Chỉ một số trường hợp đặc biệt khi khám chữa bệnh trái tuyến mới được BHYT chi trả tối đa, đó là?

08:53 15/07/2025

Theo quy định, một số trường hợp tự đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng.

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được thanh toán 100% mức hưởng BHYT.

Trường hợp nào trái tuyến vẫn được hưởng tối đa mức chi trả?

Cụ thể, một số trường hợp tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% mức hưởng. (Trong đó, mức hưởng là 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám chữa bệnh tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia. 100% mức hưởng không đồng nghĩa với 100% mức chi phí - PV):

- Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. (Danh mục bệnh đã được Bộ Y tế ban hành).

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.

- Các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa).

Ngoài ra, một trong những thay đổi nổi bật là quy định về các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Trong đó có các lực lượng vũ trang như sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong quân đội và công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu; dân quân thường trực; người có công với cách mạng và cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

Đáng chú ý, người dân thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo... cũng nằm trong danh sách được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Ngoài ra, những người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất, hoặc người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo cũng được mở rộng quyền lợi BHYT đáng kể.

Dưới 351.000 đồng/lần khám, người bệnh không cần đồng chi trả

Luật BHYT sửa đổi còn quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí, bao gồm:

- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Tử vi ngày 2/9/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thìn may mắn trong công việc, Thân có thể gặp rắc rối về tiền bạc

Tử vi ngày 2/9/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thìn may mắn trong công việc, Thân có thể gặp rắc rối về...

Đời sống số - 5 giờ, 33 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 2/9/2025.

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi trở lên, không có lương hưu sẽ được mua Bảo hiểm y tế miễn phí?

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi trở lên, không có lương hưu sẽ được mua Bảo hiểm y tế miễn phí?

Kiến thức - 5 giờ, 52 phút trước

Đại biểu Quốc hội kiến nghị mở rộng đối tượng được nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế, tập trung vào nhóm người cao tuổi từ 60 đến dưới 75 tuổi không có...

Cách xem lễ diễu binh ngày Quốc khánh 2/9 trên máy tính và điện thoại

Cách xem lễ diễu binh ngày Quốc khánh 2/9 trên máy tính và điện thoại

Tin trong ngày - 5 giờ, 53 phút trước

Nếu không thể tham gia trực tiếp Lễ diễu binh, diễu hành kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám thành công và Quốc khánh 2/9 tại Hà Nội, người dân có thể xem...

Kỳ lạ tòa nhà chung cư 'chứa cả thế giới', có thể sống cả đời mà không cần đi ra ngoài

Kỳ lạ tòa nhà chung cư 'chứa cả thế giới', có thể sống cả đời mà không cần đi ra ngoài

Kiến thức - 6 giờ, 45 phút trước

Trong tòa nhà tự cung tự cấp chứa gần như toàn bộ một thị trấn, nơi mà 272 cư dân có thể sống thoải mái mà không cần bước chân ra ngoài.

Khung giờ cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ tốt nhất vào lúc nào?

Khung giờ cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ tốt nhất vào lúc nào?

Đời sống số - 6 giờ, 59 phút trước

Cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ rơi vào dịp cuối tuần, rất thuận tiện để các gia đình cùng quây quần chuẩn bị lễ cúng, vừa thể hiện đạo hiếu với tổ tiên,...

5 quốc gia này tiêu tiền Việt Nam: Người dân thoải mái xuất ngoại đi du lịch mà không mất thời gian đổi tiền

5 quốc gia này tiêu tiền Việt Nam: Người dân thoải mái xuất ngoại đi du lịch mà không mất thời gian...

Du lịch nước ngoài - 5 giờ, 23 phút trước

Việc đổi tiền khi du lịch nước ngoài thường gây phiền toái và tiềm ẩn rủi ro. Tuy nhiên, người dân Việt Nam sắp tới có thể “quẳng gánh lo” này khi du lịch...

Kỳ lạ tòa nhà chung cư 'chứa cả thế giới', có thể sống cả đời mà không cần đi ra ngoài

Kỳ lạ tòa nhà chung cư 'chứa cả thế giới', có thể sống cả đời mà không cần đi ra ngoài

Kiến thức - 6 giờ, 45 phút trước

Trong tòa nhà tự cung tự cấp chứa gần như toàn bộ một thị trấn, nơi mà 272 cư dân có thể sống thoải mái mà không cần bước chân ra ngoài.

Khung giờ cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ tốt nhất vào lúc nào?

Khung giờ cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ tốt nhất vào lúc nào?

Đời sống số - 6 giờ, 59 phút trước

Cúng Rằm tháng 7 năm Ất Tỵ rơi vào dịp cuối tuần, rất thuận tiện để các gia đình cùng quây quần chuẩn bị lễ cúng, vừa thể hiện đạo hiếu với tổ tiên,...

Từ 1/10, cấp giấy chứng sinh cho trẻ sinh ra do mang thai hộ thế nào?

Từ 1/10, cấp giấy chứng sinh cho trẻ sinh ra do mang thai hộ thế nào?

Tin trong ngày - 6 giờ, 11 phút trước

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 22/2025/TT-BYT quy định cấp và sử dụng giấy chứng sinh, trong đó quy định cấp mới giấy chứng sinh, có hiệu lực từ ngày 1/10.

BHYT phát cảnh báo khẩn: Ai cũng nên biết để tránh mất tiền

BHYT phát cảnh báo khẩn: Ai cũng nên biết để tránh mất tiền

Tin trong ngày - 6 giờ, 14 phút trước

Gần đây, nhiều người dân tại Hà Nội đã phản ánh về việc nhận được các cuộc gọi từ những người tự xưng là cán bộ của cơ quan BHXH. Nhưng đây rất có...

Hậu tin đồn 'đường ai nấy đi', Khả Ngân và Thanh Sơn 'ngó lơ' khi đụng mặt...

Người thuộc trường hợp này không Đăng kí thường trú bị phạt lên tới 1.000.000 đồng theo quy định mới nhất

Người thuộc trường hợp này không Đăng kí thường trú bị phạt lên tới 1.000.000 đồng theo quy định mới nhất

Kiến thức - 6 giờ, 30 phút trước

Trường hợp người dân không thực hiện đúng quy định về đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú sẽ bị phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng.

Chính thức từ bây giờ, người lao động sẽ được nhận 5 khoản tiền này khi nghỉ việc: Ai cũng nên biết để hưởng đủ

Chính thức từ bây giờ, người lao động sẽ được nhận 5 khoản tiền này khi nghỉ việc: Ai cũng nên biết...

Kiến thức - 7 giờ, 38 phút trước

Việc nắm vững những thông tin này là vô cùng quan trọng để người lao động bảo vệ quyền lợi hợp pháp của mình khi chấm dứt hợp đồng lao động.

Thẻ BHYT của học sinh, sinh viên có quy định riêng về thời hạn sử dụng theo từng cấp học, phụ huynh cần lưu ý

Thẻ BHYT của học sinh, sinh viên có quy định riêng về thời hạn sử dụng theo từng cấp học, phụ huynh...

Tin trong ngày - 7 giờ, 46 phút trước

Thẻ BHYT của học sinh, sinh viên có quy định riêng về thời hạn sử dụng theo từng cấp học.

Kể từ bây giờ, có được sang tên Sổ đỏ với đất nằm trong quy hoạch không?

Kể từ bây giờ, có được sang tên Sổ đỏ với đất nằm trong quy hoạch không?

Kiến thức - 7 giờ, 48 phút trước

Tùy theo tình trạng của thửa đất nằm trong quy hoạch mới có thể quyết định được thửa đất đó có được sang tên sổ đỏ hay không.

H'Hen Niê lộ mặt con đầu lòng, trông thế nào mà bị nói 'đẻ thuê'?

H'Hen Niê lộ mặt con đầu lòng, trông thế nào mà bị nói 'đẻ thuê'?

Chuyện làng sao - 7 giờ, 56 phút trước

Hoa hậu H'Hen Niê gây bất ngờ khi công khai ảnh cận mặt con.

Puka và Gin Tuấn Kiệt lần đầu hé lộ hình ảnh hiếm của con đầu lòng

Puka và Gin Tuấn Kiệt lần đầu hé lộ hình ảnh hiếm của con đầu lòng

Chuyện làng sao - 7 giờ, 56 phút trước

Sau vài tháng sinh con, Puka mới cho khoảnh khắc đáng yêu của gia đình nhỏ lên sóng.

