Thứ hai, 28/07/2025
Trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh BHYT
Theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định như sau:
Điều kiện thanh toán
Tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:
2. Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;
c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
3. Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
Như vậy, theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và các văn bản liên quan không quy định về không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT có nêu điều kiện thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh. Trong đó, có quy định về các trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
Do đó, có thể hiểu đây là 03 trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:
- Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Có một số trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định. (Ảnh minh họa)
Mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh thế nào?
Theo Điều 4 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh như sau:
(1) Cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định như sau:
- Đối với thuốc: Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh được. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;
- Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.
(2) Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán bảo hiểm y tế là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau:
- Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá;
- Kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn;
- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn;
- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh.
(3) Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ chi phí bảo hiểm y tế thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau:
- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều này;
- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chi của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
(Ảnh minh họa).
Nguyên tắc trong khám chữa bệnh như thế nào?
Theo Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh như sau:
- Tôn trọng, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh.
- Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người bệnh trong tình trạng cấp cứu, trẻ em dưới 06 tuổi, phụ nữ có thai, người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, người có công với cách mạng phù hợp với đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Tôn trọng, hợp tác, bảo vệ người hành nghề, người khác đang thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Thực hiện kịp thời và tuân thủ quy định về chuyên môn kỹ thuật.
- Tuân thủ quy tắc đạo đức nghề nghiệp trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
- Bình đẳng, công bằng giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-truong-hop-nay-khong-chuyen-vien-doi-voi-nguoi-benh-kham-chua-benh..
Các ngân hàng lớn đã đồng loạt phát đi cảnh báo về một hình thức...
Kiến thức - 15 phút trước
Tạo thu nhập thụ động từ lâu đã được xem là chìa khóa vàng để đạt được tự do tài chính. Theo một bài đăng từ trang Insider, các chuyên gia tài chính đã...
Đời sống số - 1 giờ, 13 phút trước
Thời gian trong năm là sự sắp xếp của các vì sao, và người xưa đã thể hiện điều đó bằng các thuật ngữ mặt trời và các nhánh đất. Ngày 29 tháng 7...
Kiến thức - 1 giờ, 27 phút trước
Trong môi trường công sở, có những điều nên giữ kín và mức lương cá nhân là một trong số đó. Dù tò mò là điều khó tránh, nhưng việc hỏi hoặc lỡ lời...
Tin trong ngày - 1 giờ, 27 phút trước
Theo quy định mới, những trường hợp sau sẽ không được cấp Sổ đỏ, Sổ hồng. Có gửi hồ sơ lên xét cũng bị trả về.
Tin trong ngày - 1 giờ, 28 phút trước
Từ ngày 01/01/2026, Luật Nhà giáo năm 2025, số 73/2025/QH15 do Quốc hội ban hành, sẽ chính thức có hiệu lực. Một trong những điểm đáng chú ý của đạo luật này là việc...
Đời sống số - 1 giờ, 13 phút trước
Thời gian trong năm là sự sắp xếp của các vì sao, và người xưa đã thể hiện điều đó bằng các thuật ngữ mặt trời và các nhánh đất. Ngày 29 tháng 7...
Kiến thức - 1 giờ, 27 phút trước
Trong môi trường công sở, có những điều nên giữ kín và mức lương cá nhân là một trong số đó. Dù tò mò là điều khó tránh, nhưng việc hỏi hoặc lỡ lời...
Chăm con - 1 giờ, 27 phút trước
Phương pháp cha mẹ trò chuyện, động viên và đồng hành cùng con sẽ quyết định đứa trẻ đó lớn lên với tâm thế như thế nào: tự tin hay tự ti, mạnh mẽ...
Tin trong ngày - 1 giờ, 27 phút trước
Theo quy định mới, những trường hợp sau sẽ không được cấp Sổ đỏ, Sổ hồng. Có gửi hồ sơ lên xét cũng bị trả về.
Tin trong ngày - 1 giờ, 28 phút trước
Từ ngày 01/01/2026, Luật Nhà giáo năm 2025, số 73/2025/QH15 do Quốc hội ban hành, sẽ chính thức có hiệu lực. Một trong những điểm đáng chú ý của đạo luật này là việc...
