Chú ý: Từ 1/7/2025, phải đạt đủ các điều kiện này mới được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục

15:46 17/05/2025

Để được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục, người dân cần phải đạt đủ một số điều kiện.

Tại điểm d khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế như sau: "1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều này, Điều 26 và Điều 27 của Luật này lớn hơn 6 lần mức tham chiếu".

Theo đó, để được hưởng BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1/7 phải đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (căn cứ khoản 5 Điều 3 Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, 6 lần mức tham chiếu từ 1/7/2025 là 14,04 triệu đồng cho đến khi có quy định mới).

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến theo quy định hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.

Bảo hiểm y tế, BHYT 5 năm liên tục

Từ 1/7/2025, phải đạt đủ một số điều kiện mới được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục. Ảnh minh họa

Mức tham chiếu là mức tiền được quyết định dùng để tính mức đóng, hưởng một số chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) căn cứ Điều 7 Luật Bảo hiểm xã hội 2024. Như vậy, thay vì căn cứ vào mức lương cơ sở để tính đóng, hưởng một số chế độ bảo hiểm xã hội thì từ 1/7/2025, Chính phủ sẽ căn cứ vào mức tham chiếu.

Hiện tại, mức lương cơ sở hiện hành là 2,34 triệu đồng (theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP). Do đó, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) và khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.

Những trường hợp không được hưởng BHYT từ ngày 1/7/2025

Theo đó, tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, gồm:

- Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Bảo hiểm y tế, BHYT 5 năm liên tục

Người dân khám BHYT tại bệnh viện. Ảnh minh họa

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Từ bây giờ, người đi bộ có thể bị phạt đến 600.000 đồng nếu đi vào phần đường này, rất nhiều người vi phạm

Từ bây giờ, người đi bộ có thể bị phạt đến 600.000 đồng nếu đi vào phần đường này, rất nhiều người...

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Với hành vi đi bộ bắt xe, đi bộ tập thể dục trên làn đường khẩn cấp của đường cao tốc, người vi phạm sẽ phải nộp phạt từ 400.000 đồng đến 600.000 đồng....

Người dân có phải đổi lại giấy tờ sau khi đã sáp nhập tỉnh?

Người dân có phải đổi lại giấy tờ sau khi đã sáp nhập tỉnh?

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Sau khi sáp nhập, các loại giấy tờ đã cấp trước đây liệu có còn giá trị sử dụng, người dân có cần làm thủ tục cấp đổi hay không?

Tin vui: Hai nhóm đối tượng này được tăng lương hưu từ 1/7/2025

Tin vui: Hai nhóm đối tượng này được tăng lương hưu từ 1/7/2025

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Chỉ hơn 10 ngày nữa, có 2 nhóm đối tượng được tăng lương hưu. Mức tăng lương hưu cụ thể cho từng đối tượng từ ngày 1/7/2025 sẽ do Chính phủ quy định.

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 18/6, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 18/6, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Đời sống số - 4 giờ, 43 phút trước

Ngày 18 tháng 6, thứ tư, ngày 23 tháng 5 âm lịch, là năm Tỵ, tháng Nhâm Ngọ, ngày Ngọ. Thân cành Ngọ đều là dương, ngày Ngũ Ngọ là Thổ nặng nề và...

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một loài hoa hoặc cây mà bạn thích để kiểm tra xem bạn giàu hay thiếu tiền

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một loài hoa hoặc cây mà bạn thích để kiểm tra xem bạn giàu hay thiếu tiền...

Đời sống số - 4 giờ, 4 phút trước

Đây là một bài kiểm tra tâm lý vui khác, giúp bạn khám phá xem vận mệnh tài chính của bạn sẽ như thế nào – giàu có hay hay thiếu tiền – thông...

Người dân có phải đổi lại giấy tờ sau khi đã sáp nhập tỉnh?

Người dân có phải đổi lại giấy tờ sau khi đã sáp nhập tỉnh?

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Sau khi sáp nhập, các loại giấy tờ đã cấp trước đây liệu có còn giá trị sử dụng, người dân có cần làm thủ tục cấp đổi hay không?

Tin vui: Hai nhóm đối tượng này được tăng lương hưu từ 1/7/2025

Tin vui: Hai nhóm đối tượng này được tăng lương hưu từ 1/7/2025

Kiến thức - 3 giờ, 7 phút trước

Chỉ hơn 10 ngày nữa, có 2 nhóm đối tượng được tăng lương hưu. Mức tăng lương hưu cụ thể cho từng đối tượng từ ngày 1/7/2025 sẽ do Chính phủ quy định.

