Chưa đầy 2 tháng nữa, hàng nghìn người không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, là ai?

13:41 09/05/2025

Kể từ 1/7/2025, những chính sách liên quan tới bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều những thay đổi. Trong đó, người dân cần đặc biệt chú ý tới các trường hợp không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh dù đi đúng tuyến.

Theo quy định, có những trường hợp sau đây sẽ không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, người dân cần lưu ý.

Thứ nhất, chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt;

Thứ ba, khám sức khỏe;

Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;

Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ;

Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên);

Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế);

Thứ chín, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

bhyt, bảo hiểm y tế

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7 quy định không chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho một số trường hợp. (Ảnh minh họa)

Mức hưởng BHYT mới nhất thế nào?

Về mức hưởng BHYT mới nhất hiện nay, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng BHYT đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật BHYT. Cụ thể:

1. Các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT.

2. Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật BHYT, bao gồm:

Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.

3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

4. 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.

5. Lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT:

Từ ngày 01/1/2025, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Khi nấu tôm, việc bạn thêm dầu mè hay muối đều sai lầm! Thêm một ít này vào, nó tươi và mềm mà không có mùi tanh, thơm quá!

Khi nấu tôm, việc bạn thêm dầu mè hay muối đều sai lầm! Thêm một ít này vào, nó tươi và mềm...

Kiến thức - 2 giờ, 57 phút trước

Với mức sống của người dân được cải thiện, các thành phần thực phẩm trên bàn ăn của người dân ngày càng trở nên phong phú, nhiều loại hải sản dần xuất hiện trong...

Chủ xe máy chú ý: Kể từ nay nếu thiếu bộ phận này sẽ bị phạt tới 3.000.000 đồng, ai cũng cần nắm rõ

Chủ xe máy chú ý: Kể từ nay nếu thiếu bộ phận này sẽ bị phạt tới 3.000.000 đồng, ai cũng cần...

Kiến thức - 2 giờ, 58 phút trước

Không phải gương xe, rất nhiều chủ xe máy chủ quan khi điều khiển phương tiện mà thiếu đi bộ phận này. Lỗi này nếu vi phạm có thể bị xử phạt lên tới...

Từ ngày 1/7/2025, mức lương tối thiểu vùng tại 126 phường, xã, phường của Hà Nội là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, mức lương tối thiểu vùng tại 126 phường, xã, phường của Hà Nội là bao nhiêu?

Kiến thức - 2 giờ, 3 phút trước

Từ ngày 1/7/2025, nhiều xã, phường mới ở Hà Nội sẽ thay đổi tiền lương tối thiểu vùng theo Nghị định của Chính phủ.

Người giàu nhất thế giới nói rằng: Ba ngành này có triển vọng nhất tương lai!

Người giàu nhất thế giới nói rằng: Ba ngành này có triển vọng nhất tương lai!

Kiến thức - 2 giờ, 30 phút trước

Bill Gates được biết đến là người bỏ học nổi tiếng nhất Harvard. Năm 1975, ông “từ bỏ” một trong những trường đại học hàng đầu thế giới và thành lập Microsoft, sau này...

Đừng phạm phải 6 điều cấm kỵ này trong ngày hạ chí 21.6!

Đừng phạm phải 6 điều cấm kỵ này trong ngày hạ chí 21.6!

Kiến thức - 3 giờ, 43 phút trước

Ngày 21 tháng 6 sẽ mở ra "Hạ chí" của 24 tiết khí. Ngày này là ngày dài nhất và đêm ngắn nhất ở Bắc bán cầu trong suốt cả năm.

Giống như rắn, con người có một 'điểm yếu' chết người! Đừng chạm vào nơi này một cách mù quáng, nó có thể gây tử vong!

Giống như rắn, con người có một 'điểm yếu' chết người! Đừng chạm vào nơi này một cách mù quáng, nó có...

Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 3 phút trước

Như câu nói, "Đánh con rắn ở điểm bảy inch của nó". Điều này có nghĩa là ngay cả một sinh vật mạnh mẽ như rắn cũng có thể bị khuất phục miễn là...

Người giàu nhất thế giới nói rằng: Ba ngành này có triển vọng nhất tương lai!

Người giàu nhất thế giới nói rằng: Ba ngành này có triển vọng nhất tương lai!

Kiến thức - 2 giờ, 30 phút trước

Bill Gates được biết đến là người bỏ học nổi tiếng nhất Harvard. Năm 1975, ông “từ bỏ” một trong những trường đại học hàng đầu thế giới và thành lập Microsoft, sau này...

