6 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2025, 1 trường hợp bị phạt lên tới 5 triệu đồng

1. Ba trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng

Theo Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng trong ba trường hợp sau:

- Thẻ hết hạn sử dụng: Đây là trường hợp phổ biến nhất. Người dân cần chú ý đến thời hạn ghi trên thẻ và thực hiện gia hạn kịp thời để đảm bảo quyền lợi.

- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa: Mọi hành vi sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ BHYT đều khiến thẻ mất hiệu lực. Mặc dù Nghị định 117/2020/NĐ-CP, có hiệu lực từ 15/11/2020, đã bỏ quy định xử phạt hành vi này (trước đó có thể bị phạt đến 2 triệu đồng theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP), người dân vẫn cần lưu ý bởi thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa sẽ không được chấp nhận khi đi khám chữa bệnh.

- Ngừng tham gia BHYT: Khi người tham gia không tiếp tục đóng BHYT, thẻ sẽ tự động mất hiệu lực.

6 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2025 (Ảnh minh hoạ)

Trong ba trường hợp trên, người bệnh sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh mà không được Quỹ BHYT hỗ trợ. Nếu lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, người dân cần đến cơ quan Bảo hiểm Xã hội để làm thủ tục đổi thẻ.

2. Ba trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi

Ngoài ba trường hợp mất giá trị sử dụng, thẻ BHYT còn có thể bị thu hồi trong ba trường hợp sau:

- Gian lận trong việc cấp thẻ: Hành vi gian dối để được cấp thẻ BHYT như làm giả giấy tờ, khai báo sai sự thật... sẽ bị xử lý nghiêm và thẻ BHYT sẽ bị thu hồi.

- Ngừng tham gia BHYT: Tương tự như trường hợp mất giá trị sử dụng, khi người tham gia ngừng đóng BHYT, thẻ cũng có thể bị thu hồi.

- Cấp trùng thẻ BHYT: Trong trường hợp người dân được cấp nhiều hơn một thẻ BHYT, các thẻ trùng lặp sẽ bị thu hồi.

3. Mức xử phạt khi gian lận thẻ BHYT và mượn thẻ

Thẻ BHYT có thể bị tạm giữ khi người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Người có thẻ bị tạm giữ phải đến nhận lại và nộp phạt theo quy định.

(Ảnh minh hoạ)

Theo Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP, hành vi cho mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác sẽ bị phạt tiền từ 1 triệu đến 5 triệu đồng, cụ thể:

- Từ 1 triệu đến 2 triệu đồng nếu chưa gây thiệt hại cho Quỹ BHYT.

- Từ 3 triệu đến 5 triệu đồng nếu gây thiệt hại cho Quỹ BHYT.

Ngoài ra, người vi phạm còn phải hoàn trả số tiền đã gây thiệt hại (nếu có) vào tài khoản Quỹ BHYT.

Việc nắm rõ các quy định về sử dụng thẻ BHYT là rất quan trọng để tránh những rắc rối và thiệt thòi không đáng có. Người dân cần chủ động theo dõi thời hạn sử dụng thẻ, thực hiện gia hạn kịp thời, bảo quản thẻ cẩn thận và tuyệt đối không sử dụng thẻ của người khác. Trong trường hợp có bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ với cơ quan Bảo hiểm Xã hội gần nhất để được hướng dẫn và hỗ trợ.