Hai ngày nữa, 12 trường hợp dù khám đúng tuyến vẫn không được BHYT chi trả ngay cả khi vẫn có thẻ

11:30 28/06/2025

Từ ngày 1 tháng 7 năm 2025, Luật sửa đổi và bổ sung Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 chính thức có hiệu lực. Quy định rằng mười hai trường hợp không được chi trả bởi quỹ BHYT, mặc dù người bệnh đã đến khám đúng tuyến, đây là một nội dung đáng chú ý.

Những trường hợp không được BHYT thanh toán dù khám đúng tuyến

Theo khoản 18 Điều 1 của Luật, quỹ BHYT sẽ từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

Các khoản chi đã được ngân sách nhà nước chi trả, như khám thai định kỳ, sinh con, phục hồi chức năng, vận chuyển cấp cứu từ tuyến huyện lên tuyến trên.

Chi phí điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng.

Khám sức khỏe định kỳ hoặc khám theo yêu cầu không nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị.

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không phục vụ điều trị.

Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, phá thai không do bệnh lý.

Dịch vụ và phẫu thuật thẩm mỹ không nhằm điều trị bệnh.

Điều trị tật khúc xạ và lác mắt cho người từ 18 tuổi trở lên.

Thiết bị y tế thay thế như răng giả, chân tay giả, kính mắt, máy trợ thính…

Khám chữa bệnh trong tình huống thảm họa.

Điều trị nghiện ma túy, rượu và các chất gây nghiện khác.

Các loại giám định như giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần.

Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

BHYT, khám đúng tuyến, kiến thức

Sắp tới, nhiều người khám chữa bệnh sẽ không được BHYT chi trả dù vẫn có thẻ (Ảnh minh họa).

Trường hợp khám theo yêu cầu vẫn được hỗ trợ một phần

Một điểm mới trong Luật là quỹ BHYT sẽ thanh toán phần chi phí nằm trong phạm vi quyền lợi được hưởng, đối với trường hợp người bệnh khám theo yêu cầu. Phần chi phí vượt mức sẽ do người bệnh tự chi trả.

Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm:

Công khai minh bạch các khoản chênh lệch chi phí.

Thông báo rõ ràng cho người bệnh trước khi điều trị.

Đảm bảo đủ điều kiện chuyên môn, vật chất theo hợp đồng BHYT.

Khám tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT

Nếu người bệnh khám chữa tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT, quỹ chỉ thanh toán ở mức giới hạn theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP (đã được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 02/2025/NĐ-CP):

Khám ngoại trú: Tối đa 0,15 lần lương cơ sở, tương đương khoảng 351.000 đồng.

Khám nội trú: Tối đa 0,5 lần lương cơ sở, khoảng 1,17 triệu đồng.

Nội trú tuyến tỉnh (không hợp đồng): Tối đa 2,34 triệu đồng.

Nội trú tuyến trung ương (không hợp đồng): Tối đa 5,85 triệu đồng.

BHYT, khám đúng tuyến, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Quyền lợi người tham gia BHYT được mở rộng

Luật mới cũng mở rộng phạm vi hưởng BHYT, bổ sung một số dịch vụ sẽ được thanh toán:

Khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, phục hồi chức năng tại nhà.

Khám thai định kỳ, sinh con (nếu chưa được ngân sách chi trả).

Vận chuyển cấp cứu hoặc điều trị nội trú cho đối tượng ưu tiên, theo mức khoán: 0,2 lít xăng RON92/km.

Ngoài ra, quỹ BHYT tiếp tục thanh toán thuốc, vật tư y tế, kỹ thuật y tế, máu và chế phẩm máu... trong phạm vi được hưởng theo đúng quy định.

T.San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
8 đặc điểm cơ bản của người thông minh, bạn giống bao nhiêu trong số đó?

8 đặc điểm cơ bản của người thông minh, bạn giống bao nhiêu trong số đó?

Kiến thức - 22 giờ, 26 phút trước

Làm thế nào để nhận biết những người thông minh xung quanh bạn? Thực tế, người thông minh thường có tám đặc điểm cơ bản này. Hơn nữa, những đặc điểm này đã được...

