Thứ hai, 17/02/2025
1. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục: Những thay đổi quan trọng
Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ trường hợp tự ý đi khám không đúng tuyến.
Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã có những điều chỉnh quan trọng. Theo đó, từ ngày 1/7/2025, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:
- Thời gian tham gia BHYT: Phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.
Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi từ ngày 1/1/2025? (Ảnh minh hoạ)
- Mức chi phí cùng chi trả: Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, mức 6 lần tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng tại thời điểm 1/7/2025.
- Tuân thủ quy định về khám chữa bệnh: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định cụ thể.
2. Các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí
Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục, bao gồm:
- Điều trị các bệnh đặc biệt: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.
- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.
(Ảnh minh hoạ)
- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.
- Cơ sở y tế tuyến huyện: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
- Trường hợp cấp cứu: Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.
3. Lưu ý quan trọng
- Mức chi phí cùng chi trả: Mức 6 lần tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng từ ngày 1/7/2025) là một mức đáng kể và có thể khiến nhiều người tham gia BHYT phải cân nhắc chi phí khám chữa bệnh trong năm.
- Sự thay đổi so với quy định hiện hành: Luật sửa đổi đã thay đổi cách tính mức cùng chi trả và mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100%. Người dân cần nắm rõ để không bị mất quyền lợi.
4. Đối tượng tham gia BHYT từ ngày 1/7/2025
(Ảnh minh hoạ)
Luật BHYT sửa đổi cũng có những thay đổi trong phân loại đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng: Thay vì chỉ do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nay mở rộng thêm trường hợp người lao động tự đóng hoặc cùng đóng.
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Không thay đổi so với hiện hành.
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Không thay đổi so với hiện hành.
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Không thay đổi so với hiện hành.
- Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế: Thay vì nhóm tham gia theo hộ gia đình, nay là nhóm tự đóng BHYT.
- Đối tượng khác: Các đối tượng khác ngoài 5 nhóm trên.
- Đối tượng khác do Chính phủ quy định: Bao gồm các đối tượng được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025 và các đối tượng khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz1..
Căn cứ khoản 4 Điều 5 Thông tư 18/2023/TT-BTC, cách xác định thời gian để...
Tin trong ngày - 12 giờ, 28 phút trước
Công chúa Sonam Dechan Wangchuck sở hữu nhan sắc chim sa cá lặn, là một trong những nàng công chúa xinh đẹp nhất Bhutan.
Đời sống số - 12 giờ, 29 phút trước
Bài kiểm tra tâm lý này dựa vào sự lựa chọn của bạn về chiếc váy đỏ. Việc chọn chiếc váy nào mà bạn cảm thấy ưa thích sẽ phản ánh những điều tích...
Kiến thức - 12 giờ, 29 phút trước
Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ, có hiệu lực từ ngày 1/12025 quy định rõ về người điều khiển xe mô tô hai bánh, xe gắn máy được phép chở thêm...
Kiến thức - 13 giờ, 53 phút trước
Người đi bộ không chấp hành hiệu lệnh hoặc chỉ dẫn của đèn tín hiệu, biển báo hiệu, vạch kẻ đường sẽ bị phạt tiền với mức gấp 2,5 lần so với trước đây....
Kiến thức - 13 giờ, 14 phút trước
Những vùng đất này không chỉ lập kỷ lục về nhiệt độ mà còn minh chứng cho sức mạnh khắc nghiệt của thiên nhiên.
Chuyện làng sao - 9 giờ, 16 phút trước
Truyền thông Hàn mới đây đưa tin nữ diễn viên Kim Sae Ron được phát hiện đã tử vong tại nhà riêng vào cùng ngày. Hiện nguyên nhân vẫn đang được cảnh sát Seoul,...
Kiến thức - 12 giờ, 14 phút trước
Căn cứ khoản 4 Điều 5 Thông tư 18/2023/TT-BTC, cách xác định thời gian để tính tiền chậm nộp phạt nguội khi vi phạm giao thông được quy định cụ thể như dưới đây!...
Tin trong ngày - 12 giờ, 28 phút trước
Công chúa Sonam Dechan Wangchuck sở hữu nhan sắc chim sa cá lặn, là một trong những nàng công chúa xinh đẹp nhất Bhutan.
