3 trường hợp này không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất?

15:02 08/03/2025

Theo quy định, đây là 3 trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh BHYT

Theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định như sau:

Điều kiện thanh toán

Tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:

2. Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

3. Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

Như vậy, theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và các văn bản liên quan không quy định về không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT có nêu điều kiện thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh. Trong đó, có quy định về các trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Do đó, có thể hiểu đây là 03 trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

- Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

chuyển viện, bhyt, bảo hiểm y tế

Có một số trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định. (Ảnh minh họa)

Mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh thế nào?

Theo Điều 4 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh như sau:

(1) Cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định như sau:

- Đối với thuốc: Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh được. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;

- Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

(2) Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán bảo hiểm y tế là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau:

- Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá;

- Kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn;

- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn;

- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh.

(3) Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ chi phí bảo hiểm y tế thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau:

- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều này;

- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chi của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

chuyển viện, bhyt, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa).

Nguyên tắc trong khám chữa bệnh như thế nào?

Theo Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh như sau:

- Tôn trọng, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh.

- Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người bệnh trong tình trạng cấp cứu, trẻ em dưới 06 tuổi, phụ nữ có thai, người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, người có công với cách mạng phù hợp với đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Tôn trọng, hợp tác, bảo vệ người hành nghề, người khác đang thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Thực hiện kịp thời và tuân thủ quy định về chuyên môn kỹ thuật.

- Tuân thủ quy tắc đạo đức nghề nghiệp trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

- Bình đẳng, công bằng giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-truong-hop-nay-khong-chuyen-vien-doi-voi-nguoi-benh-kham-chua-benh.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-truong-hop-nay-khong-chuyen-vien-doi-voi-nguoi-benh-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-theo-quy-dinh-moi-nhat-vz116595.html

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nhìn thấy gì đầu tiên? Hãy thử xem vận may của bạn nằm ở đâu?

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nhìn thấy gì đầu tiên? Hãy thử xem vận may của bạn nằm ở đâu?

Đời sống số - 13 giờ, 21 phút trước

Đây là một dạng trắc nghiệm tâm lý trực quan thú vị thường dùng để khám phá tính cách tiềm ẩn hoặc dự đoán vận may trong cuộc sống – tùy thuộc vào thứ...

5 trường hợp này nhận tiền vào tài khoản cá nhân phải chịu thuế: Người dân cần nắm rõ!

5 trường hợp này nhận tiền vào tài khoản cá nhân phải chịu thuế: Người dân cần nắm rõ!

Kiến thức - 14 giờ, 8 phút trước

Ngoài tiền lương, tiền công, những trường hợp nào khi nhận chuyển khoản sẽ phải nộp thuế theo quy định pháp luật?

Từ 1/1/2026 viên chức được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng tiền trợ cấp thất nghiệp tối đa, cụ thể ra sao?

Từ 1/1/2026 viên chức được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng tiền trợ cấp thất nghiệp tối đa, cụ thể ra sao?...

Tin trong ngày - 14 giờ, 10 phút trước

Từ năm 2026 khi lương cơ sở không đổi, lương tối thiểu vùng giữ nguyên hoặc tăng thì viên chức sẽ được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng (so với vùng 4) tiền trợ...

Ở Việt Nam có một ngành học được tập đoàn Viettel, FPT, VNPT, Samsung săn đón, lương khởi điểm 18 triệu đồng/tháng

Ở Việt Nam có một ngành học được tập đoàn Viettel, FPT, VNPT, Samsung săn đón, lương khởi điểm 18 triệu đồng/tháng...

Tin trong ngày - 14 giờ, 10 phút trước

Đây là một ngành hot trên thị trường lao động, được săn đón ngay từ khi chưa tốt nghiệp. Thí sinh đăng ký nguyện vọng năm nay đừng nên bỏ lỡ.

Ba kiểu gia đình khiến con cái không có thời kỳ nổi loạn: Kiểu thứ ba hiếm gặp nhưng rất quý giá

Ba kiểu gia đình khiến con cái không có thời kỳ nổi loạn: Kiểu thứ ba hiếm gặp nhưng rất quý giá...

Kiến thức - 14 giờ, 10 phút trước

Tuổi dậy thì là giai đoạn khiến không ít cha mẹ đau đầu vì con trở nên bướng bỉnh, khó kiểm soát. Tuy nhiên, trẻ lớn lên trong ba kiểu gia đình sau đây...

Trước năm 2026, người sinh vào 3 năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ Căn cước mới

Trước năm 2026, người sinh vào 3 năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ Căn cước mới...

Kiến thức - 8 giờ, 21 phút trước

Trong Luật Căn cước (sửa đổi) quy định có 3 đối tượng sinh năm này sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi làm căn cước.

