Thứ hai, 11/08/2025
Khi nào khám trái tuyến vẫn được hưởng tối đa mức chi trả?
Theo Luật BHYT sửa đổi, một số trường hợp tự đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Điều này có nghĩa là, tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia (100%, 95% hoặc 80%), họ sẽ được chi trả theo tỷ lệ đó. Lưu ý rằng, 100% mức hưởng không đồng nghĩa với việc BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, mà chỉ chi trả theo danh mục và mức giá quy định.
Cụ thể, những trường hợp sau đây sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến:
- Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. (Danh mục bệnh đã được Bộ Y tế ban hành).
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được thanh toán 100% mức hưởng BHYT (Ảnh minh hoạ)
- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.
- Các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.
Mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Luật BHYT sửa đổi cũng mở rộng danh sách các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh các đối tượng truyền thống như:
Trong đó có các lực lượng vũ trang như sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong quân đội và công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu; dân quân thường trực; người có công với cách mạng và cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
(Ảnh minh hoạ)
Đáng chú ý, người dân thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo... cũng nằm trong danh sách được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.
Ngoài ra, những người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất, hoặc người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo cũng được mở rộng quyền lợi BHYT đáng kể.
Ngoài những đối tượng và trường hợp kể trên, Luật BHYT sửa đổi còn quy định những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí, bao gồm:
- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.
Theo đó, mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh được hưởng 100% BHYT là mức thấp hơn 15% mức lương cơ sở (Mức lương cơ sở từ hiện hành là 2.340.000 đồng).
Do đó, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng.
- Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế thuộc cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y.
(Ảnh minh hoạ)
Trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do bộ trưởng Bộ Y tế quy định.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do bộ trưởng Bộ Quốc phòng, bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.
- Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở.
- Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.
Không phải IT, đây là ngành học được dự đoán sẽ dễ kiếm việc làm...
Kiến thức - 22 giờ, 57 phút trước
Những hành vi dùng căn cước, căn cước công dân như dưới đây sẽ bị xử phạt vi phạm hành chính, người dân cần chú ý.
Tin trong ngày - 22 giờ, 27 phút trước
Theo Dự thảo Nghị định quy định chính sách tiền lương, phụ cấp, chế độ hỗ trợ, thu hút đối với nhà giáo, bảng lương giáo viên THCS 2026 được đề xuất vượt mốc...
Tin trong ngày - 23 giờ, 57 phút trước
Không đợi đến khi sinh viên ra trường mới tuyển dụng, nhiều doanh nghiệp hiện nay đã vào cuộc ngay từ ngày đầu sinh viên nhập học Cao đẳng. Trong đó có những ngành...
Kiến thức - 23 giờ, 27 phút trước
Luật Việc làm (sửa đổi) có hiệu lực từ ngày 1/1/2026 quy định những trường hợp bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Kiến thức - 24 giờ, 34 phút trước
Người dân có thể bị phạt tới 3 triệu đồng theo quy định nếu có những hành vi này khi đi xe khách.
Đời sống số - 3 giờ, 27 phút trước
Bạn có bao giờ tự hỏi số phận của mình sẽ thế nào sau khi kết hôn không? Hôm nay tôi sẽ chia sẻ với các bạn một bài kiểm tra rất thú vị....
Kiến thức - 4 giờ, 36 phút trước
Thời gian từ tháng 7/2025, sẽ có những đối tượng nào được tăng lương hưu, hãy cùng tham khảo.
Chuyện làng sao - 4 giờ, 36 phút trước
Khoảnh khắc đáng yêu của con trai Minh Hằng nhận về nhiều lượt yêu thích từ cõi mạng.
Chuyện làng sao - 4 giờ, 37 phút trước
Netizen rần rần thích thú trước khoảnh khắc đáng yêu này của Miu Lê và Nam Vlog.
Kiến thức - 4 giờ, 37 phút trước
Từ năm 2025, khi người lao động chấm dứt hợp đồng lao động, có thể được nhận 5 khoản tiền quan trọng nhằm hỗ trợ tài chính trong giai đoạn chuyển tiếp.
