Đã đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình nhưng được công ty cấp thẻ, liệu có được hoàn tiền?

Đóng BHYT hộ gia đình sau đi làm công ty

Câu hỏi: "Tôi có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình tại địa phương. Đầu năm 2023, tôi đã đóng BHYT cho cả năm sử dụng thẻ.

Vừa rồi, tôi được tuyển dụng vào làm một công ty ở TP.HCM và sẽ tham gia BHYT tại công ty này.

Cho tôi hỏi, số tiền tôi đã đóng BHYT từ tháng 7 (thời điểm bắt đầu đóng BHYT tại công ty) đến tháng 12-2023 có được hoàn trả lại không?

Trả lời:

Ông Nguyễn Quốc Thanh, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết: Người tham gia đã đóng BHYT hộ gia đình mà chuyển sang BHYT bắt buộc thì số tiền đã thu sẽ được hoàn trả lại.

Như vậy, đối với trường hợp của bạn, bạn sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình kể từ ngày thẻ BHXH doanh nghiệp có giá trị sử dụng đến hết thời hạn giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT hộ gia đình.

Để nhận lại số tiền đã đóng BHYT hộ gia đình cho khoảng thời gian chưa sử dụng, bạn có thể liên hệ tại điểm thu để được hỗ trợ.

Đối với điểm thu, khi có điều chỉnh thông tin BHYT thì điểm thu sẽ gửi cho cơ quan BHXH tờ khai TK qua hệ thống giao dịch điện tử. Trên cơ sở đó, cơ quan BHXH đã thoái trả lại tiền cho điểm thu và điểm thu sẽ hoàn trả lại cho người tham gia.

Người tham gia đã đóng BHYT hộ gia đình mà chuyển sang BHYT bắt buộc thì số tiền đã thu sẽ được hoàn trả lại (Ảnh minh họa).

Mức đóng BHYT hộ gia đình

Mức đóng BHYT theo hộ gia đình trước ngày 1/7/2025

Giá mua BHYT hộ gia đình trước ngày 1/7/2025 hiện đang áp dụng tính theo mức lương cơ sở được điều chỉnh gần nhất từ ngày 1/7/2024 là 2.340.000 đồng/tháng theo Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ.

Với mức đóng này, số lượng thành viên hộ gia đình càng nhiều thì mức đóng hàng tháng/hàng năm càng giảm tương ứng. Tuy nhiên mức giảm trừ này chỉ được áp dụng khi các thành viên trong hộ gia đình tham gia cùng năm tài chính.

Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình trước ngày 1/7/2025 cao nhất là 105.300 đồng/tháng và mức đóng thấp nhất là 42.120 đồng/tháng.

(Ảnh minh họa)

Mức đóng BHYT theo hộ gia đình từ ngày 1/7/2025

Căn cứ theo Khoản 11 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi năm 2024, từ ngày 1/7/2025, giá mua BHYT theo diện hộ gia đình sẽ tăng tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

Trong đó, mức tham chiếu đóng BHYT là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng và mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, căn cứ theo Nghị quyết số 159/2024/QH15, mức tham chiếu đóng BHYT năm 2025 được quy định là 2.340.000 đ/tháng.

Từ ngày 1/7/2025, mức tham chiếu này sẽ được áp dụng thay vì mức lương cơ sở như hiện nay. Do vậy, mức giá mua BHYT theo diện hộ gia đình được giảm trừ theo số thành viên cùng tham gia BHYT theo diện hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất mua BHYT với giá tối đa bằng 6% mức tham chiếu, tức khoảng 1.684.800 đồng/năm.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư mua với giá lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức mua của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi giá mua BHYT bằng 40% mức mua của người thứ nhất.

Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 cao nhất là 140.400 đồng/tháng và mức đóng thấp nhất là 56.160 đồng/tháng.