc chi phí khám chữa bệnh trong năm.

- Sự thay đổi so với quy định hiện hành: Luật sửa đổi đã thay đổi cách tính mức cùng chi trả và mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100%. Người dân cần nắm rõ để không bị mất quyền lợi.

4. Đối tượng tham gia BHYT từ ngày 1/7/2025

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

Luật BHYT sửa đổi cũng có những thay đổi trong phân loại đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng: Thay vì chỉ do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nay mở rộng thêm trường hợp người lao động tự đóng hoặc cùng đóng.

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế: Thay vì nhóm tham gia theo hộ gia đình, nay là nhóm tự đóng BHYT.

- Đối tượng khác: Các đối tượng khác ngoài 5 nhóm trên.

- Đối tượng khác do Chính phủ quy định: Bao gồm các đối tượng được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025 và các đối tượng khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Thu Hà (Theo Thuơng Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz1.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz112046.html

Công chúa xinh đẹp nhất Bhutan: Được nuôi dưỡng bởi nước tuyết của núi cao, thánh thiện hơn cả hoa sen tuyết, học vấn đỉnh cao cùng người chồng hoàn hảo

Công chúa xinh đẹp nhất Bhutan: Được nuôi dưỡng bởi nước tuyết của núi cao, thánh thiện hơn cả hoa sen tuyết,...

Tin trong ngày - 12 giờ, 28 phút trước

Công chúa Sonam Dechan Wangchuck sở hữu nhan sắc chim sa cá lặn, là một trong những nàng công chúa xinh đẹp nhất Bhutan.

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích chiếc váy đỏ nào? Xem điều gì sẽ mang lại may mắn cho bạn trong cuộc sống

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích chiếc váy đỏ nào? Xem điều gì sẽ mang lại may mắn cho bạn trong cuộc...

Đời sống số - 12 giờ, 29 phút trước

Bài kiểm tra tâm lý này dựa vào sự lựa chọn của bạn về chiếc váy đỏ. Việc chọn chiếc váy nào mà bạn cảm thấy ưa thích sẽ phản ánh những điều tích...

Từ năm 2025, giảm độ tuổi trẻ em xuống dưới 12 tuổi khi chở 3? Phải có người lớn ngồi phía sau khi chở trẻ dưới 6 tuổi?

Từ năm 2025, giảm độ tuổi trẻ em xuống dưới 12 tuổi khi chở 3? Phải có người lớn ngồi phía sau...

Kiến thức - 12 giờ, 29 phút trước

Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ, có hiệu lực từ ngày 1/12025 quy định rõ về người điều khiển xe mô tô hai bánh, xe gắn máy được phép chở thêm...

Người đi bộ vượt đèn đỏ bị phạt bao nhiêu tiền?

Người đi bộ vượt đèn đỏ bị phạt bao nhiêu tiền?

Kiến thức - 13 giờ, 53 phút trước

Người đi bộ không chấp hành hiệu lệnh hoặc chỉ dẫn của đèn tín hiệu, biển báo hiệu, vạch kẻ đường sẽ bị phạt tiền với mức gấp 2,5 lần so với trước đây....

Nơi nào nóng nhất thế giới? Nơi nhiều nắng nhất thế giới là đâu?

Nơi nào nóng nhất thế giới? Nơi nhiều nắng nhất thế giới là đâu?

Kiến thức - 13 giờ, 14 phút trước

Những vùng đất này không chỉ lập kỷ lục về nhiệt độ mà còn minh chứng cho sức mạnh khắc nghiệt của thiên nhiên.

Diễn viên Kim Sae Ron đột ngột qua đời ở tuổi 25

Diễn viên Kim Sae Ron đột ngột qua đời ở tuổi 25

Chuyện làng sao - 9 giờ, 16 phút trước

Truyền thông Hàn mới đây đưa tin nữ diễn viên Kim Sae Ron được phát hiện đã tử vong tại nhà riêng vào cùng ngày. Hiện nguyên nhân vẫn đang được cảnh sát Seoul,...

Dính phạt nguội dịp Tết, tài xế nên đóng phạt trong bao lâu để không bị tính thêm tiền lãi?

Dính phạt nguội dịp Tết, tài xế nên đóng phạt trong bao lâu để không bị tính thêm tiền lãi?

Kiến thức - 12 giờ, 14 phút trước

Căn cứ khoản 4 Điều 5 Thông tư 18/2023/TT-BTC, cách xác định thời gian để tính tiền chậm nộp phạt nguội khi vi phạm giao thông được quy định cụ thể như dưới đây!...

