12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

12:08 31/01/2025

Theo luật Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), có một số trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế 2025.

Trường hợp nào sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Trường hợp 1: Chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Vận chuyển những người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong trường hợp khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế năm 2025, chế độ bảo hiểm y tế năm 2025

- Trường hợp 2: Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Trường hợp 3: Khám sức khỏe.

- Trường hợp 4: Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không nhằm mục đích điều trị.

- Trường hợp 5: Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay xuất phát từ sản phụ.

- Trường hợp 6: Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Trường hợp 7: Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Trường hợp 8: Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt hoặc máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và quá trình phục hồi chức năng.

bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế năm 2025, chế độ bảo hiểm y tế năm 2025

- Trường hợp 9: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.

Ads

- Trường hợp 10: Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

- Trường hợp 11: Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.

- Trường hợp 12: Tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc nghiên cứu khoa học.

Những trường hợp khi khám chữa bệnh được BHYT chi trả

bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế năm 2025, chế độ bảo hiểm y tế năm 2025

Không phải trong trường hợp nào thì tất cả những người khám chữa bệnh BHYT cũng được hưởng quyền lợi từ BHYT. Theo quy định, các trường hợp sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí như sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoặc khám thai định kỳ, sinh con;

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i thuộc Khoản 3, Điều 12, của Luật trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế năm 2025, chế độ bảo hiểm y tế năm 2025

Lưu ý: Danh mục và tỷ lệ cũng như điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của những người tham gia BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với các bộ, các ngành liên quan ban hành.

Bên cạnh đó, trong nhiều trường hợp, dù người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định nhưng vẫn không được BHYT chi trả nếu thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 thuộc Luật bảo hiểm y tế 2014.

Hạ Tú (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bao-hiem-y-te-nam-2025-vz112247.html.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/12-truong-hop-khong-duoc-huong-bao-hiem-y-te-nam-2025-vz112247.html

Anh nông dân Nghệ An từng 'nợ như Chúa Chổm', nay 'lên đời' nhờ nuôi con bơi dưới nước, thu về 6 - 8 tỷ/năm

Anh nông dân Nghệ An từng 'nợ như Chúa Chổm', nay 'lên đời' nhờ nuôi con bơi dưới nước, thu về 6...

Kiến thức - 50 phút trước

Từng rơi vào cảnh nợ nần, suýt phải bán nhà, anh Trần Quý Bảo (xã Bình Minh, Nghệ An) đã “đổi đời” nhờ nuôi ốc bươu đen, thu về hàng tỷ đồng mỗi năm...

Việt Nam sắp có thêm trường đại học về y dược mang tên bệnh viện lớn hàng đầu cả nước

Việt Nam sắp có thêm trường đại học về y dược mang tên bệnh viện lớn hàng đầu cả nước

Tin trong ngày - 50 phút trước

Bệnh viện hàng đầu của Việt Nam đang nỗ lực đưa cơ sở đào tạo của đơn vị trở thành trường đại học y dược.

Đừng bỏ gói hút ẩm trong túi đựng đồ ăn. Dưới đây là một số mẹo nhỏ giúp bạn giải quyết các vấn đề trong cuộc sống

Đừng bỏ gói hút ẩm trong túi đựng đồ ăn. Dưới đây là một số mẹo nhỏ giúp bạn giải quyết các...

Kiến thức - 54 phút trước

Chất hút ẩm là một vật dụng quen thuộc trong cuộc sống hàng ngày. Bạn thường thấy một gói nhỏ bên trong một số loại đồ ăn nhẹ đóng gói, túi xách mới hoặc...

Bản đồ Phường Kim Liên và tất cả thông tin bạn cần biết

Bản đồ Phường Kim Liên và tất cả thông tin bạn cần biết

Hồ sơ tư liệu - 3 giờ, 32 phút trước

Phường Kim Liên đã chính thức đi vào hoạt động từ ngày 1/7/2025 trên cơ sở sáp nhập các đơn vị hành chính cũ. Mang tên một trong "Thăng Long Tứ trấn" lịch sử,...

Làm ngay việc này trên VNeID để không bị phạt từ 500.000 đến 1 triệu đồng, nhiều gia đình cần lưu ý!

Làm ngay việc này trên VNeID để không bị phạt từ 500.000 đến 1 triệu đồng, nhiều gia đình cần lưu ý!...

Đời sống số - 3 giờ, 33 phút trước

Thao tác là bước quan trọng để đảm bảo các quyền lợi của trẻ về y tế, giáo dục, an sinh xã hội sau này cho thế hệ tương lai.

Biệt thự triệu đô và khối tài sản của 'Vua hài miền Tây' một thời

Biệt thự triệu đô và khối tài sản của 'Vua hài miền Tây' một thời

Chuyện làng sao - 50 phút trước

NSƯT Bảo Quốc ở tuổi U80 sống trong biệt thự triệu đô khiến ai cũng ngưỡng mộ.

