Thứ sáu, 25/07/2025
Khám bệnh trái tuyến: Khi nào vẫn được hưởng quyền lợi BHYT tối đa?
Thông thường, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng mức chi trả bảo hiểm cao hơn so với khám trái tuyến. Tuy nhiên, theo quy định hiện hành, có một số trường hợp ngoại lệ mà người bệnh dù đi khám trái tuyến vẫn được hưởng mức chi trả BHYT tương đương với đúng tuyến, thậm chí là 100%.
Cụ thể, theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 trường hợp sau đây mà người bệnh được thanh toán BHYT mức tối đa (tương đương mức hưởng đúng tuyến) ngay cả khi khám chữa bệnh trái tuyến:
6 trường hợp đi khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa (Ảnh minh hoạ)
- Khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người bệnh khi đi khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên toàn quốc đều được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).
- Điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Nếu người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải nhập viện điều trị nội trú, họ sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).
- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc các xã đảo, huyện đảo, khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
(Ảnh minh hoạ)
- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Tương tự, nhóm đối tượng trên khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và phải điều trị nội trú sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Ngay cả khi đi khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương và phải điều trị nội trú, người dân tộc thiểu số và hộ nghèo ở các vùng khó khăn vẫn được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
- Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh: Người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của một tỉnh, khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh của tỉnh khác cũng sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
(Ảnh minh hoạ)
Những quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh, đặc biệt là những đối tượng yếu thế và người dân sống ở các vùng khó khăn, tiếp cận được các dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính khi phải khám chữa bệnh. Việc nắm rõ các quy định về BHYT sẽ giúp người dân tận dụng tối đa các quyền lợi được hưởng, góp phần bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-truong-hop-di-kham-benh-trai-tuyen-van-huong-muc-bhyt-toi-da-do-la..
Hôm nay tôi sẽ cùng bạn làm một bài trắc nghiệm tâm lý. Nó rất...
Kiến thức - 30 phút trước
Một khúc gỗ đã nổi trên mặt nước hồ Crater (bang Oregon, Mỹ), một cách bí ẩn suốt hơn 120 năm nay khiến các nhà khoa học chưa tìm được lời giải đáp chính...
Kiến thức - 30 phút trước
Dù thị trường lao động có nhiều khó khăn, nhưng tại nhiều trường đại học cho thấy, ngành học này sinh viên đã có việc làm dù chưa tốt nghiệp.
Tin trong ngày - 31 phút trước
Câu hỏi: "Chính phủ quyết định cán bộ công chức viên chức nhận 300% tháng tiền lương hiện hưởng nếu chưa đến tuổi nghỉ hưu và không đủ điều kiện nghỉ hưu trước tuổi...
Kiến thức - 31 phút trước
Trong mùa tuyển sinh năm nay, ngành này vẫn đang được nhiều thí sinh đăng ký thi tuyển, bất chấp làn sóng đào thải gần đây.
Kiến thức - 1 giờ, 4 phút trước
Theo quy định tại Thông tư 79/2024/TT-BCA, có 6 trường hợp bắt buộc phải đổi chứng nhận đăng ký xe và biển số xe từ 01/01/2025.
Kiến thức - 1 giờ, 4 phút trước
Theo quy định tại Thông tư 79/2024/TT-BCA, có 6 trường hợp bắt buộc phải đổi chứng nhận đăng ký xe và biển số xe từ 01/01/2025.
Hồ sơ tư liệu - 1 giờ, 4 phút trước
Thái giám hay còn gọi là hoạn quan là một tầng lớp đặc biệt trong xã hội phong kiến Trung Quốc. Họ thường xuất thân bần hàn, được đưa vào cung từ khi còn...
Kiến thức - 1 giờ, 4 phút trước
Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Quy hoạch mạng lưới cơ sở giáo dục đại học và sư phạm thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050. Theo đó, đến năm 2030, Việt...
Phong thủy - 1 giờ, 5 phút trước
Trồng cây không chỉ là thú vui tao nhã mà còn là cách nuôi dưỡng tâm hồn, thu hút năng lượng tích cực và rước tài lộc vào nhà một cách tự nhiên nhất....
