Thứ ba, 21/05/2024
BHYT (bảo hiểm y tế) là một loại hình bảo hiểm được cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân nhằm an sinh xã hội. Đồng thời, việc tham gia BHYT giúp người dân có thể giảm tải những áp lực khi không may bị tai nạn, đau ốm. Trên mỗi chiếc thẻ BHYT đều có ghi rõ thời điểm 5 năm liên tục của từng người. Và thời điểm liên tục này sẽ ảnh hưởng tới mức hưởng cũng như quyền lợi mà người dân đó được hưởng khi thăm khám bệnh.
Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm:
- Những người dân có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.
- Mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
- Mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.
Theo Điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
- “Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên như sau:
- Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1 tháng 1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng).
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-duoc-huong-3-quyen-loi-moi-nay..
Cùng xem tử vi dự báo gì về vận mệnh, cuộc sống, tình duyên... của...
Kiến thức - 10 giờ, 30 phút trước
Truyện ngôn tình đã trở thành một thể loại phổ biến và được giới trẻ yêu thích. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một nền tảng đọc truyện ngôn tình phù hợp và chất lượng...
Kiến thức - 11 giờ, 52 phút trước
Sau khi cầu được xây dựng, Nguyễn Văn Siêu đặt tên là Thê Húc với ý nghĩa đặc biệt mà không phải ai cũng biết.
Kiến thức - 11 giờ, 52 phút trước
Sắp tới, sẽ có hàng loạt dự án khủng được đầu tư ở huyện Đông Anh như: cầu vượt sông Hồng, thành phố thông minh 4 tỷ USD, đại dự án 35.000 tỷ của...
Kiến thức - 11 giờ, 21 phút trước
Câu hỏi: "Học khối D chọn ngành gì?" là thắc mắc của nhiều phụ huynh, học sinh. Dưới đây là những lựa chọn bạn có thể tham khảo.
Đời sống số - 11 giờ, 21 phút trước
Vào ngày 21/5/2024, cuối xuân đầu hè, các vì sao trong vũ trụ được sắp xếp một cách đặc biệt, mang đến vận may đỉnh cao chưa từng có cho 4 con giáp.
Chuyện làng sao - 6 giờ, 16 phút trước
Trước thềm sinh nở, Quỳnh Thư nhận được nhiều lời khen với sắc vóc hiện tại.
Chuyện làng sao - 6 giờ, 17 phút trước
Khánh Thi lộ diện sau màn đòi nợ nhưng lại gây lo lắng vì vẻ mệt mỏi.
Đời sống số - 6 giờ, 18 phút trước
Cùng xem tử vi dự báo gì về vận mệnh, cuộc sống, tình duyên... của 12 con giáp trong ngày 21/5/2024.
VIDEO - 6 giờ, 18 phút trước
Sơn Tùng M-TP “tá hỏa” vì một bạn fan đưa hẳn... giấy đăng ký kết hôn để xin chữ ký. Nam ca sĩ nhanh chóng nhận ra mình đã "bị gài" và từ chối...
Đi gì - 7 giờ, 20 phút trước
Thuật ngữ “healing” hay còn gọi là “chữa lành” đang gây “bão” trong cộng đồng GenZ khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe tinh thần ngày càng tăng. Trào lưu này bùng nổ khắp...
Khỏe đẹp - 9 giờ, 45 phút trước
Chỉ với một cốc sữa tươi tách béo không đường và một thìa mật ong nguyên chất sẽ giúp bạn sở hữu vóc dáng mà bao người mơ ước nếu duy trì thường xuyên....
Chuyện làng sao - 9 giờ, 46 phút trước
Nữ diễn viên Kim Min Hee có cơ hội hợp tác đóng chung quảng cáo với đàn anh Won Bin vào năm 1999.
Chuyện làng sao - 9 giờ, 46 phút trước
Hiện tại, ca sĩ Anh Thơ sống cùng 2 con gái tại một căn chung cư nhỏ ở Hà Nội.
Chuyện làng sao - 9 giờ, 46 phút trước
Đại diện gia đình Đức Tiến phủ nhận việc vợ nam siêu mẫu mang thai lần 2.
Chuyện làng sao - 9 giờ, 46 phút trước
Dân tình đang lan truyền clip Ngọc Trinh và Vũ Khắc Tiệp hội ngộ thân mật.
Kiến thức - 10 giờ, 30 phút trước
Truyện ngôn tình đã trở thành một thể loại phổ biến và được giới trẻ yêu thích. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một nền tảng đọc truyện ngôn tình phù hợp và chất lượng...
Địa chỉ ăn ngon - 11 giờ, 41 phút trước
Nhiều người thích ăn đậu phụ, và đậu phụ đặc biệt bổ dưỡng. Đậu phụ rất giàu protein, cũng như sắt, canxi, phốt pho, magie và các nguyên tố vi lượng khác cần thiết...
Chăm con - 11 giờ, 52 phút trước
Dậy thì sớm ở trẻ đang là vấn đề được nhiều phụ huynh quan tâm. Một số người cho rằng gà rán và sữa đậu nành là thủ phạm chính khiến trẻ em dậy...
Kiến thức - 11 giờ, 52 phút trước
Sau khi cầu được xây dựng, Nguyễn Văn Siêu đặt tên là Thê Húc với ý nghĩa đặc biệt mà không phải ai cũng biết.
Phong thủy - 11 giờ, 52 phút trước
Bàn thờ là khu vực linh thiêng nhất trong nhà. Vì thế, gia chủ đừng nên tùy tiện đặt những thứ này bên dưới.
Kiến thức - 11 giờ, 52 phút trước
Sắp tới, sẽ có hàng loạt dự án khủng được đầu tư ở huyện Đông Anh như: cầu vượt sông Hồng, thành phố thông minh 4 tỷ USD, đại dự án 35.000 tỷ của...
Chăm sóc sức khỏe - 11 giờ, 20 phút trước
Hầu hết mọi người không quan tâm đến độ sạch của đôi đũa, cho rằng chỉ cần dùng được là được. Nhưng những chiếc đũa trông sạch sẽ có thể đã bị mốc ở...
Chuyện làng sao - 11 giờ, 20 phút trước
Diễn viên Nhã Phương đã đón sinh nhật giản đơn tại nhà mình.
Chuyện làng sao - 11 giờ, 21 phút trước
Vẻ đẹp tựa "mối tình đầu" thời trẻ của Chương Tử Di khiến khán giả trầm trồ. Thời ấy dù không makeup cầu kì, cô vẫn thu hút mọi sự chú ý nhờ ngũ...
Kiến thức - 11 giờ, 21 phút trước
Câu hỏi: "Học khối D chọn ngành gì?" là thắc mắc của nhiều phụ huynh, học sinh. Dưới đây là những lựa chọn bạn có thể tham khảo.