Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân

20:11 15/03/2025

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Thời xưa, không có thẻ căn cước hay camera giám sát, tại sao gái lầu xanh không bỏ trốn? Ba sự thật đen tối được hé lộ và hậu quả vô cùng tàn khốc

Thời xưa, không có thẻ căn cước hay camera giám sát, tại sao gái lầu xanh không bỏ trốn? Ba sự thật...

Hồ sơ tư liệu - 19 giờ, 31 phút trước

Trong xã hội phong kiến Trung Quốc xưa, địa vị của phụ nữ vô cùng thấp kém. Nhiều người vì gia cảnh bần cùng, buộc phải dấn thân vào chốn thanh lâu, suốt ngày...

Trước khi biết điểm thi Tốt nghiệp THPT 2025: 3 điều thí sinh cần lưu ý để tránh mất cơ hội vào đại học

Trước khi biết điểm thi Tốt nghiệp THPT 2025: 3 điều thí sinh cần lưu ý để tránh mất cơ hội vào...

Kiến thức - 19 giờ, 32 phút trước

Trong mùa tuyển sinh 2025, thí sinh cần nắm những thông tin dưới đây để tránh bỏ lỡ thời điểm đăng ký vào những trường mà bản thân có nguyện vọng.

Ngành nào được miễn học phí 100% năm 2025? Có ngành nhận thêm 3,63 triệu đồng/tháng, được sắp xếp việc làm

Ngành nào được miễn học phí 100% năm 2025? Có ngành nhận thêm 3,63 triệu đồng/tháng, được sắp xếp việc làm

Kiến thức - 19 giờ, 38 phút trước

Năm học 2025-2026, nhiều chính sách ưu đãi về học phí đại học tiếp tục được triển khai nhằm thu hút thí sinh đến đăng ký. Đặc biệt, một số ngành không chỉ được...

Tử vi ngày 10/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Hợi được quý nhân mang đến vận may tài lộc, Tý cần thận trọng

Tử vi ngày 10/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Hợi được quý nhân mang đến vận may tài lộc, Tý cần thận...

Đời sống số - 19 giờ, 39 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 10/7/2025.

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ năm, ngày 10 tháng 7, tức ngày 16 tháng 6 âm lịch

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ năm, ngày 10 tháng 7, tức ngày 16 tháng 6 âm lịch

Đời sống số - 22 giờ, 28 phút trước

Ngày 10 tháng 7, thứ năm, ngày 16 tháng 6 âm lịch, sự kết hợp của thiên can và địa chi là năm Tỵ, tháng Quý Hợi, ngày Canh Thân. Trong môi trường như...

Người dân nên lưu ý: Đọc thông tin này trên thẻ bảo hiểm y tế sẽ biết ngay được mức hưởng, khu vực sinh sống

Người dân nên lưu ý: Đọc thông tin này trên thẻ bảo hiểm y tế sẽ biết ngay được mức hưởng, khu...

Kiến thức - 58 phút trước

Mọi người có thể nhận biết mức hưởng, khu vực sinh sống thông qua ký hiệu trên thẻ bảo hiểm y tế.

Cách tính trợ cấp thôi việc theo hợp đồng lao động, ai cũng cần biết kẻo thiệt thòi

Cách tính trợ cấp thôi việc theo hợp đồng lao động, ai cũng cần biết kẻo thiệt thòi

Tin trong ngày - 58 phút trước

Trợ cấp thôi việc là khoản trợ cấp bắt buộc từ người sử dụng lao động chi trả cho người lao động khi thôi việc và chấm dứt hợp đồng lao động. Tuy nhiên...

100% bệnh viện Việt Nam sắp đồng loạt thực hiện điều này, dân hưởng 3 lợi lớn

100% bệnh viện Việt Nam sắp đồng loạt thực hiện điều này, dân hưởng 3 lợi lớn

Tin trong ngày - 58 phút trước

Theo quy định mới của Bộ Y tế, từ ngày 1/10/2025, tất cả các bệnh viện trên cả nước sẽ bắt buộc áp dụng kê đơn thuốc bằng hình thức điện tử. Đây được...

5 quy tắc khôn ngoan nhất của người Do Thái để thành công, không bao giờ là quá muộn để biết chúng ngay bây giờ

5 quy tắc khôn ngoan nhất của người Do Thái để thành công, không bao giờ là quá muộn để biết chúng...