Chuyện làng sao - 1 giờ, 5 phút trước
Diễn viên Trọng Nhân bị một chủ tiệm bánh có tiếng tố đặt đơn hơn 400 nghìn đồng nhưng 'bom hàng' không nhận. Vụ ồn ào này đang thu hút rất nhiều sự chú...
Đi gì - 1 giờ, 16 phút trước
Trong cuộc sống hiện đại, tư duy tiết kiệm không còn đơn thuần là cắt giảm chi tiêu tối đa mà là đầu tư thông minh, chọn lựa những sản phẩm mang lại hiệu...
Kiến thức - 2 giờ, 50 phút trước
Lao động nữ nghỉ hưu năm 2025, nếu đóng đủ 23 năm BHXH sẽ nhận được lương hưu với tỷ lệ 61% tiền lương tháng đóng BHXH. Đối với lao động nam, nếu đóng...
Kiến thức - 2 giờ, 50 phút trước
Cùng với sự gia tăng của mức sống, mối quan tâm đến dinh dưỡng và sức khỏe trong ăn uống ngày càng được chú trọng. Mặc dù rau xanh luôn được ưu ái, thịt...
Làm sao - 2 giờ, 50 phút trước
Trong xã hội hiện đại, người ta thường có hai cách phổ biến để bảo vệ tài sản gia đình. Một là gửi tiết kiệm bằng tiền mặt trong ngân hàng, hai là đầu...
Kiến thức - 2 giờ, 50 phút trước
DeepSeek đã dự đoán 7 ngành nghề có nguy cơ thất nghiệp cao trong vòng 6 năm tới, gây bất ngờ khi một số lĩnh vực tưởng chừng ổn định cũng đứng trước thách...
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 50 phút trước
Một nghiên cứu quy mô với dữ liệu từ 1.500 người cao tuổi sống thọ đã khiến các chuyên gia y tế không khỏi bất ngờ khi phát hiện ra rằng bí quyết sống...
Chăm sóc sức khỏe - 2 giờ, 51 phút trước
Loại rau quen thuộc họ cải này là một siêu thực phẩm thuộc top "rau tốt nhất thế giới", nó cung nguồn năng lượng tuyệt vời, chứa đầy chất dinh dưỡng rất tốt cho...
Đời sống số - 2 giờ, 51 phút trước
Để theo kịp thời đại, trước tiên chúng ta phải hiểu các quy luật của tự nhiên và xã hội. Ngày 26 tháng 7 là thứ Bảy, ngày mùng 2 tháng 6 âm lịch....
Làm sao - 2 giờ, 16 phút trước
Việc xem xét chọn sinh con năm 2026 tháng nào tốt rất quan trọng, sẽ mang đến vận khí tốt lành cho trẻ về trí tuệ, nhân cách và tương lai sự nghiệp. Bên...
Thời trang + - 2 giờ, 29 phút trước
Việc ăn mặc vào mùa hè thực ra khá đơn giản, nhưng nhiều người lại khiến phong cách ăn mặc hàng ngày của mình trở nên quá cứng nhắc, khiến cho trang phục thường...
Kiến thức - 2 giờ, 29 phút trước
Bên cạnh việc khai thác ngoài tự nhiên, con người đã thành công trong việc tạo ra vàng ở phòng thí nghiệm. Nhưng tại sao cách làm này không được nhân rộng?
Kiến thức - 2 giờ, 30 phút trước
Ở thời đại mà thông minh cảm xúc được đánh giá cao hơn cả điểm số, Sa Tăng bỗng trở thành biểu tượng EQ.
Kiến thức - 2 giờ, 30 phút trước
Có thông tin cho rằng, sau ngày 1/7/2025, người dân không cần mua Bảo hiểm xe máy bắt buộc, chỉ cần mua loại tự nguyện sẽ không bị phạt, điều này có đúng không?...
Kiến thức - 2 giờ, 30 phút trước
Hàng loạt ngân hàng lớn tại Việt Nam như Vietcombank, VietinBank, Agribank, BIDV, MB, ACB, SHB, LPBank… đã đồng loạt phát đi thông báo khẩn: Từ ngày 1/7/2025, tất cả giao dịch rút tiền,...
Tin trong ngày - 3 giờ, 30 phút trước
Tỷ phú Bill Gates đưa ra những nhận định đầy táo bạo về vai trò to lớn của trí tuệ nhân tạo trong việc giải quyết tình trạng thiếu hụt nhân lực tại hai...