Đừng phạm phải 6 điều cấm kỵ này trong ngày hạ chí 21.6!

Đừng phạm phải 6 điều cấm kỵ này trong ngày hạ chí 21.6!

Kiến thức - 3 giờ, 43 phút trước

Ngày 21 tháng 6 sẽ mở ra "Hạ chí" của 24 tiết khí. Ngày này là ngày dài nhất và đêm ngắn nhất ở Bắc bán cầu trong suốt cả năm.

Sau ngày 1/7/2025: Quy định mới không cập nhật Căn cước/Căn cước công dân sẽ bị khóa tài khoản ngân hàng, đúng không?

Sau ngày 1/7/2025: Quy định mới không cập nhật Căn cước/Căn cước công dân sẽ bị khóa tài khoản ngân hàng, đúng...

Kiến thức - 10 giờ, 48 phút trước

Những quy định mới của Ngân hàng Nhà nước nhằm đảm bảo tài khoản chính chủ, tránh tình trạng lừa đảo chiếm đoạt tài sản nhưng người dân cần hiểu đúng để không hoang...

Xoài Non khoe loạt khoảnh khắc đầm ấm bên gia đình và bố mẹ Gil Lê, netizen xuýt xoa vì quá tình cảm

Xoài Non khoe loạt khoảnh khắc đầm ấm bên gia đình và bố mẹ Gil Lê, netizen xuýt xoa vì quá tình...

Chuyện làng sao - 10 giờ, 48 phút trước

Khoảnh khắc hạnh phúc bên gia đình của Xoài Non và Gil Lê khiến netizen không khỏi thích thú.

Á hậu Huyền My và Á hậu Tú Anh có thực sự 'nghỉ chơi', không nhìn mặt...

Tại sao có quan niệm 'đàn ông không lấy y tá'? Những người đã trải qua điều này sẽ cho bạn biết sự thật từ tận đáy lòng họ!

Tại sao có quan niệm 'đàn ông không lấy y tá'? Những người đã trải qua điều này sẽ cho bạn biết...

Đàn ông yêu - 10 giờ, 49 phút trước

Trong xã hội hiện đại, khi nghề nghiệp ngày càng ảnh hưởng đến đời sống gia đình, nhiều người vẫn truyền tai nhau câu nói: "Đàn ông không nên lấy y tá". Liệu đây...

Tử vi ngày 21/6/2025 của 12 con giáp: Tuổi Mão có cơ hội tăng thu nhập, Tỵ phải đối mặt với nhiều thử thách

Tử vi ngày 21/6/2025 của 12 con giáp: Tuổi Mão có cơ hội tăng thu nhập, Tỵ phải đối mặt với nhiều...

Đời sống số - 10 giờ, 54 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 21/6/2025.

'Vua omega-3' số 1 là loại cá bình dân, bán đầy chợ Việt, cá hồi chỉ đứng hạng 2

'Vua omega-3' số 1 là loại cá bình dân, bán đầy chợ Việt, cá hồi chỉ đứng hạng 2

Chăm sóc sức khỏe - 10 giờ, 58 phút trước

Loại cá này xứng đáng là "nhà vô địch" omega-3, không chỉ vì giá trị dinh dưỡng vượt trội mà còn nhờ mức giá phải chăng và sự phổ biến ở chợ Việt.

Huấn Hoa Hồng kinh doanh những gì ngoài bán nước hoa?

Huấn Hoa Hồng kinh doanh những gì ngoài bán nước hoa?

Tin trong ngày - 10 giờ, 58 phút trước

Bên cạnh mặt hàng nước hoa, Huấn Hoa Hồng còn kinh doanh bán lẻ thuốc, dụng cụ y tế, mỹ phẩm, bán ô tô, kinh doanh bất động sản...

Công chức, viên chức không được thành lập, góp vốn, quản lý doanh nghiệp

Công chức, viên chức không được thành lập, góp vốn, quản lý doanh nghiệp

Doanh nghiệp - 10 giờ, 59 phút trước

Quốc hội đã chính thức thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Doanh nghiệp, quy định về việc công chức, viên chức không được thành lập, góp vốn hoặc...

Hương Giang phản ứng thế nào khi bạn trai cũ Đình Tú cầu hôn bạn gái?

Hương Giang phản ứng thế nào khi bạn trai cũ Đình Tú cầu hôn bạn gái?

Chuyện làng sao - 10 giờ, 1 phút trước

Diễn viên Hương Giang cho biết sau 3 năm chia tay, cả cô và Đình Tú đều đã có cuộc sống mới viên mãn.