Công chúa xinh đẹp nhất Bhutan: Được nuôi dưỡng bởi nước tuyết của núi cao, thánh thiện hơn cả hoa sen tuyết, học vấn đỉnh cao cùng người chồng hoàn hảo

Công chúa xinh đẹp nhất Bhutan: Được nuôi dưỡng bởi nước tuyết của núi cao, thánh thiện hơn cả hoa sen tuyết,...

Tin trong ngày - 12 giờ, 28 phút trước

Công chúa Sonam Dechan Wangchuck sở hữu nhan sắc chim sa cá lặn, là một trong những nàng công chúa xinh đẹp nhất Bhutan.

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích chiếc váy đỏ nào? Xem điều gì sẽ mang lại may mắn cho bạn trong cuộc sống

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích chiếc váy đỏ nào? Xem điều gì sẽ mang lại may mắn cho bạn trong cuộc...

Đời sống số - 12 giờ, 29 phút trước

Bài kiểm tra tâm lý này dựa vào sự lựa chọn của bạn về chiếc váy đỏ. Việc chọn chiếc váy nào mà bạn cảm thấy ưa thích sẽ phản ánh những điều tích...

Từ năm 2025, giảm độ tuổi trẻ em xuống dưới 12 tuổi khi chở 3? Phải có người lớn ngồi phía sau khi chở trẻ dưới 6 tuổi?

Từ năm 2025, giảm độ tuổi trẻ em xuống dưới 12 tuổi khi chở 3? Phải có người lớn ngồi phía sau...

Kiến thức - 12 giờ, 29 phút trước

Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ, có hiệu lực từ ngày 1/12025 quy định rõ về người điều khiển xe mô tô hai bánh, xe gắn máy được phép chở thêm...

SOOBIN 'má kề má' với fan nữ trong quán bar lúc nửa đêm gây tranh cãi

Mẹo phong thủy hút tài lộc vào nhà năm 2025: Chỉ cần lưu ý 5 vị trí quan trọng này

Mẹo phong thủy hút tài lộc vào nhà năm 2025: Chỉ cần lưu ý 5 vị trí quan trọng này

Phong thủy - 13 giờ, 44 phút trước

Nếu biết cách tận dụng các vị trí quan trọng trong nhà, bạn có thể gia tăng may mắn, thu hút tài lộc và giúp gia đình ngày càng thịnh vượng.

Người đi bộ vượt đèn đỏ bị phạt bao nhiêu tiền?

Người đi bộ vượt đèn đỏ bị phạt bao nhiêu tiền?

Kiến thức - 13 giờ, 53 phút trước

Người đi bộ không chấp hành hiệu lệnh hoặc chỉ dẫn của đèn tín hiệu, biển báo hiệu, vạch kẻ đường sẽ bị phạt tiền với mức gấp 2,5 lần so với trước đây....

Nơi nào nóng nhất thế giới? Nơi nhiều nắng nhất thế giới là đâu?

Nơi nào nóng nhất thế giới? Nơi nhiều nắng nhất thế giới là đâu?

Kiến thức - 13 giờ, 14 phút trước

Những vùng đất này không chỉ lập kỷ lục về nhiệt độ mà còn minh chứng cho sức mạnh khắc nghiệt của thiên nhiên.

Ngắm tranh 'mã đáo thành công' sẽ thấy một con ngựa lại quay đầu lại, tại sao lại như vậy?

Ngắm tranh 'mã đáo thành công' sẽ thấy một con ngựa lại quay đầu lại, tại sao lại như vậy?

Kiến thức - 14 giờ, 33 phút trước

Bức tranh "Mã đáo thành công" miêu tả 8 con ngựa mạnh mẽ, tràn đầy sức sống, tượng trưng cho quyền lực và sức mạnh vượt trội. Thế nhưng khi ngắm tranh bạn sẽ...

SOOBIN 'má kề má' với fan nữ trong quán bar lúc nửa đêm gây tranh cãi

SOOBIN 'má kề má' với fan nữ trong quán bar lúc nửa đêm gây tranh cãi

VIDEO - 14 giờ, 39 phút trước

Người hâm mộ thì cho rằng khoảnh khắc này bình thường, thậm chí khen cô nàng fangirl "thắng đời" khi được má kề má SOOBIN. Trong khi đó, một bộ phận cư dân mạng...

Mùa nồm ẩm trồng ngay 3 loại cây 'khắc tinh' ẩm ướt, khử hôi, mang lại may mắn cho gia chủ

Mùa nồm ẩm trồng ngay 3 loại cây 'khắc tinh' ẩm ướt, khử hôi, mang lại may mắn cho gia chủ

Kiến thức - 14 giờ, 45 phút trước

Mùa nồm ẩm, đặc biệt là ở miền Bắc, luôn là nỗi ám ảnh của nhiều gia đình. Thay vì chỉ sử dụng các biện pháp hút ẩm thông thường, bạn có thể trồng...

