Chủ nhật, 27/07/2025
Theo quy định hiện hành, người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% chi phí trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Hiện mức lương cơ sở đang áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, 15% mức lương cơ sở là 351.000 đồng.
Như vậy, khi người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 105,3 triệu đồng.
Bên cạnh đó, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng tăng theo khi người bệnh đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hoặc khám chữa bệnh tại nơi đăng ký trên thẻ nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định…
Người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%. Ảnh minh họa
Ngoài ra, một số trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến như: người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...
Bên cạnh đó, còn có những trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí như người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn;
Những người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Ảnh minh họa.
Đối với những trường hợp được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật, bao gồm: người hoạt động cách mạng trước ngày 1-1-1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1-1-1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng.
Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/co-mot-truong-hop-nguoi-dung-the-bhyt-se-khong-phai-chi-tra-bat-cu-m..
Khi Luật Đất đai năm 2024 có hiệu lực nhiều trường hợp hộ gia đình,...
Tin trong ngày - 14 phút trước
Cả nước có hơn 1 triệu giáo viên sẽ tiếp tục đón nhận tin vui trong năm 2025 khi chính sách phụ cấp thâm niên cho nhà giáo vẫn được duy trì. Khoản này...
Tin trong ngày - 26 phút trước
Mới đây, Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh đã đưa ra một đề xuất mới thu hút nhiều sự quan tâm. Nếu được thông qua, hơn 2,85 triệu người dân từ đủ...
Làm sao - 37 phút trước
Nhà không chỉ là nơi để ở, mà là chốn bình yên để trở về sau những bộn bề cuộc sống. Muốn giữ được mái ấm đong đầy yêu thương, mỗi người trong gia...
Làm sao - 44 phút trước
Mọi người đều tìm kiếm hạnh phúc, nhưng từ xưa đã có câu "phụ nữ quá đẹp thường gặp nhiều gian truân". Đó là lý do vì sao những cô gái xinh đẹp đôi...
Làm sao - 46 phút trước
Chỉ với một vài mẹo nhỏ từ chiếc khẩu trang đã giúp bạn giải quyết vấn đề tủ lạnh bị lẫn mùi các loại đồ ăn với nhau rất khó chịu.
Làm sao - 46 phút trước
Chỉ với một vài mẹo nhỏ từ chiếc khẩu trang đã giúp bạn giải quyết vấn đề tủ lạnh bị lẫn mùi các loại đồ ăn với nhau rất khó chịu.
Tin trong ngày - 1 giờ, 6 phút trước
Gần đây, trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Đại học Giáo dục (Đại học Quốc gia Hà Nội) thông báo tăng chỉ chỉ tiêu đào tạo ngành giáo viên so với công bố...
Tin trong ngày - 1 giờ, 10 phút trước
Việc mở cửa xe hoặc để cửa xe mở mà thiếu quan sát, xâm phạm hành lang an toàn giao thông đường bộ, làm tiềm ẩn nguy cơ xảy ra tai nạn là vi...
Kiến thức - 1 giờ, 16 phút trước
Theo Luật Đất đai 2024, tiền đền bù sẽ được xác định theo giá đất cụ thể, tiệm cận với giá thị trường thay vì áp dụng bảng giá đất cứng như trước.
Tin trong ngày - 1 giờ, 19 phút trước
TP.HCM sẽ thí điểm giao thông xanh tại hai khu vực này, chỉ cho đăng ký xe mới dùng điện hoặc nhiên liệu sạch, còn xe xăng dầu hiện có vẫn được lưu hành....
Chuyện làng sao - 2 giờ, 4 phút trước
Tin sao Việt 27/7/2025: Trải qua nhiều lần sinh nở nhưng Hồ Ngọc Hà vẫn giữ được vòng eo nhỏ đến khó tin. Cường Đô La hết mực cưng chiều các con.
Kiến thức - 3 giờ, 30 phút trước
Đây là ưu đãi chưa từng có đối với các Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố.
Kiến thức - 3 giờ, 35 phút trước
Người dân có thể bị phạt tới 3 triệu đồng theo quy định nếu có những hành vi này khi đi xe khách.
Kiến thức - 3 giờ, 16 phút trước
Với sự phát triển của Al, dự đoán của Jack Ma có thể thực sự trở thành hiện thực.
Tin trong ngày - 3 giờ, 16 phút trước
Từ ngày 01/7/2025, người dân sẽ có thể hưởng những quyền lợi ưu việt hơn khi tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) liên tục trong vòng 5 năm. Để đảm bảo quyền lợi...
Kiến thức - 4 giờ, 31 phút trước
Có nhiều trường hợp làm sổ đỏ mẫu mới sẽ được miễn tiền sử dụng đất, người dân cần biết để tránh thiệt thòi.
Kiến thức - 4 giờ, 38 phút trước
Để được nhận lương hưu tối đa 75%, người lao động nam phải có 35 năm đóng bảo hiểm xã hội và người lao động nữ phải có 30 năm.
Kiến thức - 4 giờ, 50 phút trước
Từ đầu năm 2025, nhiều lỗi vi phạm giao thông được tăng mức xử phạt. Người dân cần nắm để tránh vi phạm sẽ phải nộp phạt hành chính và trừ điểm trên giấy...
Tin trong ngày - 4 giờ, 10 phút trước
Luật Căn cước 2023 đã quy định 9 hành vi bị nghiêm cấm liên quan đến thẻ căn cước.
Kiến thức - 4 giờ, 10 phút trước
Nhiều thông tin lan truyền rằng từ 1/7/2025 sẽ tăng gấp đôi lương cơ bản, vậy điều này có đúng hay không?
Kiến thức - 4 giờ, 13 phút trước
Thông tin việc tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận tiền trợ cấp 3 - 6 triệu đồng/tháng, thực hư ra sao?
Kiến thức - 4 giờ, 21 phút trước
Trong không khí trang nghiêm và xúc động, thầy và trò Trường THCS Nguyễn Văn Huyên đã cùng Đảng ủy, HĐND, UBND, Ủy ban MTTQ Việt Nam xã Sơn Đồng long trọng tổ chức...
Kiến thức - 4 giờ, 25 phút trước
Khi chuyển đổi đất vườn lên đất thổ cư, người dân sẽ phải đóng một số khoản tiền theo quy định. Mức đóng cụ thể còn căn cứ vào từng địa phương.
Địa chỉ ăn ngon - 4 giờ, 27 phút trước
Trứng là món ăn giàu dinh dưỡng trong gian bếp của mọi nhà. Từ luộc, chiên, kho đến hấp, mỗi cách chế biến lại mang đến một hương vị khác nhau. Tuy nhiên, nếu...
Chăm sóc sức khỏe - 5 giờ, 34 phút trước
Trong nhân tướng học, lông mày dài, tai to hay mũi cao không chỉ là nét phúc tướng mà còn là dấu hiệu của sức khỏe trường thọ.