Đời sống số - 12 giờ, 29 phút trước
Bài kiểm tra tâm lý này dựa vào sự lựa chọn của bạn về chiếc váy đỏ. Việc chọn chiếc váy nào mà bạn cảm thấy ưa thích sẽ phản ánh những điều tích...
Kiến thức - 12 giờ, 29 phút trước
Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ, có hiệu lực từ ngày 1/12025 quy định rõ về người điều khiển xe mô tô hai bánh, xe gắn máy được phép chở thêm...
Phong thủy - 13 giờ, 44 phút trước
Nếu biết cách tận dụng các vị trí quan trọng trong nhà, bạn có thể gia tăng may mắn, thu hút tài lộc và giúp gia đình ngày càng thịnh vượng.
Kiến thức - 13 giờ, 53 phút trước
Người đi bộ không chấp hành hiệu lệnh hoặc chỉ dẫn của đèn tín hiệu, biển báo hiệu, vạch kẻ đường sẽ bị phạt tiền với mức gấp 2,5 lần so với trước đây....
Kiến thức - 13 giờ, 14 phút trước
Những vùng đất này không chỉ lập kỷ lục về nhiệt độ mà còn minh chứng cho sức mạnh khắc nghiệt của thiên nhiên.
Kiến thức - 14 giờ, 33 phút trước
Bức tranh "Mã đáo thành công" miêu tả 8 con ngựa mạnh mẽ, tràn đầy sức sống, tượng trưng cho quyền lực và sức mạnh vượt trội. Thế nhưng khi ngắm tranh bạn sẽ...
VIDEO - 14 giờ, 39 phút trước
Người hâm mộ thì cho rằng khoảnh khắc này bình thường, thậm chí khen cô nàng fangirl "thắng đời" khi được má kề má SOOBIN. Trong khi đó, một bộ phận cư dân mạng...
Kiến thức - 14 giờ, 45 phút trước
Mùa nồm ẩm, đặc biệt là ở miền Bắc, luôn là nỗi ám ảnh của nhiều gia đình. Thay vì chỉ sử dụng các biện pháp hút ẩm thông thường, bạn có thể trồng...
Kiến thức - 14 giờ, 45 phút trước
Hiện nay, trên thị trường bảo hiểm xe máy, có loại bảo hiểm giá rẻ từ 10.000 VNĐ đến 20.000 VNĐ, cũng có loại dao động từ 55.000 VNĐ đến 65.000 VNĐ. Sự khác...
Kiến thức - 14 giờ, 48 phút trước
Hành vi lái xe máy mà không gạt chân chống sẽ bị xử phạt rất cao theo quy định mới.
Kiến thức - 14 giờ, 53 phút trước
Theo thông tư hướng dẫn có ghi rõ kinh phí tiếp tục trả nguyên tiền lương hiện hưởng (bao gồm cả các khoản phụ cấp lương) theo vị trí việc làm.
Đời sống số - 14 giờ, 58 phút trước
Ngày 17 tháng 2 là thứ Hai, ngày 20 tháng Giêng âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm sao để điều chỉnh?
Kiến thức - 14 giờ, 58 phút trước
Chợ Bình Điền bắt đầu được xây dựng từ năm 2003 và chính thức đi vào hoạt động năm 2006. Từ đó đến nay, khu chợ vẫn giữ vững danh hiệu "siêu chợ", là...
Kiến thức - 14 giờ, 59 phút trước
Điều tôi muốn nói đến hôm nay là về cửa sổ ô tô, tôi tin rằng mọi người đều quen thuộc với nó. Bạn có để ý thấy có một cửa sổ rất đặc...
Đời sống trẻ - 14 giờ, 14 phút trước
Bạn có bao giờ tự hỏi liệu mình có tố chất để trở thành một nhà lãnh đạo tài ba? Đừng bỏ qua những dấu hiệu dưới đây, bởi chúng có thể hé lộ...
Kiến thức - 14 giờ, 20 phút trước
Nghị định 168/2024 quy định rõ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực trật tự, an toàn giao thông đường bộ; trừ điểm, phục hồi điểm giấy phép lái xe, có...
Kiến thức - 15 giờ, 40 phút trước
Từ ngày 1/7/2025, ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) sẽ tạm ngừng các giao dịch rút tiền và chuyển tiền, cả tại quầy và trên dịch vụ ngân hàng điện tử (NHĐT),...