Có 1 nghề không thể bị AI thay thế dù 100 năm nữa theo tỷ phú Bill Gates nhận định, đó là?

Có 1 nghề không thể bị AI thay thế dù 100 năm nữa theo tỷ phú Bill Gates nhận định, đó là?...

Kiến thức - 22 giờ, 28 phút trước

Theo tỷ phú Bill Gates ngành nghề này có những yếu tố mà AI không thể sao chép hoàn toàn.

Từ nay, giáo viên được thưởng hơn 7 triệu đồng nếu làm được điều này theo quy định

Từ nay, giáo viên được thưởng hơn 7 triệu đồng nếu làm được điều này theo quy định

Tin trong ngày - 22 giờ, 28 phút trước

Mức tiền thưởng với giáo viên đạt danh hiệu Chiến sĩ thi đua cấp tỉnh từ tháng 7/2025 là hơn 7 triệu đồng.

Tổ tiên chúng ta đã cảnh báo: Nếu có 5 loài động vật vào nhà, tuyệt đối không được giết chúng. Bạn có biết đó là những loài nào không?

Tổ tiên chúng ta đã cảnh báo: Nếu có 5 loài động vật vào nhà, tuyệt đối không được giết chúng. Bạn...

Kiến thức - 23 giờ, 31 phút trước

Trong quá trình tiến hóa lâu dài của nền văn minh, mối quan hệ giữa con người và động vật luôn gắn liền với trí tuệ sinh tồn và tín ngưỡng tâm linh. Tổ...

Nửa cuối năm, hãy chọn ảnh đại diện Facbook và Zalo này để mang lại may mắn, tài lộc và thịnh vượng cho bạn!

Nửa cuối năm, hãy chọn ảnh đại diện Facbook và Zalo này để mang lại may mắn, tài lộc và thịnh vượng...

Đời sống số - 23 giờ, 32 phút trước

Trong cuộc sống hàng ngày, ảnh đại diện Facbook và Zalo không chỉ thể hiện hình ảnh cá nhân mà còn ảnh hưởng đến vận mệnh của chúng ta. Một ảnh đại diện đẹp...

Theo quy định mới nhất: Xe máy không có bộ phận này sẽ bị phạt tới 3.000.000 đồng, nhiều người vẫn cứ tháo ra

Theo quy định mới nhất: Xe máy không có bộ phận này sẽ bị phạt tới 3.000.000 đồng, nhiều người vẫn cứ...

Kiến thức - 7 giờ, 12 phút trước

Từ 1/1/2025 áp theo quy định mới, nếu xe máy mà không có đủ bộ phận này sẽ bị CSGT xử phạt hành chính.

Trúng tuyển đại học nhưng chưa thể nhập học, trường hợp nào được bảo lưu kết quả năm 2025?

Trúng tuyển đại học nhưng chưa thể nhập học, trường hợp nào được bảo lưu kết quả năm 2025?

Tin trong ngày - 7 giờ, 13 phút trước

Thời gian tối đa được bảo lưu kết quả do cơ sở đào tạo quy định, nhưng không ít hơn 3 năm đối với người quy định tại điểm a khoản 1 Điều 10...

Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố có được hưởng chính sách tinh giản biên chế sau khi sáp nhập xã không?

Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố có được hưởng chính sách tinh giản biên chế sau khi sáp nhập xã không?

Dòng sự kiện - 7 giờ, 13 phút trước

Căn cứ theo Nghị định 29, Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố có được hưởng chính sách tinh giản biên chế hay không?

Tử vi ngày 24/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tý vận trình cát lành, Tỵ gặp điềm báo có họa thị phi

Tử vi ngày 24/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tý vận trình cát lành, Tỵ gặp điềm báo có họa thị phi...

Đời sống số - 7 giờ, 14 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 24/7/2025.

Trước 1/8/2025, sẽ có 5 trường hợp sau đây sẽ bị khóa SIM, thu hồi số điện thoại, ai cũng cần chú ý

Trước 1/8/2025, sẽ có 5 trường hợp sau đây sẽ bị khóa SIM, thu hồi số điện thoại, ai cũng cần chú...

