Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân

20:11 15/03/2025

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Những con giáp nào may mắn vào Thứ Năm, ngày 17 tháng 7, tức ngày 23 tháng 6 âm lịch?

Những con giáp nào may mắn vào Thứ Năm, ngày 17 tháng 7, tức ngày 23 tháng 6 âm lịch?

Đời sống số - 55 phút trước

Thời tiết là một sự tiến hóa tự nhiên, ảnh hưởng tinh tế đến vận may của chúng ta. Ngày 17 tháng 7, thứ năm, ngày 23 tháng 6 âm lịch, con giáp nào...

Chế độ Bảo hiểm y tế có nhiều sự thay đổi từ 1/7: Ai được Nhà nước 'bao', ai phải tự lo?

Chế độ Bảo hiểm y tế có nhiều sự thay đổi từ 1/7: Ai được Nhà nước 'bao', ai phải tự lo?...

Dòng sự kiện - 58 phút trước

Việc thay đổi chế độ Bảo hiểm y tế không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng chi phí y tế cho người dân, mà còn góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức...

Sang tên xe máy không cần chủ cũ mới nhất 2025, chi tiết cần làm cụ thể những bước nào?

Sang tên xe máy không cần chủ cũ mới nhất 2025, chi tiết cần làm cụ thể những bước nào?

Kiến thức - 1 giờ, 6 phút trước

Theo quy định hiện hành, việc sang tên xe máy không cần chủ cũ khá dễ dàng với mức lệ phí khoảng 150.000 đồng.

Làm sập nhà hàng xóm khi xây nhà sẽ phải bồi thường ra sao?

Làm sập nhà hàng xóm khi xây nhà sẽ phải bồi thường ra sao?

Kiến thức - 1 giờ, 10 phút trước

Nếu như có căn cứ cho rằng việc thi công móng nhà là nguyên nhân khiến nhà hàng xóm đổ sập, chủ nhà đang thi công sẽ phải bồi thường thiệt hại theo quy...

Chế độ thai sản 2025: Người lao động được hưởng quyền lợi gì khi sinh con năm nay?

Chế độ thai sản 2025: Người lao động được hưởng quyền lợi gì khi sinh con năm nay?

Tin trong ngày - 1 giờ, 13 phút trước

Năm 2025, người lao động khi sinh con sẽ được hưởng những quyền lợi gì theo quy định mới nhất? Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về các quy định...

Sao Việt 19/7: Ca sĩ Tuấn Hưng bất ngờ cạo trọc đầu; Hoa hậu H'hen Niê bụng bầu to 'vượt mặt' vẫn tập gym

Sao Việt 19/7: Ca sĩ Tuấn Hưng bất ngờ cạo trọc đầu; Hoa hậu H'hen Niê bụng bầu to 'vượt mặt' vẫn...

Chuyện làng sao - 1 giờ, 26 phút trước

Tin sao Việt 19/7/2025: Ca sĩ Tuấn Hưng bất ngờ cạo trọc đầu, khẳng định không phải làm hình ảnh. Hoa hậu H'Hen Niê chia sẻ kế hoạch tập luyện trong thời gian mang...

Hơn 20 trường đại học chốt điểm sàn xét tuyển 2025, thấp nhất 12 điểm

Hơn 20 trường đại học chốt điểm sàn xét tuyển 2025, thấp nhất 12 điểm

Tin trong ngày - 1 giờ, 27 phút trước

Hiện tại đã có hơn 20 trường đại học công bố điểm sàn theo phương thức xét điểm thi tốt nghiệp THPT 2025.

3 đối tượng phải chi rất nhiều tiền khi làm sổ đỏ sau ngày 31/12/2025

3 đối tượng phải chi rất nhiều tiền khi làm sổ đỏ sau ngày 31/12/2025

Kiến thức - 2 giờ, 37 phút trước

Khi hết năm 2025, chuyển sang ngày đầu tiên của năm 2026 thì những đối tượng dưới đây phải chi thêm rất nhiều tiền khi làm sổ đỏ.

Từ năm 2026, uống rượu, đi hát karaoke cũng phải chịu thuế theo chính sách mới?

Từ năm 2026, uống rượu, đi hát karaoke cũng phải chịu thuế theo chính sách mới?