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 18/6, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 18/6, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Đời sống số - 4 giờ, 43 phút trước

Ngày 18 tháng 6, thứ tư, ngày 23 tháng 5 âm lịch, là năm Tỵ, tháng Nhâm Ngọ, ngày Ngọ. Thân cành Ngọ đều là dương, ngày Ngũ Ngọ là Thổ nặng nề và...

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một loài hoa hoặc cây mà bạn thích để kiểm tra xem bạn giàu hay thiếu tiền

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một loài hoa hoặc cây mà bạn thích để kiểm tra xem bạn giàu hay thiếu tiền...

Đời sống số - 4 giờ, 4 phút trước

Đây là một bài kiểm tra tâm lý vui khác, giúp bạn khám phá xem vận mệnh tài chính của bạn sẽ như thế nào – giàu có hay hay thiếu tiền – thông...

Việt Nam dự kiến sẽ có tòa tháp chọc trời 75 tầng tại TP cảng lớn nhất miền Bắc

Việt Nam dự kiến sẽ có tòa tháp chọc trời 75 tầng tại TP cảng lớn nhất miền Bắc

Tin trong ngày - 5 giờ, 48 phút trước

Theo Cổng thông tin điện tử TP. Hải Phòng, Thường trực Thành ủy Hải Phòng mới đây đã họp và nghe báo cáo, cho ý kiến về một số nội dung, trong đó có...

Á hậu Huyền My và Á hậu Tú Anh có thực sự 'nghỉ chơi', không nhìn mặt...

Một tỉnh ở miền Tây có 'siêu phường' đông dân nhất cả nước, là tỉnh nào?

Một tỉnh ở miền Tây có 'siêu phường' đông dân nhất cả nước, là tỉnh nào?

Kiến thức - 5 giờ, 49 phút trước

Sau khi tiến hành sáp nhập, phường Rạch Giá (tỉnh An Giang mới) có dân số 250.661 người, là phường đông dân nhất nước.

Trái chiều dự báo diễn biến giá nhà chung cư Hà Nội

Trái chiều dự báo diễn biến giá nhà chung cư Hà Nội

Tin trong ngày - 5 giờ, 49 phút trước

Thị trường chung cư Hà Nội ghi nhận diễn biến trái chiều trên thị trường sơ cấp và thứ cấp. Trong khi thị trường sơ cấp vẫn duy trì đà tăng giá thì thị...

Danh hài Hoàng Mập tiết lộ lý do rao bán biệt phủ triệu đô

Danh hài Hoàng Mập tiết lộ lý do rao bán biệt phủ triệu đô

Chuyện làng sao - 5 giờ, 49 phút trước

Căn biệt phủ rộng hơn 1.600 m2 ở Đồng Nai là nơi chốn đi về của Hoàng Mập trong nhiều năm.

'Thần đồng' Toán học duy nhất Việt nam 15 tuổi đạt điểm tuyệt đối 42/42 Olympic Toán quốc tế

'Thần đồng' Toán học duy nhất Việt nam 15 tuổi đạt điểm tuyệt đối 42/42 Olympic Toán quốc tế

Tin trong ngày - 5 giờ, 49 phút trước

Nhắc đến một trong những “thần đồng” Toán học của Việt Nam, Đàm Thanh Sơn là cái tên nhận được nhiều quan tâm.

Hướng dẫn đăng ký nguyện vọng xét tuyển đại học năm 2025

Hướng dẫn đăng ký nguyện vọng xét tuyển đại học năm 2025

Tin trong ngày - 5 giờ, 49 phút trước

Theo quy định, tất cả các thí sinh phải đăng ký nguyện vọng xét tuyển vào đại học, cao đẳng năm 2025 trong Hệ thống hỗ trợ tuyển sinh chung của Bộ Giáo dục...

Những con giáp nào may mắn vào ngày 18 tháng 6, thứ tư, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Những con giáp nào may mắn vào ngày 18 tháng 6, thứ tư, tức ngày 23 tháng 5 âm lịch?

Đời sống số - 6 giờ, 4 phút trước

Khi ngày hạ chí đến gần, thời tiết nóng nực, lửa trở thành cốt lõi của năng lượng. Ngày 18 tháng 6, thứ tư, ngày 23 tháng 5 âm lịch, là năm Tỵ, tháng...

Trẻ dễ trầm cảm thường có 5 'câu cửa miệng' này, hy vọng bạn chưa từng nghe!

