Chưa đầy 2 tháng nữa, hàng nghìn người không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, là ai?

13:41 09/05/2025

Kể từ 1/7/2025, những chính sách liên quan tới bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều những thay đổi. Trong đó, người dân cần đặc biệt chú ý tới các trường hợp không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh dù đi đúng tuyến.

Theo quy định, có những trường hợp sau đây sẽ không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, người dân cần lưu ý.

Thứ nhất, chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt;

Thứ ba, khám sức khỏe;

Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;

Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ;

Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên);

Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế);

Thứ chín, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

bhyt, bảo hiểm y tế

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7 quy định không chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho một số trường hợp. (Ảnh minh họa)

Mức hưởng BHYT mới nhất thế nào?

Về mức hưởng BHYT mới nhất hiện nay, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng BHYT đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật BHYT. Cụ thể:

1. Các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT.

2. Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật BHYT, bao gồm:

Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.

3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

4. 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.

5. Lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT:

Từ ngày 01/1/2025, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Tin vui từ ngày mai: 11 nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Tin vui từ ngày mai: 11 nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Kiến thức - 1 ngày, 10 giờ trước

So với luật hiện hành chỉ có 6 nhóm được hưởng mức chi trả 100%, thì Luật BHYT năm 2024 đã tăng thêm 5 nhóm chính thức có hiệu lực từ ngày mai 1/7/2025....

Từ 01/7/2025, cá nhân đăng ký hộ kinh doanh ở đâu?

Từ 01/7/2025, cá nhân đăng ký hộ kinh doanh ở đâu?

Tin trong ngày - 1 ngày, 10 giờ trước

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, cá nhân muốn đăng ký hộ kinh doanh thì phải nộp hồ sơ tại đơn vị này.

Tử vi ngày 1/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần tài lộc vượng phát, Tý cần hết sức cẩn trọng trong mọi việc

Tử vi ngày 1/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần tài lộc vượng phát, Tý cần hết sức cẩn trọng trong mọi...

Đời sống số - 1 ngày, 11 giờ trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 1/7/2025.

Đặt cây sống đời ở vị trí nào trong nhà giúp thu hút tài lộc?

Đặt cây sống đời ở vị trí nào trong nhà giúp thu hút tài lộc?

Đời sống số - 1 ngày, 11 giờ trước

Cây sống đời làm đẹp không gian và thu hút tài lộc và cải thiện phong thủy ngôi nhà. Nhưng nên đặt ở vị trí nào thì không phải ai cũng biết.

Chính thức từ 1/7/2025: 9 trường hợp được hỗ trợ tiền BHYT, nếu trót mua sẽ được hoàn tiền

Chính thức từ 1/7/2025: 9 trường hợp được hỗ trợ tiền BHYT, nếu trót mua sẽ được hoàn tiền

Kiến thức - 1 ngày, 11 giờ trước

Theo quy định những trường hợp này sẽ được hỗ trợ tiền BHYT, người dân nên biết sớm.

Bạn trai muốn sau khi cưới sẽ ở với bố mẹ, và lần đầu về nhà anh, tôi quyết định kết hôn càng sớm càng tốt

Bạn trai muốn sau khi cưới sẽ ở với bố mẹ, và lần đầu về nhà anh, tôi quyết định kết hôn...

Yêu - 2 giờ, 12 phút trước

Chúng tôi ở bên nhau được 4 năm thì anh đề tiến tới hôn nhân, và lần đầu tiên ra mắt gia đình nhà bạn trai, tôi đã thấy một sự ấm áp lạ...

Tử vi ngày 2/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Ngọ tài lộc rủng rỉnh, Mão vận trình đi xuống

Tử vi ngày 2/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Ngọ tài lộc rủng rỉnh, Mão vận trình đi xuống

Đời sống số - 8 giờ, 60 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 2/7/2025.

5 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng từ ngày 1/7/2025, ai cũng cần phải chú ý!

5 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng từ ngày 1/7/2025, ai cũng cần phải chú ý!

Kiến thức - 9 giờ, 45 phút trước

Ban Chấp hành Trung ương ban hành Quy định 294-QĐ/TW về thi hành Điều lệ Đảng, trong đó có 05 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng.