Hộ chiếu tăng 7 bậc, công dân Việt Nam có thể nhập cảnh 51 nước trên thế giới mà không cần xin visa

Hộ chiếu tăng 7 bậc, công dân Việt Nam có thể nhập cảnh 51 nước trên thế giới mà không cần xin...

Tin trong ngày - 8 giờ, 23 phút trước

Hộ chiếu của công dân Việt Nam tăng từ vị trí 91 lên 84 toàn thế giới.

Có 1 đối tượng duy nhất được cấp thẻ Căn cước công dân không thời hạn, là ai?

Có 1 đối tượng duy nhất được cấp thẻ Căn cước công dân không thời hạn, là ai?

Tin trong ngày - 9 giờ, 51 phút trước

Luật Căn cước hiện hành quy định: Thẻ căn cước sẽ có thời hạn sử dụng và phụ thuộc vào độ tuổi của người được cấp. Tuy nhiên cũng có trường hợp duy nhất...

Danh sách điểm sàn xét tuyển của hơn 200 trường đại học năm 2025

Danh sách điểm sàn xét tuyển của hơn 200 trường đại học năm 2025

Tin trong ngày - 9 giờ, 6 phút trước

Hiện đã có hơn 200 trường đại học công bố điểm sàn năm 2025 dựa vào kết quả thi tốt nghiệp THPT với mức cao nhất là 25, thấp nhất là 13.

Diễn viên Lan Phương ly thân chồng Tây

Diễn viên Lan Phương ly thân chồng Tây

Chuyện làng sao - 9 giờ, 16 phút trước

Thông tin ban đầu, diễn viên Lan Phương ly thân gây xôn xao dư luận. Thông tin hiện đang khiến người hâm mộ lo lắng về cuộc sống riêng tư của cô.

Hoài Lâm lộ diện sau đám cưới của vợ cũ Cindy Lư và Đạt G, cười tươi...

Công chức xã không bằng chính quy, có bị tinh giản biên chế sau sáp nhập đơn vị hành chính?

Công chức xã không bằng chính quy, có bị tinh giản biên chế sau sáp nhập đơn vị hành chính?

Tin trong ngày - 9 giờ, 21 phút trước

Việc sắp xếp đơn vị hành chính theo Nghị định 29/2023/NĐ-CP đang đặt ra không ít băn khoăn cho đội ngũ công chức cấp xã, đặc biệt là những người sở hữu bằng đại...

Từ nay, người dân được phép kết hợp nhiều mục đích sử dụng trên đất nông nghiệp mà không cần chuyển đổi

Từ nay, người dân được phép kết hợp nhiều mục đích sử dụng trên đất nông nghiệp mà không cần chuyển đổi...

Dòng sự kiện - 10 giờ, 51 phút trước

Người sử dụng đất được phép kết hợp nhiều mục đích sử dụng trên đất nông nghiệp mà không cần làm thủ tục chuyển mục đích, với điều kiện không làm thay đổi mục...

Màn đọ sắc bất phân thắng bại giữa Chi Pu và 'Mỹ nhân đẹp nhất Philippines'

Màn đọ sắc bất phân thắng bại giữa Chi Pu và 'Mỹ nhân đẹp nhất Philippines'

Chuyện làng sao - 10 giờ, 52 phút trước

Nữ ca sĩ Chi Pu có cơ hội chung khung hình với đàn chị Marian Rivera trong một sự kiện được tổ chức tại Singapore.

Trẻ sinh năm này bắt buộc phải làm một thủ tục trong tháng 8/2025 nếu không muốn bị chậm trễ khi vào lớp 1

Trẻ sinh năm này bắt buộc phải làm một thủ tục trong tháng 8/2025 nếu không muốn bị chậm trễ khi vào...

Tin trong ngày - 10 giờ, 21 phút trước

Việc này là thủ tục bắt buộc cho trẻ chuẩn bị vào lớp 1 từ tháng 8/2025.

Thắp hương ngày mùng 1 chú ý: Không được đặt bình hoa ở bên trái, vì sao?

Thắp hương ngày mùng 1 chú ý: Không được đặt bình hoa ở bên trái, vì sao?

Đời sống số - 10 giờ, 25 phút trước

Nhà giàu không đặt bình hoa ở bên trái bàn thờ khi thắp hương, nhất là vào mùng 1, ngày rằm. Điều họ làm là hoàn toàn có lý do riêng.

Nội dung buổi 'họp báo kể chuyện đời tư' của Jack bị Sở Văn hoá rà soát

Nội dung buổi 'họp báo kể chuyện đời tư' của Jack bị Sở Văn hoá rà soát

Chuyện làng sao - 10 giờ, 26 phút trước

Đại diện Sở Văn hóa - Thể thao TPHCM cho biết sẽ rà soát nội dung buổi họp báo của ca sĩ Jack. Trước đó, anh xin phép tổ chức họp báo ra mắt...

Loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm không cần nước, xuất hiện từ cách đây 390 triệu năm

Loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm không cần nước, xuất hiện từ cách đây 390 triệu...

Kiến thức - 11 giờ, 21 phút trước

Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 25 tháng 7 là thứ Sáu, ngày mùng 1 tháng 6 nhuận âm lịch

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 25 tháng 7 là thứ Sáu, ngày mùng 1 tháng 6 nhuận âm lịch...

Đời sống số - 13 giờ, 1 phút trước

Sau Đại Nhiệt, nhiệt độ và độ ẩm sẽ hòa quyện, và đất sẽ trở thành trung tâm của sức mạnh. Thứ Sáu, ngày 25 tháng 7, là ngày đầu tiên của tháng sáu...

Tối ưu hóa doanh thu với phần mềm bán hàng đa kênh trong thời đại số

Tối ưu hóa doanh thu với phần mềm bán hàng đa kênh trong thời đại số

Doanh nghiệp - 13 giờ, 16 phút trước

Bán hàng đa kênh đang trở thành chiến lược cốt lõi của doanh nghiệp hiện đại. Việc ứng dụng phần mềm quản lý đồng bộ không đơn giản chỉ giúp tiết kiệm chi phí...

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nhìn thấy gì đầu tiên? Hãy thử xem vận may của bạn nằm ở đâu?

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nhìn thấy gì đầu tiên? Hãy thử xem vận may của bạn nằm ở đâu?

Đời sống số - 13 giờ, 21 phút trước

Đây là một dạng trắc nghiệm tâm lý trực quan thú vị thường dùng để khám phá tính cách tiềm ẩn hoặc dự đoán vận may trong cuộc sống – tùy thuộc vào thứ...

Phụ nữ có nên xem điện thoại của chồng không? Góc nhìn từ tâm lý học: Hai điều phụ nữ cần cân nhắc

Phụ nữ có nên xem điện thoại của chồng không? Góc nhìn từ tâm lý học: Hai điều phụ nữ cần cân...

Tâm sự - 14 giờ, 6 phút trước

Không ít phụ nữ từng âm thầm kiểm tra điện thoại của chồng vì cảm thấy "có gì đó không ổn". Nhưng hành động tưởng như đơn giản này lại có thể khơi mào...

5 trường hợp này nhận tiền vào tài khoản cá nhân phải chịu thuế: Người dân cần nắm rõ!

5 trường hợp này nhận tiền vào tài khoản cá nhân phải chịu thuế: Người dân cần nắm rõ!

Kiến thức - 14 giờ, 8 phút trước

Ngoài tiền lương, tiền công, những trường hợp nào khi nhận chuyển khoản sẽ phải nộp thuế theo quy định pháp luật?

Từ 1/1/2026 viên chức được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng tiền trợ cấp thất nghiệp tối đa, cụ thể ra sao?

Từ 1/1/2026 viên chức được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng tiền trợ cấp thất nghiệp tối đa, cụ thể ra sao?...

Tin trong ngày - 14 giờ, 10 phút trước

Từ năm 2026 khi lương cơ sở không đổi, lương tối thiểu vùng giữ nguyên hoặc tăng thì viên chức sẽ được tăng thêm ít nhất 5.550.000 đồng/tháng (so với vùng 4) tiền trợ...

Ở Việt Nam có một ngành học được tập đoàn Viettel, FPT, VNPT, Samsung săn đón, lương khởi điểm 18 triệu đồng/tháng

Ở Việt Nam có một ngành học được tập đoàn Viettel, FPT, VNPT, Samsung săn đón, lương khởi điểm 18 triệu đồng/tháng...

Tin trong ngày - 14 giờ, 10 phút trước

Đây là một ngành hot trên thị trường lao động, được săn đón ngay từ khi chưa tốt nghiệp. Thí sinh đăng ký nguyện vọng năm nay đừng nên bỏ lỡ.

Ba kiểu gia đình khiến con cái không có thời kỳ nổi loạn: Kiểu thứ ba hiếm gặp nhưng rất quý giá

Ba kiểu gia đình khiến con cái không có thời kỳ nổi loạn: Kiểu thứ ba hiếm gặp nhưng rất quý giá...

Kiến thức - 14 giờ, 10 phút trước

Tuổi dậy thì là giai đoạn khiến không ít cha mẹ đau đầu vì con trở nên bướng bỉnh, khó kiểm soát. Tuy nhiên, trẻ lớn lên trong ba kiểu gia đình sau đây...