Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân

20:11 15/03/2025

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)
Thời xưa, không có thẻ căn cước hay camera giám sát, tại sao gái lầu xanh không bỏ trốn? Ba sự thật đen tối được hé lộ và hậu quả vô cùng tàn khốc

Thời xưa, không có thẻ căn cước hay camera giám sát, tại sao gái lầu xanh không bỏ trốn? Ba sự thật...

Hồ sơ tư liệu - 16 giờ, 2 phút trước

Trong xã hội phong kiến Trung Quốc xưa, địa vị của phụ nữ vô cùng thấp kém. Nhiều người vì gia cảnh bần cùng, buộc phải dấn thân vào chốn thanh lâu, suốt ngày...

Trước khi biết điểm thi Tốt nghiệp THPT 2025: 3 điều thí sinh cần lưu ý để tránh mất cơ hội vào đại học

Trước khi biết điểm thi Tốt nghiệp THPT 2025: 3 điều thí sinh cần lưu ý để tránh mất cơ hội vào...

Kiến thức - 16 giờ, 3 phút trước

Trong mùa tuyển sinh 2025, thí sinh cần nắm những thông tin dưới đây để tránh bỏ lỡ thời điểm đăng ký vào những trường mà bản thân có nguyện vọng.

Ngành nào được miễn học phí 100% năm 2025? Có ngành nhận thêm 3,63 triệu đồng/tháng, được sắp xếp việc làm

Ngành nào được miễn học phí 100% năm 2025? Có ngành nhận thêm 3,63 triệu đồng/tháng, được sắp xếp việc làm

Kiến thức - 16 giờ, 9 phút trước

Năm học 2025-2026, nhiều chính sách ưu đãi về học phí đại học tiếp tục được triển khai nhằm thu hút thí sinh đến đăng ký. Đặc biệt, một số ngành không chỉ được...

Tử vi ngày 10/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Hợi được quý nhân mang đến vận may tài lộc, Tý cần thận trọng

Tử vi ngày 10/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Hợi được quý nhân mang đến vận may tài lộc, Tý cần thận...

Đời sống số - 16 giờ, 10 phút trước

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 10/7/2025.

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ năm, ngày 10 tháng 7, tức ngày 16 tháng 6 âm lịch

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ năm, ngày 10 tháng 7, tức ngày 16 tháng 6 âm lịch

Đời sống số - 20 giờ, 59 phút trước

Ngày 10 tháng 7, thứ năm, ngày 16 tháng 6 âm lịch, sự kết hợp của thiên can và địa chi là năm Tỵ, tháng Quý Hợi, ngày Canh Thân. Trong môi trường như...

5 công việc online 'khát' nhân lực, thu nhập từ 500.000 đồng/giờ, làm tại nhà vẫn rủng rỉnh tiền tiêu

5 công việc online 'khát' nhân lực, thu nhập từ 500.000 đồng/giờ, làm tại nhà vẫn rủng rỉnh tiền tiêu

Tin trong ngày - 1 giờ, 19 phút trước

Dưới đây là 5 công việc có thể làm ngay tại nhà nhưng hoàn toàn có thể giúp bạn kiếm được khoản thu nhập kha khá. Và tất cả những gì bạn cần là...

Tin vui: 100 triệu dân Việt Nam sẽ được hưởng một chính sách có lợi đặc biệt về y tế sau 5 tháng nữa

Tin vui: 100 triệu dân Việt Nam sẽ được hưởng một chính sách có lợi đặc biệt về y tế sau 5...

Tin trong ngày - 1 giờ, 20 phút trước

Sắp tới, 100 triệu dân Việt Nam sẽ chứng kiến một sự thay đổi lớn chưa từng có trong ngành y tế. Và người hưởng lợi từ chính sách này chính là người dân....

Xây nhà riêng năm 2025 chú ý: Cần nắm quy định mới sau kẻo bị phạt lên đến 140 triệu đồng

Xây nhà riêng năm 2025 chú ý: Cần nắm quy định mới sau kẻo bị phạt lên đến 140 triệu đồng

Kiến thức - 1 giờ, 20 phút trước

Vì chủ quan khi xây nhà ở riêng lẻ, thiếu tìm hiểu pháp luật, một số người mắc phải vi phạm xây dựng, có thể bị xử phạt rất nặng mà không biết.

Tiết kiệm nhiều tiền hơn, chi tiêu ít hơn, tại sao 'giữ tiền mặt' lại trở thành lựa chọn của hầu hết mọi người trong 2 năm tới?

Tiết kiệm nhiều tiền hơn, chi tiêu ít hơn, tại sao 'giữ tiền mặt' lại trở thành lựa chọn của hầu hết...