Tin trong ngày - 8 giờ, 18 phút trước

Theo quy định mới của Bộ Thông tin và Truyền thông và các nhà mạng như Viettel, Vinaphone, Mobifone, từ nay đến trước 1/8/2025, sẽ có 5 trường hợp mà số điện thoại chính...

Hóa thân thành búp bê Barbie, Hoa hậu Thanh Thủy hút hơn 16 triệu lượt xem

Đừng la mắng con nữa! 5 kỹ năng giao tiếp này sẽ giúp con ngoan ngoãn nghe lời và yêu thương bố mẹ hơn

Đừng la mắng con nữa! 5 kỹ năng giao tiếp này sẽ giúp con ngoan ngoãn nghe lời và yêu thương bố...

Chăm con - 8 giờ, 19 phút trước

Nhiều bậc cha mẹ thường rơi vào tình huống quen thuộc là chỉ cần thấy con mắc lỗi hay không nghe lời là lập tức nổi giận, lớn tiếng quát mắng. Nhưng sau những...

Chính thức: Nội Bài bị soán ngôi sân bay lớn nhất miền Bắc

Chính thức: Nội Bài bị soán ngôi sân bay lớn nhất miền Bắc

Tin trong ngày - 8 giờ, 19 phút trước

Sân bay Gia Bình dự kiến sẽ rộng hơn sân bay Nội Bài và sân bay Tân Sơn nhất, chỉ đứng sau sân bay Long Thành.

4 số điện thoại lừa đảo mới nhất, người dân cảnh giác tuyệt đối không nghe máy, kết bạn Zalo

4 số điện thoại lừa đảo mới nhất, người dân cảnh giác tuyệt đối không nghe máy, kết bạn Zalo

Tin trong ngày - 8 giờ, 19 phút trước

Phía công an cảnh báo loạt số điện thoại sau: 02455557665, 02366888766,.. người dân chú ý cảnh giác tuyệt đối không nghe máy, không kết bạn Zalo để tránh bị lừa tiền.

 Điểm sàn nhiều trường năm 2025 giảm sâu, chuyên gia lưu ý thí sinh cẩn thận trượt đại học vì điều này

Điểm sàn nhiều trường năm 2025 giảm sâu, chuyên gia lưu ý thí sinh cẩn thận trượt đại học vì điều này...

Tin trong ngày - 8 giờ, 20 phút trước

Hiện đã có gần 100 cơ sở giáo dục đại học công bố điểm sàn nhận hồ sơ xét tuyển. Trong đó có nhiều ngành với điểm sàn thấp "kỷ lục". Thí sinh cần...

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, tức 30 tháng 6 âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, tức 30 tháng 6 âm lịch?

Đời sống số - 11 giờ, 8 phút trước

Thời tiết là biểu hiện của tự nhiên, người xưa đã mô phỏng nó bằng con giáp và các tiết khí. Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, ngày 30 tháng 6 âm lịch,...

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích cảnh cây cổ thụ nào? Hãy thử xem con bạn có thể vào làm việc trong chính phủ trong tương lai không?

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích cảnh cây cổ thụ nào? Hãy thử xem con bạn có thể vào làm việc trong...

Đời sống số - 11 giờ, 28 phút trước

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý mang tính biểu tượng, thông qua hình ảnh cây cổ thụ để khám phá vận mệnh tương lai của con cái bạn, cụ thể là liệu...

Đề xuất từ 1/1/2026 tăng mức lương tối thiểu vùng: Vùng nào cao nhất 5.310.000 đồng?

Đề xuất từ 1/1/2026 tăng mức lương tối thiểu vùng: Vùng nào cao nhất 5.310.000 đồng?

Tin trong ngày - 12 giờ, 41 phút trước

Bộ Nội vụ tiến hành lấy ý kiến rộng rãi cho dự thảo Nghị định quy định về mức lương tối thiểu đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động,...