Làm sao - 1 giờ, 28 phút trước
Ở tuổi xế chiều, nhiều cha mẹ vẫn muốn giúp con cái. Nhưng giúp sao cho đúng, để con nhẹ gánh mà mình không thiệt thân, mới là điều khôn ngoan. Dưới đây là...
Du lịch Việt - 1 giờ, 28 phút trước
Lần đầu tiên Việt Nam có Di sản thiên nhiên thế giới liên quốc gia, khi Phong Nha - Kẻ Bàng được mở rộng để kết nối với Vườn quốc gia Hin Nam Nô...
Kiến thức - 2 giờ, 2 phút trước
Chính thức từ 1/7, người dân sẽ đỡ tốn thời gian công sức hơn khi có thể làm thủ tục chuyển đất nông nghiệp lên đất thổ cư tại ngay xã nơi mình sinh...
Tin trong ngày - 2 giờ, 2 phút trước
Tính đến ngày 15/4/2025, cả nước có khoảng 2,06 triệu người cao tuổi đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng. Dưới đây là một số điểm đối tượng này cần biết để nhận...
Đời sống số - 2 giờ, 2 phút trước
Hiện nay, thị trường lao động đang chứng kiến những thay đổi ngoạn mục. Bên cạnh các ngành "hot" truyền thống như Khoa học máy tính, có những lĩnh vực tưởng chừng "bên lề"...
Tin trong ngày - 2 giờ, 3 phút trước
Theo quy định, ngành học này sẽ được miễn hoàn toàn học phí cũng như hỗ trợ thêm phí sinh hoạt.
Yêu - 2 giờ, 3 phút trước
Trong hôn nhân, không phải vì sự phản bội mà chính những rạn nứt nhỏ không được để tâm mới là thứ âm thầm bào mòn tình cảm. Một hiện tượng tâm lý nguy...
Chuyện làng sao - 2 giờ, 3 phút trước
Trước khi đi đến ly hôn, cặp đôi từng có thời gian sống trong căn hộ 90m2 tại một chung cư cao cấp ở quận Tân Bình, TP.HCM.
Kiến thức - 2 giờ, 3 phút trước
Không phải loại hoa nào cũng có thể trồng trong nhà. Một số loại hoa có màu sắc quá rực rỡ, mùi hương quá nồng hoặc chứa chất độc hại không thích hợp để...
Dòng sự kiện - 3 giờ, 50 phút trước
Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định người tham gia BHXH tự nguyện có thể đóng tiền theo các phương thức 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng một lần hoặc đóng một lần...
Tin trong ngày - 3 giờ, 50 phút trước
Nguồn cung tăng mạnh, giá bán ở mức cao nhưng thị trường căn hộ chung cư vẫn ghi nhận lực hấp thụ tốt, đặc biệt tại các đô thị lớn như Hà Nội.
Tin trong ngày - 3 giờ, 50 phút trước
Mới đây, Bộ Tài chính vừa đề xuất bổ sung nhiều loại thu nhập khác vào diện thu nhập chịu thuế TNCN, ngoài 10 loại thu nhập theo quy định hiện hành.
Tin trong ngày - 3 giờ, 50 phút trước
Trong bối cảnh thị trường lao động thay đổi nhanh chóng, việc lựa chọn ngành học không chỉ cần dựa trên sở thích mà còn phải bám sát xu hướng phát triển của xã...
Kiến thức - 3 giờ, 51 phút trước
Khi về hưu, con người thường có nhiều thời gian rảnh hơn và dễ cảm thấy cô đơn, muốn có người bầu bạn. Tuy nhiên, không phải ai cũng nên được mời ghé thăm...
Chăm sóc sức khỏe - 3 giờ, 51 phút trước
Tục ngữ có câu "bổ gan tức là dưỡng sinh", điều này cho thấy tầm quan trọng của Gan đối với cơ thể. Gan đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi...