Cách thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu?

Nơi khám chữa bệnh ban đầu là cơ sở khám và chữa trị bệnh đầu tiên mà người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký. Trong quá trình khám và chữa bệnh, người bệnh sẽ được xem xét, nếu không đủ điều kiện về cơ sở vật chất để điều trị sẽ được chuyển lên tuyến trên.

Quy định về nơi đăng ký KCB ban đầu nhằm mục đích quản lý tốt hơn việc khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT. Việc xác định cơ sở KCB ban đầu còn giúp người có thẻ BHYT được khám chữa bệnh thuận tiện tại các cơ sở y tế gần nơi cư trú hoặc nơi làm việc, và đảm bảo sự hợp lý trong việc phân bổ và quản lý dịch vụ y tế.

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, người tham gia có quyền lựa chọn và thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu tiên của mỗi quý. Việc thay đổi được thực hiện tại cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) dựa trên dữ liệu thẻ BHYT. Trường hợp thông tin trên thẻ giấy và thẻ điện tử khác nhau, thông tin trên thẻ BHYT điện tử sẽ được ưu tiên sử dụng.

Muốn thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu BHYT cần làm gì? (Ảnh minh họa).

Hiện nay, hệ thống khám chữa bệnh BHYT được phân chia theo 3 cấp chuyên môn:

Cấp ban đầu: Trạm y tế, phòng khám đa khoa, phòng khám khu vực...

Cấp cơ bản: Một số bệnh viện huyện và hầu hết các bệnh viện tỉnh trước đây.

Cấp chuyên sâu: Các bệnh viện tuyến cuối, bệnh viện hạng đặc biệt, chuyên khoa.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, người dân nên đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở cấp ban đầu gần nơi cư trú, học tập hoặc làm việc. Việc giới hạn đăng ký ở tuyến chuyên sâu nhằm giảm tải cho bệnh viện lớn và tăng cường năng lực y tế tuyến cơ sở.

Trường hợp người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu (tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu và cấp cơ bản) khi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ BHYT thanh toán như đúng tuyến.

(Ảnh minh họa)

Người tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày, đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú theo quy định khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh.

Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình…

Quy định này cũng áp dụng với các trường hợp: người đi công tác đến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương khác; người lao động tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ phép tại gia đình; người làm việc lưu động tại tỉnh khác; người đi đến tỉnh khác để thăm thành viên gia đình theo quy định...

Những trường hợp này đều phải cung cấp thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID.

Trường hợp thay đổi nơi tạm trú, người tham gia BHYT xuất trình cho cơ sở khám, chữa bệnh BHYT một trong các giấy tờ chứng minh thông tin về thay đổi nơi tạm trú.