Tin trong ngày - 2 giờ, 39 phút trước

Quốc hội đã chính thức thông qua Luật Thuế tiêu thụ đặc biệt sửa đổi. Từ ngày 1/1/2026, nhiều loại hình dịch vụ giải trí như vũ trường, karaoke, massage sẽ bị áp thuế...

Sau kỳ thi tuyển sinh đại học năm 2025, tôi nhận ra rằng một đứa trẻ 'sạch sẽ' mới là đứa trẻ may mắn

Sau kỳ thi tuyển sinh đại học năm 2025, tôi nhận ra rằng một đứa trẻ 'sạch sẽ' mới là đứa trẻ...

Tin trong ngày - 2 giờ, 44 phút trước

Kỳ thi THPT Quốc gia 2025 đã khép lại, các sĩ tử vừa trải qua chuỗi ngày căng thẳng. Trong muôn vàn câu chuyện sau kỳ thi, điều khiến tôi trăn trở nhất không...

Thắng áp đảo đối thủ Trung Quốc, Phương Mỹ Chi thẳng tiến vào chung kết 'Sing!Asia 2025'...

5 nghề có nguy cơ bị AI thay thế, đặc biệt nghề số 1: Khi xét nguyện vọng, thí sinh nên cân nhắc kẻo ra trường dễ thất nghiệp

5 nghề có nguy cơ bị AI thay thế, đặc biệt nghề số 1: Khi xét nguyện vọng, thí sinh nên cân...

Kiến thức - 2 giờ, 45 phút trước

Theo dự đoán của tỷ phú Jack Ma thì tương lai không xa những ngày này có thể bị Al thay thế.

10 hành vi ngớ ngẩn 'chết người' trong giao tiếp và đối nhân xử thế, cái thứ 6 nguy hiểm nhất!

10 hành vi ngớ ngẩn 'chết người' trong giao tiếp và đối nhân xử thế, cái thứ 6 nguy hiểm nhất!

Kiến thức - 2 giờ, 51 phút trước

Có những thói quen tưởng vô hại nhưng chính là "sát thủ" thầm lặng hủy hoại các mối quan hệ.

Năm 2025: Người đi xe máy phải đổi Bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6.000.000 đồng, đúng không?

Năm 2025: Người đi xe máy phải đổi Bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6.000.000 đồng,...

Kiến thức - 2 giờ, 53 phút trước

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, vậy thực hư của việc này...

Chung cư Hà nội sắp bùng nổ nguồn cung, sẽ có 58.100 căn hộ từ 58 dự án, liệu giá có giảm?

Chung cư Hà nội sắp bùng nổ nguồn cung, sẽ có 58.100 căn hộ từ 58 dự án, liệu giá có giảm?...

Tin trong ngày - 2 giờ, 3 phút trước

Ngày 16/7, Savills Việt Nam công bố báo cáo nghiên cứu về thị trường bất động sản Hà Nội và TP.HCM quý II và nửa đầu năm 2025. Trong đó, Savills công bố nhiều...

Nghiên cứu Harvard chỉ ra: Trẻ thích làm 3 việc này thông minh hơn hẳn chúng bạn, cha mẹ đừng cố ngăn cản!

Nghiên cứu Harvard chỉ ra: Trẻ thích làm 3 việc này thông minh hơn hẳn chúng bạn, cha mẹ đừng cố ngăn...

Chăm con - 2 giờ, 10 phút trước

Ai làm cha mẹ cũng mong con mình trở nên xuất chúng, thông minh hơn bạn bè đồng trang lứa. Tuy nhiên, sự khác biệt về mức độ thông minh ở trẻ là điều...

3 đối tượng được ưu tiên trong tuyển dụng nhà giáo từ 1/1/2026, đó là?

3 đối tượng được ưu tiên trong tuyển dụng nhà giáo từ 1/1/2026, đó là?

Kiến thức - 2 giờ, 16 phút trước

Đối tượng được ưu tiên trong tuyển dụng nhà giáo được quy định tại Luật Nhà giáo 2025.

Sau 1/7/2025: Lương cơ bản của người lao động cả nước tăng gấp đôi, có đúng không?

Sau 1/7/2025: Lương cơ bản của người lao động cả nước tăng gấp đôi, có đúng không?

Dòng sự kiện - 3 giờ, 52 phút trước

Nhiều thông tin lan truyền rằng từ 1/7/2025 sẽ tăng gấp đôi lương cơ bản, vậy thực hư điều này ra sao?