Đừng bỏ gói hút ẩm trong túi đựng đồ ăn. Dưới đây là một số mẹo nhỏ giúp bạn giải quyết các vấn đề trong cuộc sống

Đừng bỏ gói hút ẩm trong túi đựng đồ ăn. Dưới đây là một số mẹo nhỏ giúp bạn giải quyết các...

Kiến thức - 54 phút trước

Chất hút ẩm là một vật dụng quen thuộc trong cuộc sống hàng ngày. Bạn thường thấy một gói nhỏ bên trong một số loại đồ ăn nhẹ đóng gói, túi xách mới hoặc...

Hiệu trưởng tiết lộ: 16 quy tắc gia đình giúp con càng lớn càng giỏi, đặc biệt điều thứ 7, có thể cứu mạng lúc nguy nan!

Hiệu trưởng tiết lộ: 16 quy tắc gia đình giúp con càng lớn càng giỏi, đặc biệt điều thứ 7, có thể...

Chăm con - 56 phút trước

Một cô giáo hiệu trưởng có hơn 30 năm kinh nghiệm dạy học từng chia sẻ rằng: quy tắc gia đình không phải là xiềng xích trói buộc con, mà là những ngọn đèn...

Bản đồ Phường Kim Liên và tất cả thông tin bạn cần biết

Bản đồ Phường Kim Liên và tất cả thông tin bạn cần biết

Hồ sơ tư liệu - 3 giờ, 32 phút trước

Phường Kim Liên đã chính thức đi vào hoạt động từ ngày 1/7/2025 trên cơ sở sáp nhập các đơn vị hành chính cũ. Mang tên một trong "Thăng Long Tứ trấn" lịch sử,...

Làm ngay việc này trên VNeID để không bị phạt từ 500.000 đến 1 triệu đồng, nhiều gia đình cần lưu ý!

Làm ngay việc này trên VNeID để không bị phạt từ 500.000 đến 1 triệu đồng, nhiều gia đình cần lưu ý!...

Đời sống số - 3 giờ, 33 phút trước

Thao tác là bước quan trọng để đảm bảo các quyền lợi của trẻ về y tế, giáo dục, an sinh xã hội sau này cho thế hệ tương lai.

Hoa hậu Yến Nhi gây thất vọng tại Miss Grand International 2025

Dự kiến thi tốt nghiệp THPT 2026 vào ngày nào?

Dự kiến thi tốt nghiệp THPT 2026 vào ngày nào?

Tin trong ngày - 3 giờ, 33 phút trước

Kỳ thi tốt nghiệp trung học phổ thông năm 2026 dự kiến diễn ra sớm hơn so với các năm trước.

Top ngành học đang “dẫn đầu” Việt Nam, lương trên 50 triệu mỗi tháng, “khát” nhân lực: Ai đang theo học thật đáng chúc mừng!

Top ngành học đang “dẫn đầu” Việt Nam, lương trên 50 triệu mỗi tháng, “khát” nhân lực: Ai đang theo học thật...

Kiến thức - 3 giờ, 33 phút trước

Nếu bạn vừa đỗ vào những chuyên ngành dưới đây, thật đáng chúc mừng bởi bạn có một tương lai rộng mở và đầy hứa hẹn đấy!

Mưa lớn kéo dài, nhiều ngõ ngách ở Hà Nội ngập sâu, 'đường phố thành sông'

Mưa lớn kéo dài, nhiều ngõ ngách ở Hà Nội ngập sâu, 'đường phố thành sông'

Tin trong ngày - 3 giờ, 34 phút trước

Ảnh hưởng hoàn lưu bão số 10, sáng nay (7/10), mưa lớn kéo dài khiến hàng loạt ngõ ngách và tuyến phố của Hà Nội chìm trong nước.

Tại sao người xưa lại có tuổi thọ ngắn như vậy? Ngoài chiến tranh, còn có một số lý do đặc biệt khác

Tại sao người xưa lại có tuổi thọ ngắn như vậy? Ngoài chiến tranh, còn có một số lý do đặc biệt...

Kiến thức - 3 giờ, 34 phút trước

Thời xưa, khi mừng sinh nhật, người ta thường nói "trường thọ trăm tuổi". Đây không chỉ là lời chúc tốt đẹp về sự trường thọ mà còn phản ánh khát vọng trường thọ...

 Trong đêm, công an Hà Nội xuất hiện tại tòa nhà trụ sở công ty của Shark Bình

Trong đêm, công an Hà Nội xuất hiện tại tòa nhà trụ sở công ty của Shark Bình

Tin trong ngày - 3 giờ, 4 phút trước

Vào khoảng 22h ngày 6/10, một số người mặc cảnh phục, gồm công an và cảnh sát cơ động, có mặt tại tòa nhà số 18 Tam Trinh (Hà Nội) là nơi đặt trụ...

Tại sao Đại lộ Thăng Long ngập nghiêm trọng, nhưng hầm chui Thăng Long lại không ngập

Tại sao Đại lộ Thăng Long ngập nghiêm trọng, nhưng hầm chui Thăng Long lại không ngập

Tin trong ngày - 4 giờ, 43 phút trước

Nhiều người không khỏi thắc mắc khi Đại lộ Thăng Long dù đi qua khu vực đồng ruộng trống trải vẫn bị ngập nghiêm trọng, trong khi hầm chui Thăng Long, điểm thấp nhất...