Kiến thức - 1 giờ, 20 phút trước

Sau nhiều năm chuộng đầu tư mạo hiểm và tiêu dùng vượt khả năng, ngày càng nhiều người Việt lựa chọn quay về với lối sống tiết kiệm, ưu tiên giữ tiền mặt và...

Theo quy định mới nhất, lỗi đỗ xe trên vỉa hè với ô tô, xe máy sẽ bị phạt bao nhiêu tiền?

Theo quy định mới nhất, lỗi đỗ xe trên vỉa hè với ô tô, xe máy sẽ bị phạt bao nhiêu tiền?...

Kiến thức - 1 giờ, 20 phút trước

Nghị định 168 quy định mức phạt đối với lỗi đỗ xe trên vỉa hè dành cho xe máy, ô tô.

Hơn 5 triệu người xem Mạnh Trường 'ra tay' với vợ

Có nhiều con giáp sinh ra đã mang trong mình may mắn, bạn có nằm trong số đó không?

Có nhiều con giáp sinh ra đã mang trong mình may mắn, bạn có nằm trong số đó không?

Đời sống số - 1 giờ, 21 phút trước

Trong cuộc sống phức tạp, may mắn dường như là một món quà khó nắm bắt. Có người thì cuộc sống khó khăn, có người thì cuộc sống suôn sẻ. Cho dù là tích...

Loạt 'ông lớn' thi nhau đặt trụ sở tại phường nhỏ nhất Hà Nội, tổng vốn hoá lên đến hơn 522 nghìn tỷ đồng

Loạt 'ông lớn' thi nhau đặt trụ sở tại phường nhỏ nhất Hà Nội, tổng vốn hoá lên đến hơn 522 nghìn...

Kiến thức - 2 giờ, 13 phút trước

Phường Cửa Nam, dù chỉ với diện tích vỏn vẹn 1,68 km², tương đương ⅓ diện tích mặt nước Hồ Tây, lại nổi lên như một "siêu phường" với vị trí đắc địa và...

Một năm không hoàn thành nhiệm vụ, cán bộ, công chức sẽ bị tinh giản ngay?

Một năm không hoàn thành nhiệm vụ, cán bộ, công chức sẽ bị tinh giản ngay?

Dòng sự kiện - 2 giờ, 14 phút trước

Theo quy định mới nhất, cán bộ, công chức trong năm trước liền kề hoặc trong năm thực hiện xét xếp loại "không hoàn thành nhiệm vụ" sẽ thuộc diện tinh giản biên chế....

Kể từ bây giờ, người lao động sẽ được nhận 5 khoản tiền này khi nghỉ việc: Ai cũng nên biết để hưởng đủ

Kể từ bây giờ, người lao động sẽ được nhận 5 khoản tiền này khi nghỉ việc: Ai cũng nên biết để...

Kiến thức - 2 giờ, 14 phút trước

Việc nắm vững những thông tin này là vô cùng quan trọng để người lao động bảo vệ quyền lợi hợp pháp của mình khi chấm dứt hợp đồng lao động.

Giáo viên có danh hiệu này sẽ nhận thưởng hơn 29 triệu đồng từ ngày 1/7/2025, tăng gấp 12,5 lần lương cơ sở

Giáo viên có danh hiệu này sẽ nhận thưởng hơn 29 triệu đồng từ ngày 1/7/2025, tăng gấp 12,5 lần lương cơ...

Tin trong ngày - 2 giờ, 14 phút trước

Theo quy định mới tại Nghị định 152/2025/NĐ-CP, mức tiền thưởng cho giáo viên đạt danh hiệu “Nhà giáo ưu tú” sẽ tăng gấp 9 lần mức lương cơ sở, và con số này...

Trường hợp nào nhận tiền vào tài khoản cá nhân đều phải chịu thuế?

Trường hợp nào nhận tiền vào tài khoản cá nhân đều phải chịu thuế?

Tin trong ngày - 2 giờ, 15 phút trước

Nhiều người lầm tưởng cứ có tiền chuyển vào tài khoản là sẽ bị truy thu thuế. Tuy nhiên, cơ quan thuế khẳng định, việc xác định nghĩa vụ nộp thuế dựa trên bản...

BHXH Việt Nam cảnh báo khẩn: Hàng chục triệu người dân cần chú ý kẻo bị đánh cắp thông tin, chiếm đoạt tiền trong tài khoản

BHXH Việt Nam cảnh báo khẩn: Hàng chục triệu người dân cần chú ý kẻo bị đánh cắp thông tin, chiếm đoạt...