450 nghìn xe xăng dầu ở vành đai 1 đi về đâu khi chính sách cấm được Hà Nội áp dụng?

450 nghìn xe xăng dầu ở vành đai 1 đi về đâu khi chính sách cấm được Hà Nội áp dụng?

Tin trong ngày - 3 giờ, 54 phút trước

Chính sách cấm xe máy chạy xăng trong khu vực vành đai 1 từ tháng 7/2026, là một bước đi mạnh mẽ và cần thiết trong nỗ lực giảm ô nhiễm không khí, cải...

Nguyện vọng 1 xuống nguyện vọng 2 trừ bao nhiêu điểm THPT 2025? Trượt nguyện vọng 1 trừ bao nhiêu điểm?

Nguyện vọng 1 xuống nguyện vọng 2 trừ bao nhiêu điểm THPT 2025? Trượt nguyện vọng 1 trừ bao nhiêu điểm?

Tin trong ngày - 3 giờ, 57 phút trước

Khi chuyển từ nguyện vọng 1 xuống nguyện vọng 2, bạn sẽ không bị trừ điểm. Điểm xét tuyển của bạn được giữ nguyên.

Người xưa dặn: 'Mít không nên trồng trước nhà, đặc biệt người buôn bán càng phải tránh xa', vì sao?

Người xưa dặn: 'Mít không nên trồng trước nhà, đặc biệt người buôn bán càng phải tránh xa', vì sao?

Phong thủy - 3 giờ, 4 phút trước

Có nhiều quan niệm cho rằng cây mít mang điềm xui xẻo, dễ khiến gia chủ gặp tai ương.

Dự báo điểm chuẩn xét tuyển năm 2025 vào các trường đại học top giữa sẽ giảm mạnh

Dự báo điểm chuẩn xét tuyển năm 2025 vào các trường đại học top giữa sẽ giảm mạnh

Tin trong ngày - 3 giờ, 8 phút trước

Sau khi Bộ Giáo dục và Đào tạo công bố điểm thi tốt nghiệp THPT 2025, đại diện nhiều trường đại học dự báo điểm chuẩn xét tuyển năm nay sẽ giảm, thậm chí...

Quy định mới về đèn vàng, đèn đỏ: Người dân cần chú ý, tránh bị phạt tới 20.000.000 đồng và trừ 4 điểm GPLX

Quy định mới về đèn vàng, đèn đỏ: Người dân cần chú ý, tránh bị phạt tới 20.000.000 đồng và trừ 4...

Tin trong ngày - 4 giờ, 58 phút trước

Từ năm 2025, người tham gia giao thông không dừng xe trước vạch khi gặp đèn vàng hoặc đèn đỏ có thể đối mặt với mức phạt lên tới 20 triệu đồng và bị...

Mức phụ cấp của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố theo quy định mới nhất là bao nhiêu?

Mức phụ cấp của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố theo quy định mới nhất là bao nhiêu?

Kiến thức - 4 giờ, 6 phút trước

Cụ thể, mức phụ cấp hằng tháng với Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố từ năm 2025 vẫn được tính theo mức khoán tại Nghị định 33/2023/NĐ-CP.

Thắng áp đảo đối thủ Trung Quốc, Phương Mỹ Chi thẳng tiến vào chung kết 'Sing!Asia 2025'

Thắng áp đảo đối thủ Trung Quốc, Phương Mỹ Chi thẳng tiến vào chung kết 'Sing!Asia 2025'

VIDEO - 5 giờ, 40 phút trước

Phương Mỹ Chi chính thức bước vào chung kết "Sing!Asia 2025" sau chiến thắng áp đảo đối thủ đến từ Trung Quốc - Ái Tân Giác La Mị trong đêm bán kết 2.

4 thông tin trên thẻ CCCD tuyệt đối không được để lộ, cẩn thận kẻo bị 'đòi nợ'

4 thông tin trên thẻ CCCD tuyệt đối không được để lộ, cẩn thận kẻo bị 'đòi nợ'

Tin trong ngày - 5 giờ, 41 phút trước

Việc để lộ thông tin CCCD có thể khiến bạn đối mặt với nhiều rủi ro, có thể phải đối mặt với tình trạng bị đòi nợ, làm phiền, thậm chí bị khủng bố...