Bảo hiểm xe máy 10 nghìn và 60 nghìn khác gì nhau? Nên mua loại nào để CSGT không xử phạt?

Bảo hiểm xe máy 10 nghìn và 60 nghìn khác gì nhau? Nên mua loại nào để CSGT không xử phạt?

Kiến thức - 14 giờ, 45 phút trước

Hiện nay, trên thị trường bảo hiểm xe máy, có loại bảo hiểm giá rẻ từ 10.000 VNĐ đến 20.000 VNĐ, cũng có loại dao động từ 55.000 VNĐ đến 65.000 VNĐ. Sự khác...

Theo quy định mới, đi xe máy không gạt chân chống bị phạt đến 14 triệu đồng và tước quyền sử dụng giấy phép lái xe đúng không?

Theo quy định mới, đi xe máy không gạt chân chống bị phạt đến 14 triệu đồng và tước quyền sử dụng...

Kiến thức - 14 giờ, 48 phút trước

Hành vi lái xe máy mà không gạt chân chống sẽ bị xử phạt rất cao theo quy định mới.

Mới nhất: 2 thông tư hướng dẫn chi trả chế độ cho cán bộ khi tinh giản biên chế

Mới nhất: 2 thông tư hướng dẫn chi trả chế độ cho cán bộ khi tinh giản biên chế

Kiến thức - 14 giờ, 53 phút trước

Theo thông tư hướng dẫn có ghi rõ kinh phí tiếp tục trả nguyên tiền lương hiện hưởng (bao gồm cả các khoản phụ cấp lương) theo vị trí việc làm.

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Hai ngày 17/2, tức ngày 20 tháng Giêng âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Hai ngày 17/2, tức ngày 20 tháng Giêng âm lịch?

Đời sống số - 14 giờ, 58 phút trước

Ngày 17 tháng 2 là thứ Hai, ngày 20 tháng Giêng âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm sao để điều chỉnh?

Chợ đầu mối lớn nhất Việt Nam: Không bao giờ ngủ, không bao giờ 'chửi' khách, hàng hóa rẻ đến bất ngờ

Chợ đầu mối lớn nhất Việt Nam: Không bao giờ ngủ, không bao giờ 'chửi' khách, hàng hóa rẻ đến bất ngờ...

Kiến thức - 14 giờ, 58 phút trước

Chợ Bình Điền bắt đầu được xây dựng từ năm 2003 và chính thức đi vào hoạt động năm 2006. Từ đó đến nay, khu chợ vẫn giữ vững danh hiệu "siêu chợ", là...

Sau 5 năm lái xe, bạn vẫn chưa biết chức năng của “cửa sổ tam giác” trên xe hơi là gì?

Sau 5 năm lái xe, bạn vẫn chưa biết chức năng của “cửa sổ tam giác” trên xe hơi là gì?

Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước

Điều tôi muốn nói đến hôm nay là về cửa sổ ô tô, tôi tin rằng mọi người đều quen thuộc với nó. Bạn có để ý thấy có một cửa sổ rất đặc...

5 dấu hiệu chứng tỏ bạn sinh ra để làm sếp, có đủ sự nghiệp càng thăng tiến

5 dấu hiệu chứng tỏ bạn sinh ra để làm sếp, có đủ sự nghiệp càng thăng tiến

Đời sống trẻ - 14 giờ, 14 phút trước

Bạn có bao giờ tự hỏi liệu mình có tố chất để trở thành một nhà lãnh đạo tài ba? Đừng bỏ qua những dấu hiệu dưới đây, bởi chúng có thể hé lộ...

Theo Nghị định 168, ngoài bị phạt tiền lên đến 70 triệu đồng, những trường hợp này tài xế ô tô, xe máy có thể bị tước GPLX lên đến 2 năm

Theo Nghị định 168, ngoài bị phạt tiền lên đến 70 triệu đồng, những trường hợp này tài xế ô tô, xe...

Kiến thức - 14 giờ, 20 phút trước

Nghị định 168/2024 quy định rõ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực trật tự, an toàn giao thông đường bộ; trừ điểm, phục hồi điểm giấy phép lái xe, có...

Ngân hàng cảnh báo từ 1/7/2025 tài khoản này sẽ bị ngừng giao dịch rút tiền, mọi người hết sức lưu ý

Ngân hàng cảnh báo từ 1/7/2025 tài khoản này sẽ bị ngừng giao dịch rút tiền, mọi người hết sức lưu ý...

Kiến thức - 15 giờ, 40 phút trước

Từ ngày 1/7/2025, ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) sẽ tạm ngừng các giao dịch rút tiền và chuyển tiền, cả tại quầy và trên dịch vụ ngân hàng điện tử (NHĐT),...