Đúng 10 ngày nữa, người đóng BHYT 5 năm liên tục sẽ nhận một đặc quyền lớn

Đúng 10 ngày nữa, người đóng BHYT 5 năm liên tục sẽ nhận một đặc quyền lớn

Kiến thức - 12 giờ, 46 phút trước

Theo quy định mới, người có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp, kể cả...

Đề xuất mức bồi thường, hỗ trợ cao nhất khi xây dựng lại chung cư cũ tại Hà Nội

Đề xuất mức bồi thường, hỗ trợ cao nhất khi xây dựng lại chung cư cũ tại Hà Nội

Kiến thức - 12 giờ, 46 phút trước

Hà Nội đang đề xuất áp dụng các chính sách bồi thường, hỗ trợ và tái định cư với mức cao nhất cho người dân khi thực hiện các dự án cải tạo, chỉnh...

Năm 2025, học ngành ngôn ngữ Anh liệu có cạnh tranh được với Al không?

Năm 2025, học ngành ngôn ngữ Anh liệu có cạnh tranh được với Al không?

Kiến thức - 12 giờ, 49 phút trước

Với sự phát triển của AI, liệu ngành ngôn ngữ Anh có còn chỗ đứng? Dưới đây là lời khuyên cho các sĩ tử trước khi quyết định đăng ký xét tuyển ngành học...

Rần rần trước loạt điểm trùng hợp của Hải Tú và Sơn Tùng, đúng chuẩn nét phu thê

Rần rần trước loạt điểm trùng hợp của Hải Tú và Sơn Tùng, đúng chuẩn nét phu thê

Chuyện làng sao - 12 giờ, 50 phút trước

Netizen ngỡ ngàng trước loạt ảnh trùng khớp của Sơn Tùng và Hải Tú.

Hải Sen xây dựng hệ sinh thái bán hàng như thế nào để có nhà đẹp, xe sang, thu nhập khủng trong thời gian ngắn?

Hải Sen xây dựng hệ sinh thái bán hàng như thế nào để có nhà đẹp, xe sang, thu nhập khủng trong...

Tin trong ngày - 12 giờ, 51 phút trước

Nhờ cách lồng ghép giữa các chia sẻ trong cuộc sống và các sản phẩm, Hải Sen đánh trúng tâm lý người tiêu dùng. Nhờ đó, Hải Sen bán được số lượng sản phẩm...

Những con giáp nào cần thận trọng vào ngày hạ chí, Thứ 7, 21 tháng 6, tức 26 tháng 5 âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng vào ngày hạ chí, Thứ 7, 21 tháng 6, tức 26 tháng 5 âm lịch?...

Đời sống số - 15 giờ, 43 phút trước

Ngày 21 tháng 6, thứ bảy, ngày 26 tháng 5 âm lịch, là hạ chí (10:42), âm dương đang thay đổi, vì vậy hãy chú ý điều chỉnh cơ thể và tâm trí của...

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn bức ảnh yêu thích của bạn và thử xem bạn sẽ gặp điều bất ngờ gì vào năm 2025?

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn bức ảnh yêu thích của bạn và thử xem bạn sẽ gặp điều bất ngờ gì vào...

Đời sống số - 15 giờ, 3 phút trước

Đây là một trò chơi trực giác – khám phá vận may 2025 rất thú vị! Hãy để tâm trí bạn chọn bức ảnh mà bạn cảm thấy bị thu hút nhất – nó...

Sao Việt 20/6: BTV Quang Minh khởi kiện; Vợ Quý Bình nói về kết quả xét nghiệm ADN cho con trai

Sao Việt 20/6: BTV Quang Minh khởi kiện; Vợ Quý Bình nói về kết quả xét nghiệm ADN cho con trai

Chuyện làng sao - 16 giờ, 31 phút trước

Tin sao Việt 20/6/2025: Trước những thông tin về sữa HIUP đang nóng lên, BTV Quang Minh đã lên tiếng. Vợ Quý Bình đi xét nghiệm ADN cho con trai và thừa nhận: 'Tổn...

Ngôi nhà làm từ loại gỗ quý 600 năm không mối mọt còn toả mùi thơm nức, được định giá gần 3.000 tỷ gia chủ vẫn sống chết không bán

Ngôi nhà làm từ loại gỗ quý 600 năm không mối mọt còn toả mùi thơm nức, được định giá gần 3.000...

Kiến thức - 16 giờ, 35 phút trước

Ngôi nhà có diện tích khoảng 300m2, tổng giá trị lên tới 800 triệu NDT (hơn 2.900 tỷ đồng).