Tin trong ngày - 4 giờ, 2 phút trước
Hiện nay, có một loài hoa đang chinh phục những người yêu vườn bởi những đặc tính vượt trội, dễ trồng, tốc độ phát triển đáng kinh ngạc, hương thơm quyến rũ và thời...
Tin trong ngày - 4 giờ, 2 phút trước
Theo quy định, người điều khiển phương tiện tham gia giao thông quay đầu xe trong hầm đường bộ sẽ bị phạt hành chính. Tùy vào hành vi vi phạm sẽ có mức xử...
Dòng sự kiện - 4 giờ, 3 phút trước
Theo Nghị định 67/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành, những đối tượng thuộc diện được pháp luật bảo vệ sẽ có cơ hội hưởng mức lương hưu tối đa lên đến 75%.
Tin trong ngày - 4 giờ, 3 phút trước
Quyền sử dụng đất thuộc hộ gia đình là vấn đề rất phức tạp trong Luật Đất đai trước đây. Bởi vậy Luật Đất đai 2024 đã có quy định cụ thể để giải...
Kiến thức - 4 giờ, 3 phút trước
Người có nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động mà gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc không...
Kiến thức - 4 giờ, 3 phút trước
Các nhà khoa học Việt Nam và cộng sự vừa công bố phát hiện một loài thực vật hoàn toàn mới cho khoa học tại Rừng phòng hộ Sông Hinh, tỉnh Phú Yên. Loài...
Thời trang + - 4 giờ, 4 phút trước
Bạn muốn nổi bật và ghi dấu ấn trong mùa hè nóng bỏng này? Hãy thử xu hướng hot nhất mùa hè này: phong cách "chị em sành điệu"!
Kiến thức - 4 giờ, 4 phút trước
Ung thư—Tôi chắc rằng nhiều người sẽ há hốc mồm khi nghe đến nó. Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân mắc căn bệnh này ngày càng tăng, đặc biệt là ở...
Tin trong ngày - 5 giờ, 41 phút trước
Hai cây dó trầm hàng trăm năm tuổi được tìm thấy ở khu vực đền Khoai Vạc ở huyện Hương Khê, tỉnh Hà Tĩnh. Nó được coi là "báu vật" vì nó liên quan...
Chuyện làng sao - 5 giờ, 41 phút trước
Cuộc sống trong gia tộc trùm sòng bạc Macau Hà Hồng Sân luôn là tâm điểm chú ý. Bên cạnh những ồn ào của các thành viên khác, câu chuyện về chàng rể Trần...
Du lịch Việt - 5 giờ, 41 phút trước
Được mệnh danh là "hòn đảo thiên đường của châu Á", Côn Đảo không chỉ hấp dẫn du khách bởi biển xanh, cát trắng và hệ sinh thái nguyên sơ, mà còn bởi sự...
Tin trong ngày - 5 giờ, 41 phút trước
Sáng 11/8, Tổng công ty Đầu tư phát triển đường cao tốc Việt Nam (VEC) cho biết sẽ bổ sung thêm trạm thu phí tại nút giao Vành đai 3, để thu phí cho...
Tin trong ngày - 5 giờ, 41 phút trước
Bộ Giáo dục và đào tạo (GD&ĐT) đã hoàn tất dự thảo về chính sách hỗ trợ cho trẻ mầm non 3-5 tuổi tại địa bàn các xã có điều kiện kinh tế đặc...
Xài gì - 5 giờ, 42 phút trước
Việc tin tưởng tải về ứng dụng có thể khiến người dùng mang nợ hàng chục, thậm chí hàng trăm triệu đồng chỉ sau vài tháng.
Hotgirl, hotboy - 5 giờ, 42 phút trước
Khi giải quyết thủ tục ly hôn, chồng cũ còn thẳng thắn đòi mẹ đơn thân tất cả những món quà giá trị mà anh từng tặng cho cô, thậm chí là cả sính...