“Một là sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai là sợ tranh xấu trên tường, ba là sợ nước chảy sau mộ”, điều này có ý nghĩa gì?

“Một là sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai là sợ tranh xấu trên tường, ba là sợ nước chảy sau...

Kiến thức - 9 giờ, 3 phút trước

Tục ngữ nông thôn: "Một sợ kê giường trước bệ cửa sổ, hai sợ treo tranh xấu trên tường, ba sợ nước chảy sau mồ", lý do và ý nghĩa là gì?

Diễn viên Thanh Trúc công khai hạnh phúc bên ông xã Châu Khải Phong, khoe khung ảnh gia đình 3 người đầy ấm áp

Diễn viên Thanh Trúc công khai hạnh phúc bên ông xã Châu Khải Phong, khoe khung ảnh gia đình 3 người đầy...

Chuyện làng sao - 9 giờ, 3 phút trước

Không còn giấu giếm, diễn viên Thanh Trúc chính thức công khai ông xã không ai khác là ca sĩ Châu Khải Phong.

Được tặng túi tiền tỷ, Midu 'khóa môi' chồng thiếu gia đầy ngọt ngào trong tiệc kỷ...

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của ca sĩ Bùi Lan Hương

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của ca sĩ Bùi Lan Hương

Chuyện làng sao - 9 giờ, 5 phút trước

Mối quan hệ giữa đạo diễn Nguyễn Quang Dũng và con riêng của Bùi Lan Hương khiến nhiều người trầm trồ, ngưỡng mộ.

Tin vui: BHXH tự nguyện sẽ có thêm quyền lợi chưa từng có từ hôm nay (1/7), người dân cần biết để tránh thiệt thòi

Tin vui: BHXH tự nguyện sẽ có thêm quyền lợi chưa từng có từ hôm nay (1/7), người dân cần biết để...

Dòng sự kiện - 10 giờ, 44 phút trước

Một trong những điểm có lợi theo quy định mới là người không đủ điều kiện nhận lương hưu nhưng đã đủ 15 năm đóng BHXH, sẽ được hưởng trợ cấp hằng tháng, thay...

Ở Việt Nam, sinh viên tốt nghiệp trường Đại học nào có thu nhập thuộc nhóm cao nhất?

Ở Việt Nam, sinh viên tốt nghiệp trường Đại học nào có thu nhập thuộc nhóm cao nhất?

Kiến thức - 10 giờ, 53 phút trước

Đây không chỉ là một trong những trường lĩnh vực kinh tế hàng đầu Việt Nam mà còn là cái nôi đào tạo chất lượng giúp sinh viên có mức thu nhập cao sau...

Chính thức từ hôm nay (1/7), TP có nhiều tên gọi nhất thế giới tại Việt Nam sẽ chính thức dừng hoạt động

Chính thức từ hôm nay (1/7), TP có nhiều tên gọi nhất thế giới tại Việt Nam sẽ chính thức dừng hoạt...

Tin trong ngày - 10 giờ, 12 phút trước

Thành phố này không chỉ sở hữu tới 17 tên gọi khác nhau mà còn được biết đến là 'thủ phủ cà phê' của Việt Nam.

Hàng triệu người sẽ nhận được khoản tiền tăng gấp nhiều lần hiện tại từ 1/7, ai cũng cần biết để hưởng đủ

Hàng triệu người sẽ nhận được khoản tiền tăng gấp nhiều lần hiện tại từ 1/7, ai cũng cần biết để hưởng...

Kiến thức - 11 giờ, 30 phút trước

Người lao động sẽ được nhận một khoản trợ cấp một lần khi nghỉ hưu ngoài lương hưu hằng tháng, với mức tăng có thể gấp 4 lần so với hiện hành.

Từ hôm nay (1/7/2025), chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp như thế nào?

Từ hôm nay (1/7/2025), chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp như thế nào?

Tin trong ngày - 11 giờ, 45 phút trước

Chế độ nghỉ phép hằng năm của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp được quy định tại Thông tư 56/2025/TT-BQP.