Khi sếp giao việc, đừng chỉ đáp 'vâng ạ' hay 'em làm ngay', người EQ cao dùng 7 câu nói khéo léo này để ghi điểm trong mắt lãnh đạo

Khi sếp giao việc, đừng chỉ đáp 'vâng ạ' hay 'em làm ngay', người EQ cao dùng 7 câu nói khéo léo...

Đời sống trẻ - 12 giờ, 42 phút trước

Khi sếp giao việc, những người có trí tuệ cảm xúc cao (EQ) biết cách biến mỗi câu trả lời thành công cụ để "ghi điểm" trong mắt cấp trên, giúp họ trở nên...

Con gái Vương Phi - Lý Yên 'lột xác' thành công, chi tiền khủng suốt 18 năm để chữa hở hàm ếch, nhìn ảnh hiện tại khiến ai cũng tưởng như 'thay đầu'

Con gái Vương Phi - Lý Yên 'lột xác' thành công, chi tiền khủng suốt 18 năm để chữa hở hàm ếch,...

Chuyện làng sao - 12 giờ, 42 phút trước

Sinh ra với dị tật hở hàm ếch, Lý Yên - con gái của diva Vương Phi đã trải qua hành trình 18 năm phẫu thuật và phục hồi đầy gian khổ. Từ cô...

Danh sách loạt trường đại học ở Hà Nội lấy điểm sàn từ 15 đến 20,75 năm 2025

Danh sách loạt trường đại học ở Hà Nội lấy điểm sàn từ 15 đến 20,75 năm 2025

Tin trong ngày - 12 giờ, 42 phút trước

Hiện tại đã có nhiều trường đại học công bố điểm sàn xét tuyển hệ chính quy năm 2025. Trong số đó có loạt trường đại học ở Hà Nội lấy điểm sàn từ...

Đại học Thương mại lấy điểm sàn 20, công bố công thức quy đổi năm 2025

Đại học Thương mại lấy điểm sàn 20, công bố công thức quy đổi năm 2025

Tin trong ngày - 12 giờ, 42 phút trước

Ngày 23/7, trường Đại học Thương mại thông báo điểm sàn xét tuyển và công thức quy đổi điểm thi tốt nghiệp THPT vào các ngành đào tạo năm 2025.

Nhà thiết kế Công Trí giàu cỡ nào?

Nhà thiết kế Công Trí giàu cỡ nào?

Hồ sơ Sao - 12 giờ, 29 phút trước

NTK Công Trí từng nói quan điểm sống: 'Tôi không đi thiền nhưng cả cuộc đời của tôi đã thiền rồi. Quan trọng là suy nghĩ của mình, giữ cho tâm được tịnh'.

Đại học Sư phạm Hà Nội công bố điểm sàn, ngành cao nhất là 22 điểm

Đại học Sư phạm Hà Nội công bố điểm sàn, ngành cao nhất là 22 điểm

Tin trong ngày - 12 giờ, 29 phút trước

Điểm sàn theo phương thức Xét kết quả thi tốt nghiệp THPT năm 2025 của Trường Đại học Sư phạm Hà Nội cao nhất là 22 điểm.

Rosé (BLACKPINK)  và hơn 100 ngôi sao Hollywood yêu thích thiết kế của Nguyễn Công Trí vì sao?

Rosé (BLACKPINK) và hơn 100 ngôi sao Hollywood yêu thích thiết kế của Nguyễn Công Trí vì sao?

Chuyện làng sao - 12 giờ, 29 phút trước

Không chỉ nổi tiếng trong nước mà NTK Công Trí còn có những thiết kế được các ngôi sao thế giới như Beyoncé, Camila Cabello, Lisa và Rosé (Blackpink)… ưa chuộng.

Điểm sàn Đại học Y Dược TP.HCM năm 2025: Thấp nhất 17 điểm

Điểm sàn Đại học Y Dược TP.HCM năm 2025: Thấp nhất 17 điểm

Tin trong ngày - 12 giờ, 29 phút trước

Sáng 23/7, trường Đại học Y Dược TP.HCM đã công bố lấy điểm sàn năm 2025 từ 17 đến 22, giảm 2 điểm so với năm ngoái, xét theo điểm thi tốt nghiệp THPT....