Làm sao - 59 phút trước

Với tỷ lệ chỉ chiếm khoảng 0,3% dân số thế giới, người Do Thái lại sở hữu tới 30% tài sản toàn cầu. Trong số các tỷ phú hàng đầu, gần một nửa là...

Loài vật quý hiếm bậc nhất hành tinh, hiện chỉ có 2 cá thể duy nhất còn sống trên thế giới

Loài vật quý hiếm bậc nhất hành tinh, hiện chỉ có 2 cá thể duy nhất còn sống trên thế giới

Tin trong ngày - 59 phút trước

Cả thế giới chỉ còn lại hai con tê giác trắng phương Bắc, và các nhà khoa học đang nỗ lực cứu loài này khỏi tuyệt chủng. Nếu các nỗ lực bảo vệ và...

Hơn 5 triệu người xem Mạnh Trường 'ra tay' với vợ

Sao Việt 10/7: Hoài Linh khiến cả nhà 'đứng hình' khi làm điều này; MC Cát Tường được trai trẻ hôn

Sao Việt 10/7: Hoài Linh khiến cả nhà 'đứng hình' khi làm điều này; MC Cát Tường được trai trẻ hôn

Chuyện làng sao - 1 giờ, 26 phút trước

Tin sao Việt 10/7/2025: Những hình ảnh mới nhất của Hoài Linh trong đám cưới em gái gây chú ý; MC Cát Tường thoải mái chia sẻ ảnh được trai trẻ thơm má.

Thành phố được mệnh danh ‘Tiểu Paris của Việt Nam' được gọi tên Top 5 điểm đến mùa hè tiết kiệm nhất châu Á

Thành phố được mệnh danh ‘Tiểu Paris của Việt Nam' được gọi tên Top 5 điểm đến mùa hè tiết kiệm nhất...

Du lịch Việt - 2 giờ, 42 phút trước

Được mệnh danh là “tiểu Paris”, Đà Lạt góp mặt trong top 5 điểm đến mùa hè tiết kiệm nhất châu Á 2025 nhờ giá phòng hợp lý và trải nghiệm đa dạng.

Những trường, tổ hợp xét tuyển ngành Khoa học máy tính ở TP.HCM năm 2025

Những trường, tổ hợp xét tuyển ngành Khoa học máy tính ở TP.HCM năm 2025

Tin trong ngày - 2 giờ, 42 phút trước

Ngày nay, những việc nặng nhọc, tốn thời gian dần được thay thế bởi công nghệ, do đó, nhu cầu nhân lực có kiến thức về công nghệ ngày càng tăng.

Cô dâu ở Lạng Sơn trèo tường vào nhà chồng, lý do đằng sau khiến ai cũng ngỡ ngàng

Cô dâu ở Lạng Sơn trèo tường vào nhà chồng, lý do đằng sau khiến ai cũng ngỡ ngàng

Đời sống trẻ - 2 giờ, 42 phút trước

Hình ảnh một cô dâu ở Lạng Sơn trèo tường để vào nhà chồng đã gây xôn xao cộng đồng mạng trong những ngày gần đây. Đoạn video dài 16 giây ghi lại khoảnh...

Không phải mê tín: Nếu một gia đình có 3 dấu hiệu sau cho thấy con cái sẽ thành đạt, giàu sang

Không phải mê tín: Nếu một gia đình có 3 dấu hiệu sau cho thấy con cái sẽ thành đạt, giàu sang...

Làm sao - 2 giờ, 42 phút trước

Có những điềm báo tốt lành trong gia đình báo hiệu con cái sau này sẽ thăng tiến và phú quý. Ngay cả khi chỉ có một trong số các dấu hiệu này xuất...

Bãi đỗ xe định danh đầu tiên ở Việt Nam, giá dưới 1 tỷ đồng/chỗ

Bãi đỗ xe định danh đầu tiên ở Việt Nam, giá dưới 1 tỷ đồng/chỗ

Tin trong ngày - 2 giờ, 42 phút trước

Khi ô tô cá nhân bùng nổ, chỗ đỗ xe định danh đang nổi lên như kênh đầu tư an toàn, vốn nhỏ, lợi nhuận đều và dễ thanh khoản.

Gặp lại mối tình đầu trong buổi họp lớp, tôi choáng váng khi biết được hành động âm thầm của vợ mình

Gặp lại mối tình đầu trong buổi họp lớp, tôi choáng váng khi biết được hành động âm thầm của vợ mình...