Công bố chính thức: Biển số xe của 34 tỉnh, thành phố từ 1/7

Công bố chính thức: Biển số xe của 34 tỉnh, thành phố từ 1/7

Dòng sự kiện - 11 giờ trước

Theo Cục CSGT, người dân hoặc tổ chức có nhu cầu đăng ký ô tô, mô tô, xe máy chuyên dùng có thể được lựa chọn đăng ký xe tại phòng CSGT hoặc bất...

Kể từ hôm nay 1/7, đây là danh sách những điểm đăng ký xe tại Hà Nội, người dân chú ý

Kể từ hôm nay 1/7, đây là danh sách những điểm đăng ký xe tại Hà Nội, người dân chú ý

Tin trong ngày - 11 giờ, 17 phút trước

Công an TP Hà Nội đã chia sẻ thông tin chi tiết các địa điểm tiếp nhận, giải quyết thủ tục liên quan đến đăng ký phương tiện, ai cũng nên nắm để tránh...

Chính thức từ hôm nay (1/7), dừng hoạt động một loại phương tiện tại bãi biển nổi tiếng cả nước

Chính thức từ hôm nay (1/7), dừng hoạt động một loại phương tiện tại bãi biển nổi tiếng cả nước

Tin trong ngày - 12 giờ, 42 phút trước

Từ ngày 01/7/2025, hàng trăm xe điện 4 bánh chở khách du lịch tại bãi biển Sầm Sơn, tỉnh Thanh Hóa, buộc phải tạm ngừng hoạt động do chưa đáp ứng các yêu cầu...

Sam vướng nghi vấn đang mang thai lần 2

Sam vướng nghi vấn đang mang thai lần 2

Chuyện làng sao - 12 giờ, 56 phút trước

Netizen soi ra loạt chi tiết nghi vấn Sam mang bầu lần 2.

Bị mỉa mai chuyện tình với Ngọc Huyền 'không biết được bao lâu', Đình Tú thẳng thắn đáp trả

Bị mỉa mai chuyện tình với Ngọc Huyền 'không biết được bao lâu', Đình Tú thẳng thắn đáp trả

Chuyện làng sao - 13 giờ, 39 phút trước

Diễn viên Đình Tú đáp trả sâu cay khi liên tục bị mỉa mai chuyện tình với Ngọc Huyền.

Từ hôm nay, có 14 thủ tục đất đai sẽ do cấp xã giải quyết mà người dân cần biết

Từ hôm nay, có 14 thủ tục đất đai sẽ do cấp xã giải quyết mà người dân cần biết

Tin trong ngày - 13 giờ, 45 phút trước

Việc phân cấp 14 thủ tục hành chính đất đai cho UBND cấp xã, nhằm rút ngắn thời gian xử lý các công việc và gần gũi với người dân.

Sao Việt 1/7: Ê-kíp lên tiếng về sức khỏe của NSƯT Hoài Linh; Á hậu Kiều Loan bị đe doạ

Sao Việt 1/7: Ê-kíp lên tiếng về sức khỏe của NSƯT Hoài Linh; Á hậu Kiều Loan bị đe doạ

Chuyện làng sao - 14 giờ, 53 phút trước

Tin sao Việt 1/7/2025: Ê-kíp phim "Làm giàu với ma 2" xác nhận tình trạng sức khỏe, tinh thần của NSƯT Hoài Linh. Á hậu Kiều Loan lộ rõ sự hoang mang khi đưa...

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 2 tháng 7, tức ngày 8 tháng 6 âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 2 tháng 7, tức ngày 8 tháng 6 âm lịch?

Đời sống số - 14 giờ, 55 phút trước

Ngày 2 tháng 7, thứ tư, ngày 8 tháng 6 âm lịch, là năm Tỵ, tháng Nhâm Ngọ, ngày Nhâm Thân. Trong một môi trường như vậy, con giáp nào nên thận trọng hơn?...

Đề thi tiếng Anh tốt nghiệp THPT 2025 in chữ nhỏ, lý do vì sao?

Đề thi tiếng Anh tốt nghiệp THPT 2025 in chữ nhỏ, lý do vì sao?

Tin trong ngày - 14 giờ, 57 phút trước

Phụ huynh mong muốn từ các năm sau, Bộ GD-ĐT nên quy định rõ ràng, cụ thể hơn về cỡ chữ, kiểu chữ, quy cách trình bày dàn trang, giãn cách giữa các dòng...