Thứ bảy, 26/07/2025
Theo quy định hiện hành, người bệnh khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% chi phí trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Hiện mức lương cơ sở đang áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, 15% mức lương cơ sở là 351.000 đồng.
Như vậy, khi người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 105,3 triệu đồng.
Bên cạnh đó, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng tăng theo khi người bệnh đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, hoặc khám chữa bệnh tại nơi đăng ký trên thẻ nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định…
Người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100%. Ảnh minh họa
Ngoài ra, một số trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến như: người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn.
Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...
Bên cạnh đó, còn có những trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí như người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn;
Những người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Ảnh minh họa.
Đối với những trường hợp được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật, bao gồm: người hoạt động cách mạng trước ngày 1-1-1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1-1-1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng.
Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới 6 tuổi.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/co-mot-truong-hop-nguoi-dung-the-bhyt-se-khong-phai-chi-tra-bat-cu-m..
Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của...
Tin trong ngày - 18 giờ, 12 phút trước
Việc tìm hiểu xu hướng nghề nghiệp trong tương lai sẽ giúp các bạn trẻ hình dung rõ ràng về tình hình hiện tại, nắm bắt các thông tin cần thiết về nhu cầu...
Đời sống số - 21 giờ, 59 phút trước
Ngày 26 tháng 7 là thứ Bảy, ngày mùng 2 tháng 6 âm lịch, thiên can địa chi là năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Bính Thân. Trong môi trường như vậy, con...
Đời sống số - 21 giờ, 20 phút trước
Hôm nay tôi sẽ cùng bạn làm một bài trắc nghiệm tâm lý. Nó rất chính xác! Trong bức ảnh dưới đây, bạn nghĩ mình có ấn tượng tốt với vị Bồ Tát nào...
Kiến thức - 22 giờ, 34 phút trước
Một khúc gỗ đã nổi trên mặt nước hồ Crater (bang Oregon, Mỹ), một cách bí ẩn suốt hơn 120 năm nay khiến các nhà khoa học chưa tìm được lời giải đáp chính...
Kiến thức - 22 giờ, 34 phút trước
Dù thị trường lao động có nhiều khó khăn, nhưng tại nhiều trường đại học cho thấy, ngành học này sinh viên đã có việc làm dù chưa tốt nghiệp.
Tin trong ngày - 2 giờ, 57 phút trước
Trong trường hợp người điều khiển xe máy dừng đèn đỏ nhưng đè vạch dừng dẫn đến tai nạn giao thông, mức phạt sẽ tăng đáng kể, từ 10.000.000 đồng đến 14.000.000 đồng, kèm...
Chuyện làng sao - 2 giờ, 3 phút trước
Lan Phương cho biết hiện tại đã vượt giai đoạn trầm cảm, cô đang tập trung thời gian để chăm sóc cho các con.
Chuyện làng sao - 2 giờ, 4 phút trước
Trước thông tin có tin vui, Ngọc Hà - vợ NS Công Lý đã lên tiếng.
Tin trong ngày - 2 giờ, 9 phút trước
Không lo thất nghiệp, cơ hội việc làm lớn nhưng không ít sinh viên bỏ dở giữa chừng vì không chịu nổi cường độ công việc và áp lực thể lực.
Kiến thức - 2 giờ, 21 phút trước
Theo Luật Căn cước, trong năm 2025 những công dân đủ 14 tuổi, 25 tuổi, 40 và 60 tuổi phải đổi lại thẻ căn cước. Tuy nhiên, trong 1 số trường hợp, công dân...
Kiến thức - 3 giờ, 48 phút trước
Theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế 2024, có 12 trường hợp sẽ không được chi trả bởi quỹ BHYT, mặc dù người bệnh đã đến khám đúng tuyến.
Kiến thức - 3 giờ, 58 phút trước
Loại gỗ này có giá trị kinh tế cực kì cao, một mét khối gỗ lâu năm có thể lên tới 50 triệu đồng hoặc hơn.
Tin trong ngày - 3 giờ, 8 phút trước
Chế độ thai sản là một quyền lợi quan trọng và thiết thực đối với người lao động, đặc biệt là các bà mẹ trong giai đoạn sinh con. Theo quy định mới nhất...
Tin trong ngày - 3 giờ, 10 phút trước
Những ngành nghề mang lại cơ hội cho sinh viên mới ra trường khi thị trường lao động khát nhân lực, mức lương có thể đạt 100 triệu/tháng nếu có năng lực và kinh...
Kiến thức - 4 giờ, 31 phút trước
Từ một loại nấm mọc hoang dã nay “lộc trời” đã trở thành đặc sản quý hiếm, được giới thành thị săn lùng với mức giá lên đến 300.000 đồng/kg. Loài nấm đỏ rực,...
Tin trong ngày - 4 giờ, 33 phút trước
Đây là tòa nhà đầu tiên tại Việt Nam có kết nối trực tiếp từ tầng hầm đến ga ngầm metro, theo chuẩn quốc tế tương tự như các đô thị phát triển như...
Kiến thức - 4 giờ, 34 phút trước
Dù người ta thường nói: “Bạn không quản lý tiền, tiền sẽ quay lưng với bạn”, nhưng nếu bạn mù quáng bước vào đầu tư mà thiếu kiến thức và kế hoạch cụ thể,...
Kiến thức - 4 giờ, 35 phút trước
Để được cấp sổ đỏ, ngoài các yêu cầu về diện tích, người sử dụng đất cần đáp ứng thêm các điều kiện khác.
Đời sống số - 4 giờ, 49 phút trước
Xin chúc mừng những con giáp sẽ bắt đầu kiếm tiền trong tháng 6 nhuận và được bao quanh bởi sự giàu có.
Kiến thức - 4 giờ, 50 phút trước
Đại biểu Quốc hội kiến nghị mở rộng đối tượng được nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế, tập trung vào nhóm người cao tuổi từ 60 đến dưới 75 tuổi không có...
Tin trong ngày - 4 giờ, 58 phút trước
Người dân Việt Nam đi du lịch ở những quốc gia này chẳng cần phải đổi tiền, mà vẫn thoải mái sử dụng.
Kiến thức - 4 giờ, 3 phút trước
Theo quy định, có những trường hợp đi xe không chính chủ sẽ không bị CSGT xử phạt.
Chuyện làng sao - 4 giờ, 3 phút trước
Sao nhí này hoạt động nghệ thuật khi mới 4 tuổi, càng lớn càng tạo được ấn tượng đậm nét với khán giả.
Kiến thức - 4 giờ, 4 phút trước
Người lao động nghỉ hưu trước tuổi vẫn có cơ hội hưởng trọn mức lương hưu 75% nếu thuộc nhóm đối tượng được quy định cụ thể theo các chính sách mới có hiệu...
Kiến thức - 4 giờ, 25 phút trước
Hiện nay, vẫn có nhiều trường hợp được cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (sổ đỏ) mà chỉ phải nộp 100.000 đồng tiền lệ phí cấp.