Đàn ông yêu - 2 giờ, 43 phút trước

Sau khi hai ngày họp lớp kết thúc, tôi trở về nhà và tiếp tục cuộc sống bình thường của mình. Không ngờ những ngày êm đềm của tôi không còn nữa.

Bảo hiểm y tế chi trả thế nào khi khám bệnh vượt tuyến?

Bảo hiểm y tế chi trả thế nào khi khám bệnh vượt tuyến?

Tin trong ngày - 3 giờ, 33 phút trước

Nhiều người dân vẫn còn băn khoăn về quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám chữa bệnh vượt tuyến. Cụ thể, nếu đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã...

Quy định mới về chế độ tiền lương và thu nhập tăng thêm của cán bộ, công chức

Quy định mới về chế độ tiền lương và thu nhập tăng thêm của cán bộ, công chức

Tin trong ngày - 3 giờ, 33 phút trước

Quốc hội vừa thông qua Luật Cán bộ, công chức với nhiều quy định mới quan trọng, trong đó có việc thay đổi căn bản phương pháp đánh giá, xếp loại chất lượng công...

Năm 2025, ai rơi vào trường hợp này sẽ bị xóa hộ khẩu thường trú, cần hết sức lưu ý

Năm 2025, ai rơi vào trường hợp này sẽ bị xóa hộ khẩu thường trú, cần hết sức lưu ý

Tin trong ngày - 3 giờ, 33 phút trước

Trong năm 2025, sẽ có 9 trường hợp sau công dân bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân cần chú ý.

Địa phương đang thu hút nhà đầu tư bất động sản miền Bắc: Điểm sáng văn hóa, thu hút hàng triệu du khách

Địa phương đang thu hút nhà đầu tư bất động sản miền Bắc: Điểm sáng văn hóa, thu hút hàng triệu du...

Tin trong ngày - 3 giờ, 33 phút trước

Ngoài thị trường bất động sản truyền thống, nhiều nhà đầu tư miền Bắc đã bắt đầu tìm kiếm các thị trường mới, có tiềm năng phát triển và biên độ tăng trưởng dài...

Loại rau dại đắt nhất Việt Nam giá 10 triệu đồng/kg, giàu kali gấp 8 lần chuối, ngon ngọt hơn thịt gà, mùa hè ăn nhiều cực bổ dưỡng

Loại rau dại đắt nhất Việt Nam giá 10 triệu đồng/kg, giàu kali gấp 8 lần chuối, ngon ngọt hơn thịt gà,...

Kiến thức - 3 giờ, 33 phút trước

Không chỉ là món đặc sản quý hiếm được săn lùng khắp châu Âu, châu Á đến Bắc Mỹ, nấm bụng dê còn được mệnh danh là “rau dại đắt nhất Việt Nam”, với...

'Áo xanh + quần trắng' lại thịnh hành vào mùa hè năm nay. Phụ nữ trung niên trên 40 mặc như thế này, vừa thời trang vừa trẻ trung

'Áo xanh + quần trắng' lại thịnh hành vào mùa hè năm nay. Phụ nữ trung niên trên 40 mặc như thế...

Thời trang + - 3 giờ, 27 phút trước

Đừng lo lắng về tuổi tác nữa. Ngày nay, nhiều phụ nữ ngoài 40 đang thể hiện sự khác biệt với nét quyến rũ trưởng thành độc đáo và sự tự tin điềm tĩnh....

5 công việc online 'khát' nhân lực, thu nhập từ 500.000 đồng/giờ, làm tại nhà vẫn rủng rỉnh tiền tiêu

5 công việc online 'khát' nhân lực, thu nhập từ 500.000 đồng/giờ, làm tại nhà vẫn rủng rỉnh tiền tiêu

Tin trong ngày - 4 giờ, 48 phút trước

Dưới đây là 5 công việc có thể làm ngay tại nhà nhưng hoàn toàn có thể giúp bạn kiếm được khoản thu nhập kha khá. Và tất cả những gì bạn cần là...

Tin vui: 100 triệu dân Việt Nam sẽ được hưởng một chính sách có lợi đặc biệt về y tế sau 5 tháng nữa

Tin vui: 100 triệu dân Việt Nam sẽ được hưởng một chính sách có lợi đặc biệt về y tế sau 5...

Tin trong ngày - 4 giờ, 48 phút trước

Sắp tới, 100 triệu dân Việt Nam sẽ chứng kiến một sự thay đổi lớn chưa từng có trong ngành y tế. Và người hưởng lợi từ chính sách này chính là người dân....