Trẻ dễ trầm cảm thường có 5 'câu cửa miệng' này, hy vọng bạn chưa từng nghe!

Chăm con - 6 giờ, 12 phút trước

Thực tế, những cảm xúc tiêu cực âm thầm tích tụ ở trẻ em có thể dẫn đến trầm cảm.

Địa phương là “thủ phủ” thanh long của cả nước: Nơi có ngọn hải đăng cổ nhất Đông Nam Á, giữ kỷ lục cao nhất Việt Nam

Địa phương là “thủ phủ” thanh long của cả nước: Nơi có ngọn hải đăng cổ nhất Đông Nam Á, giữ kỷ...

Kiến thức - 6 giờ, 12 phút trước

Từ "thủ phủ" thanh long của cả nước, nơi sở hữu ngọn hải đăng cổ nhất Đông Nam Á, đến vùng đất ghi dấu nền văn hóa Champa rực rỡ, tỉnh Bình Thuận cũ...

Loại lá mọc đầy hàng dào cực tốt cho hệ tiêu hóa,  cải thiện đáng kể viêm loét dạ dày

Loại lá mọc đầy hàng dào cực tốt cho hệ tiêu hóa, cải thiện đáng kể viêm loét dạ dày

Chăm sóc sức khỏe - 6 giờ, 13 phút trước

Không chỉ tốt cho dạ dày, lá mơ còn làm sạch ruột, hỗ trợ tiêu diệt vi khuẩn E.coli gây tiêu chảy.

Người dân được làm thủ tục khai sinh, kết hôn tại xã đang ở hoặc xã khác từ 1/7

Người dân được làm thủ tục khai sinh, kết hôn tại xã đang ở hoặc xã khác từ 1/7

Kiến thức - 6 giờ, 13 phút trước

Chính phủ ban hành Nghị định 120 quy định về phân định thẩm quyền của chính quyền địa phương 2 cấp trong lĩnh vực quản lý nhà nước của Bộ Tư pháp.

Phát hiện bộ xương 4 con rắn cổ quấn chặt bên nhau, có gì mà khiến giới khảo cổ 'chấn động'?

Phát hiện bộ xương 4 con rắn cổ quấn chặt bên nhau, có gì mà khiến giới khảo cổ 'chấn động'?

Tin trong ngày - 6 giờ, 13 phút trước

Không chỉ làm phong phú thêm kiến thức về tiến hóa rắn, hát hiện hiếm có cung cấp thông tin chi tiết về hành vi, cấu tạo giải phẫu của rắn cổ đại.

Thực hư tin đồn Hoài Linh đang mắc bệnh nặng

Thực hư tin đồn Hoài Linh đang mắc bệnh nặng

Chuyện làng sao - 6 giờ, 13 phút trước

Hoài Linh liên tục đối diện với nhiều thông tin sai lệch về vấn đề sức khỏe.

Tại sao người xưa lại xây tháp? Ai sống ở trong đó và sự thật đằng sau những ngọn tháp cổ kính

Tại sao người xưa lại xây tháp? Ai sống ở trong đó và sự thật đằng sau những ngọn tháp cổ kính...

Hồ sơ tư liệu - 7 giờ, 55 phút trước

Ngày nay, mỗi khi đứng trước một ngọn tháp cổ cao chót vót, nhiều người có thể nghĩ đơn giản: "Chắc tổ tiên mình xây để... ngắm cảnh?". Nhưng nếu bạn nghĩ như vậy,...

'Kẻ thù truyền kiếp' của quả đào! Bác sĩ cảnh báo: Tuyệt đối không ăn chung với 3 loại thực phẩm này

'Kẻ thù truyền kiếp' của quả đào! Bác sĩ cảnh báo: Tuyệt đối không ăn chung với 3 loại thực phẩm này...

Chăm sóc sức khỏe - 7 giờ, 55 phút trước

Quả đào có nhiều vào mùa hè, là loại trái cây thơm ngon, chứa nhiều chất dinh dưỡng, tốt cho sức khỏe. Thế nhưng, không phải ai ăn đào cũng đều khỏe mạnh.

Những người không có 'triển vọng tiền bạc' trong công ty đều có những đặc điểm sau

Những người không có 'triển vọng tiền bạc' trong công ty đều có những đặc điểm sau

Đời sống trẻ - 7 giờ, 55 phút trước

Trong môi trường công sở, có người thăng tiến như diều gặp gió, nhưng cũng không ít người mãi giậm chân tại chỗ, thậm chí bị đào thải mà không hiểu tại sao. Thực...