Cây gỗ siêu quý hiếm nặng 10 tấn, dài 17m ở Việt Nam: Từ rễ đến ngọn đều phát trầm, trả 40 tỷ vẫn không mua nổi

Cây gỗ siêu quý hiếm nặng 10 tấn, dài 17m ở Việt Nam: Từ rễ đến ngọn đều phát trầm, trả 40...

Kiến thức - 4 giờ, 49 phút trước

Cây gỗ vừa quý hiếm vừa đắt giá này khiến nhiều người trầm trồ khi chiêm ngưỡng.

Chốt từ năm 2026 trở đi sẽ thực hiện 2 đợt tinh giản biên chế mỗi năm theo Công văn 04280

Chốt từ năm 2026 trở đi sẽ thực hiện 2 đợt tinh giản biên chế mỗi năm theo Công văn 04280

Tin trong ngày - 4 giờ, 50 phút trước

Thực hiện Nghị định 154/2025/NĐ-CP ngày 15/6/2025 của Chính phủ quy định về tinh giản biên chế, trên cơ sở tham mưu của Sở Nội vụ tại Công văn 01108/SNV-CCVC ngày 28/8/2025.

Sợi lông đắt nhất thế giới, có gì đặc biệt mà giá hơn 700 triệu đồng?

Sợi lông đắt nhất thế giới, có gì đặc biệt mà giá hơn 700 triệu đồng?

Kiến thức - 4 giờ, 50 phút trước

Sợi lông này “đắt hơn vàng”, nặng 9g và có giá lên tới hơn 700 triệu đồng.

Nút âm lượng điện thoại có 6 chức năng ẩn, vô cùng thiết thực: Ai không biết thì thật đáng tiếc!

Nút âm lượng điện thoại có 6 chức năng ẩn, vô cùng thiết thực: Ai không biết thì thật đáng tiếc!

Xài gì - 4 giờ, 51 phút trước

Nút âm lượng trên điện thoại tưởng chừng chỉ dùng để điều chỉnh to nhỏ tiếng chuông hay nhạc, nhưng thực tế lại ẩn chứa nhiều tính năng thông minh mà không phải ai...

Sinh nhật để sẻ chia – Phụng sự để hạnh phúc: Doanh nhân Phan Thị Mai chọn con đường lan tỏa yêu thương

Sinh nhật để sẻ chia – Phụng sự để hạnh phúc: Doanh nhân Phan Thị Mai chọn con đường lan tỏa yêu...

Làm sao - 4 giờ, 18 phút trước

Ngày 5/10/2025, tại Tu viện Vĩnh Nghiêm (Quận 12, TP.HCM), doanh nhân Phan Thị Mai – Tổng Giám Đốc Hệ thống Thẩm mỹ viện Mailisa, pháp danh Tâm Hương – đã tổ chức sinh...

Nghiên cứu của Harvard phát hiện: Trẻ em có ba 'thói quen xấu' có thể có chỉ số IQ cao và lớn lên dễ thành công vượt trội

Nghiên cứu của Harvard phát hiện: Trẻ em có ba 'thói quen xấu' có thể có chỉ số IQ cao và lớn...

Chăm con - 4 giờ, 22 phút trước

Nhiều bậc cha mẹ thường than thở rằng: "Con mình sao khó bảo quá, dạy mãi không nghe!". Thực ra, không có đứa trẻ nào hoàn hảo, mỗi bé đều có ưu điểm và...

Đây là những ngành học được dự đoán sẽ là xu hướng trong thập kỷ tới: Học sinh Gen Alpha hãy lưu tâm!

Đây là những ngành học được dự đoán sẽ là xu hướng trong thập kỷ tới: Học sinh Gen Alpha hãy lưu...

Kiến thức - 4 giờ, 22 phút trước

Nhu cầu về nguồn nhân lực chất lượng cao cho ngành này đang trở nên cấp bách hơn bao giờ hết.

Thu thập đời tư người khác qua camera có vi phạm không?

Thu thập đời tư người khác qua camera có vi phạm không?

Tin trong ngày - 4 giờ, 22 phút trước

Trong bối cảnh công nghệ giám sát phát triển mạnh mẽ, việc đặt camera hoặc thiết bị ghi hình đang trở nên phổ biến trong nhiều lĩnh vực của đời sống.

Công chức được phép làm thêm để tăng thu nhập, nhưng những ngành nghề này thì bị cấm tuyệt đối

Công chức được phép làm thêm để tăng thu nhập, nhưng những ngành nghề này thì bị cấm tuyệt đối

Kiến thức - 4 giờ, 22 phút trước

Theo quy định pháp luật hiện nay, công chức được phép làm thêm để tăng thu nhập, nhưng có những giới hạn nhất định cần lưu ý.