3 nhóm đối tượng được hoàn tiền BHYT, người dân nên biết để tránh mất quyền lợi

Nhóm 1: Đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT

Đây là nhóm phổ biến nhất và thường gặp nhất. Nhóm này bao gồm những người thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ mức đóng BHYT, ví dụ như người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, và người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Quyền lợi hoàn tiền phát sinh khi người thuộc nhóm này sau đó được cấp thẻ BHYT theo một đối tượng khác, có mức ưu tiên cao hơn (ví dụ, chuyển từ thẻ BHYT hộ gia đình sang thẻ BHYT do công ty đóng khi đi làm). Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã mua trước đó sẽ giảm giá trị sử dụng và người dân có quyền được hoàn lại số tiền đã đóng cho khoảng thời gian chưa sử dụng.

3 nhóm đối tượng được hoàn tiền BHYT (Ảnh minh hoạ)

Để được hoàn tiền, người dân cần mang thẻ BHYT hộ gia đình (bản gốc) và thẻ BHYT theo đối tượng mới (bản sao) đến đại lý thu UBND phường hoặc đại lý thu bưu điện nơi đã đăng ký mua thẻ BHYT hộ gia đình để được hướng dẫn thủ tục.

Nhóm 2: Đối tượng được điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT

Nhóm thứ hai được hoàn tiền là những người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT. Điều này có thể xảy ra khi chính sách thay đổi, và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ cao hơn so với trước đây.

Nhóm 3: Người mất trước khi thẻ BHYT có hiệu lực

Nhóm cuối cùng được hoàn tiền là những người đã mua thẻ BHYT nhưng không may qua đời trước khi thẻ có giá trị sử dụng. Trong trường hợp này, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Cách tính số tiền được hoàn trả

(Ảnh minh hoạ)

Đối với cả ba nhóm đối tượng, số tiền được hoàn trả được tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian chưa sử dụng thẻ, cụ thể:

- Nhóm 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo đối tượng mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

- Nhóm 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền về việc điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT có hiệu lực.

- Nhóm 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Người dân nên chủ động tìm hiểu thông tin và liên hệ với cơ quan BHXH địa phương hoặc các đại lý thu BHYT để được hướng dẫn cụ thể về thủ tục và hồ sơ cần thiết để được hoàn trả tiền BHYT, đảm bảo không bỏ lỡ quyền lợi chính đáng của mình.