Tin trong ngày - 2 giờ, 15 phút trước

Cảnh báo được đưa ra khi xuất hiện một trang web giả mạo trên không gian mạng, có tên miền, giao diện và hình ảnh tương tự với Cổng dịch vụ công trực tuyến...

Đất trồng lúa nước có chuyển sang đất ở được không? Bộ Nông nghiệp và Môi trường giải đáp

Đất trồng lúa nước có chuyển sang đất ở được không? Bộ Nông nghiệp và Môi trường giải đáp

Tin trong ngày - 3 giờ, 12 phút trước

Câu hỏi về việc chuyển đổi mục đích sử dụng đất trồng lúa nước sang đất ở là mối quan tâm chung của nhiều người dân. Mới đây, một gia đình tại tỉnh Gia...

Chưa đầy 1 tháng nữa, cây cầu gần 7.000 tỷ, cách cầu dây văng đầu tiên do Việt Nam thiết kế 3,8km sẽ hoàn thành

Chưa đầy 1 tháng nữa, cây cầu gần 7.000 tỷ, cách cầu dây văng đầu tiên do Việt Nam thiết kế 3,8km...

Tin trong ngày - 3 giờ, 12 phút trước

Toàn bộ dự án dự kiến sẽ hoàn thành vào đầu tháng 8 năm 2025, vượt tiến độ theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ.

Trường đại học rộng nhất Việt Nam, có hơn 500 giáo sư, phó giáo sư và trên 1.800 tiến sĩ

Trường đại học rộng nhất Việt Nam, có hơn 500 giáo sư, phó giáo sư và trên 1.800 tiến sĩ

Tin trong ngày - 3 giờ, 12 phút trước

Đại học này có số giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ đang công tác hoặc tham gia làm việc nhiều nhất cả nước.

Đây là 5 quốc gia tiêu tiền Việt Nam: Người dân tự tin xuất ngoại đi du lịch mà không mất thời gian đổi tiền

Đây là 5 quốc gia tiêu tiền Việt Nam: Người dân tự tin xuất ngoại đi du lịch mà không mất thời...

Du lịch nước ngoài - 3 giờ, 13 phút trước

Việc đổi tiền khi du lịch nước ngoài thường gây phiền toái và tiềm ẩn rủi ro. Tuy nhiên, người dân Việt Nam sắp tới có thể “quẳng gánh lo” này khi du lịch...

Tại sao 'Hồng tỷ' Nam Kinh có thể lừa tình 1691 đàn ông? Chuyên gia tâm lý đưa ra câu trả lời bất ngờ

Tại sao 'Hồng tỷ' Nam Kinh có thể lừa tình 1691 đàn ông? Chuyên gia tâm lý đưa ra câu trả lời...

Tin trong ngày - 3 giờ, 13 phút trước

Điều khiến cư dân mạng thắc mắc là: Tại sao 'Hồng tỷ' lại có thể dẫn dụ được nhiều đàn ông như vậy? Trong số đó, có nhiều chàng trai biết 'Hồng tỷ' giả...

Đây là loại thực phẩm mà ung thư sợ nhất. Hầu hết mọi người đều không ăn đủ. Nó đang ẩn núp trên bàn ăn của bạn

Đây là loại thực phẩm mà ung thư sợ nhất. Hầu hết mọi người đều không ăn đủ. Nó đang ẩn núp...

Chăm sóc sức khỏe - 3 giờ, 13 phút trước

Sữa đậu nành cho bữa sáng, đậu phụ cho bữa trưa, đậu phụ khô cho bữa tối... Từ lâu, các sản phẩm từ đậu nành đã trở thành thực phẩm không thể thiếu trên...

Uống rượu đi xe đạp bị phạt thế nào theo quy định mới nhất?

Uống rượu đi xe đạp bị phạt thế nào theo quy định mới nhất?

Kiến thức - 4 giờ, 47 phút trước

Theo quy định hiện hành, việc điều khiển phương tiện giao thông sau khi uống rượu bia là vi phạm luật và có thể bị xử phạt. Các phương tiện thô sơ như xe...

Không chỉ có lương hưu, hàng loạt chế độ BHXH cũng thay đổi từ 01/7/2025, người dân cần lưu ý

Không chỉ có lương hưu, hàng loạt chế độ BHXH cũng thay đổi từ 01/7/2025, người dân cần lưu ý

Tin trong ngày - 4 giờ, 47 phút trước

Luật BHXH năm 2024 sẽ chính thức có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2025, mang đến nhiều thay đổi quan trọng trong các chế độ BHXH mà người dân cần nắm rõ. Không...