Nhạc sĩ Thế Hiển mắc bệnh phổi di căn, giai đoạn cuối gầy rộc xót xa

Nhạc sĩ Thế Hiển mắc bệnh phổi di căn, giai đoạn cuối gầy rộc xót xa

Chuyện làng sao - 7 giờ, 57 phút trước

Nhiều đồng nghiệp đã đến thăm hỏi sức khỏe của nam nghệ sĩ Việt đang mắc ung thư phổi giai đoạn cuối.

Tin vui: Nhiều ngân hàng tặng tiền mặt cho khách hàng liên kết tài khoản An sinh xã hội trên VNeID lên tới 630.000 đồng

Tin vui: Nhiều ngân hàng tặng tiền mặt cho khách hàng liên kết tài khoản An sinh xã hội trên VNeID lên...

Tin trong ngày - 7 giờ, 59 phút trước

Sau thông tin Nhà nước tặng quà 100.000 đồng/người cho toàn bộ người dân nhân dịp đón Tết Độc lập 2/9, nhiều ngân hàng cũng công bố các chương trình tặng quà hấp dẫn...

Loại cá 'nói không với đẻ trứng', thịt giàu selen, tốt cho cơ bắp, đang giúp người dân nâng cao thu nhập

Loại cá 'nói không với đẻ trứng', thịt giàu selen, tốt cho cơ bắp, đang giúp người dân nâng cao thu nhập...

Kiến thức - 7 giờ, 9 phút trước

Đặc trưng của loại cá này là ăn tạp, lớn nhanh, không sinh sản trong khi nuôi, giá trị kinh tế cao khi nuôi đơn phục vụ nhu cầu xuất khẩu.

Tháng Cô hồn năm Ất Tỵ 2025 có 3 lễ cúng quan trọng nhất, gia chủ đừng bỏ qua!

Tháng Cô hồn năm Ất Tỵ 2025 có 3 lễ cúng quan trọng nhất, gia chủ đừng bỏ qua!

Đời sống số - 7 giờ, 11 phút trước

Điều nên làm hay không nên làm trong tháng cô hồn đều là những tín ngưỡng dân gian, chưa có ai hay nhà khoa học nào có thể kiểm chứng đúng - sai. Nhưng...

Nữ chính Mùi ngò gai qua đời ở tuổi 51

Nữ chính Mùi ngò gai qua đời ở tuổi 51

Chuyện làng sao - 7 giờ, 26 phút trước

NSƯT Ngọc Trinh - người từng đóng phim 'Mùi ngò gai' - qua đời lúc 11h30 ngày 1/9, hưởng dương 51 tuổi.

Sinh viên nhóm ngành này sẽ được vay toàn bộ học phí cùng 5 triệu đồng sinh hoạt phí mỗi tháng

Sinh viên nhóm ngành này sẽ được vay toàn bộ học phí cùng 5 triệu đồng sinh hoạt phí mỗi tháng

Tin trong ngày - 7 giờ, 29 phút trước

Ngày 28/8/2025, Phó Thủ tướng Chính phủ Hồ Đức Phớc đã ký ban hành Quyết định số 29/2025/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về chính sách tín dụng dành cho học sinh, sinh viên,...

Ngành học độc quyền tại Việt Nam: Điểm chuẩn thuộc Top đầu, thu nhập hàng trăm triệu mỗi tháng

Ngành học độc quyền tại Việt Nam: Điểm chuẩn thuộc Top đầu, thu nhập hàng trăm triệu mỗi tháng

Kiến thức - 8 giờ, 59 phút trước

Ngành Quản lý hoạt động bay có điểm đầu vào cao nhất, chỉ đào tạo tại một trường và thu nhập sau tốt nghiệp lên tới hàng trăm triệu đồng mỗi tháng.

Nó là loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm mà không cần nước: Xuất hiện từ cách đây 390 triệu năm

Nó là loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm mà không cần nước: Xuất hiện từ cách...

Kiến thức - 8 giờ, 29 phút trước

Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.

Từ bây giờ, người dân không đáp ứng các điều kiện này khi đi xe máy ra đường sẽ bị CSGT phạt hơn 10.000.000 đồng

Từ bây giờ, người dân không đáp ứng các điều kiện này khi đi xe máy ra đường sẽ bị CSGT phạt...

Kiến thức - 9 giờ, 59 phút trước

Việc tham gia giao thông phải đáp ứng các điều kiện quy định để đảm bảo an toàn cho bản thân và cho những người xung quanh.