Thứ tư, 08/10/2025
Khi tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT), người bệnh sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe... nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau. Liệu khi khám chữa bệnh dùng BHYT, người bệnh có thể chuyển tuyến bất cứ lúc nào cũng được?
Chuyển tuyến bảo hiểm y tế là gì?
Chuyển tuyến bảo hiểm y tế là việc chuyển người bệnh từ một cơ sở khám chữa bệnh (KCB) này sang một cơ sở KCB khác để tiếp tục điều trị. Chuyển tuyến có thể là từ tuyến dưới lên tuyến trên, từ tuyến trên về tuyến dưới, hoặc giữa các cơ sở KCB cùng tuyến. Chuyển tuyến được thực hiện khi có lý do chuyên môn, kỹ thuật, hoặc do người bệnh yêu cầu. Chuyển tuyến có thể ảnh hưởng đến mức hưởng bảo hiểm y tế của người bệnh, tùy thuộc vào việc chuyển đúng hay vượt tuyến.
Phân tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Phân tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định tại Điều 3, Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013. Theo đó, phân tuyến kỹ thuật đối với cơ sở KCB bảo BHYT như sau.
+ Tuyến 1: Tuyến trung ương bao gồm các cơ sở KCB:
- Bệnh viện hạng đặc biệt.
- Bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế.
- Bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây viết tắt là Sở Y tế) hoặc thuộc các Bộ, ngành khác được Bộ Y tế giao nhiệm vụ là tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật.
+ Tuyến 2: Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương bao gồm các cơ sở KCB:
- Bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế.
- Bệnh viện hạng I, hạng II trực thuộc Sở Y tế hoặc thuộc các Bộ, ngành khác, trừ các bệnh viện được quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều này.
+ Tuyến 3: Tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (Tuyến 3) bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:
- Bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh ở những địa phương chưa có bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh.
- Phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh.
+ Tuyến 4: Tuyến xã, phường, thị trấn bao gồm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đây:
- Trạm y tế xã, phường, thị trấn.
- Trạm xá, trạm y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức.
- Phòng khám bác sĩ gia đình.
+ Tuyến 5: Các cơ sở KCB tư nhân phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ dựa trên các yếu tố sau: Năng lực thực hiện kỹ thuật, phạm vi hoạt động chuyên môn, hình thức tổ chức, quy mô hoạt động, điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực.
Theo quy định thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền (Bộ Y tế hoặc Sở Y tế) cấp giấy phép hoạt động cho cơ sở KCB tư nhân quyết định (bằng văn bản) tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB tư nhân.
Người bệnh có thể chuyển tuyến bất cứ lúc nào cũng được?
Người bệnh không thể chuyển tuyến bất kỳ lúc nào cũng được. Theo quy định của luật bảo hiểm y tế, bệnh nhân sẽ chỉ được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, tức là vào tháng 1, 4, 7, 10 hàng năm.
Bạn cần có giấy chuyển tuyến do cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cấp và thực hiện các thủ tục theo quy định. Ngoài ra, bạn cũng có thể được chuyển tuyến trong các trường hợp cấp cứu, bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc khi đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác.
Có 3 hình thức chuyển tuyến khám chữa bệnh:
- Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên.
- Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới.
- Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nam-2024-muon-chuyen-tuyen-kham-chua-benh-nhat-dinh-phai-co-loai-gia..
Làm cha mẹ, ai cũng mong con mình không bao giờ bị bắt nạt. Nhưng...
Chăm con - 12 giờ, 8 phút trước
Trong một buổi trò chuyện giữa các bà mẹ, có người chia sẻ một câu chuyện nhỏ nhưng khiến ai nấy đều lặng đi. Con gái chị hôm ấy đi chơi cùng bạn về,...
Chăm sóc sức khỏe - 12 giờ, 8 phút trước
Tuy súp lơ xanh và súp lơ trắng trông có vẻ giống nhau, nhưng giá trị dinh dưỡng của chúng lại khác nhau đáng kể.
Chăm sóc sức khỏe - 13 giờ, 51 phút trước
Loại cây này được biết đến với nhiều lợi ích cho sức khoẻ như ngăn ngừa các bệnh mãn tính, hỗ trợ giấc ngủ ngon.
Chăm con - 14 giờ, 36 phút trước
Một cô giáo hiệu trưởng có hơn 30 năm kinh nghiệm dạy học từng chia sẻ rằng: quy tắc gia đình không phải là xiềng xích trói buộc con, mà là những ngọn đèn...
Chăm con - 17 giờ, 2 phút trước
Nhiều bậc cha mẹ thường than thở rằng: "Con mình sao khó bảo quá, dạy mãi không nghe!". Thực ra, không có đứa trẻ nào hoàn hảo, mỗi bé đều có ưu điểm và...
Tin trong ngày - 5 giờ, 10 phút trước
Tại Điều 15 Nghị định 168/2024/NĐ-CP, có quy định rõ về xử phạt đối với người điều khiển phương tiện thô sơ (bao gồm xe đạp) nếu vi phạm hành chính về trật tự,...
Kiến thức - 5 giờ, 30 phút trước
Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức - 6 giờ, 53 phút trước
Được mệnh danh là "người phụ nữ cao nhất thế giới" và "người phụ nữ có âm đạo lớn nhất thế giới", cuộc đời cô cũng trải qua rất nhiều thăng trầm.
Kiến thức - 6 giờ trước
Giáo viên mầm non công lập mới tuyển sẽ nhận trợ cấp thu hút tương đương 12 tháng lương cơ bản, với điều kiện gắn bó tối thiểu 5 năm.
Yêu - 6 giờ, 2 phút trước
Tình yêu là một cảm xúc tuyệt vời và kỳ diệu, có thể mang lại ánh sáng và hơi ấm cho một người ngay cả trong bóng tối. Khi một người phụ nữ đang...
Tin trong ngày - 6 giờ, 4 phút trước
Ngày 30/6, Chính phủ ban hành Nghị định 170/2025/NĐ-CP quy định về tuyển dụng, sử dụng và quản lý công chức.
Tin trong ngày - 6 giờ, 11 phút trước
Hiện tại, đây là top 2 ngân hàng nắm tài sản thế chấp là bất động sản nhiều bậc nhất.
Tin trong ngày - 7 giờ, 47 phút trước
Nghĩa vụ quân sự là nghĩa vụ vẻ vang của công dân phục vụ trong Quân đội nhân dân. Thực hiện nghĩa vụ quân sự bao gồm phục vụ tại ngũ và phục vụ...
Chuyện làng sao - 7 giờ, 58 phút trước
Lynda Trang Đài vừa bị từ chối tham gia chương trình Chuyển hướng trước xét xử (Pre-Trial Diversion) tại bang Florida (Mỹ).
Chuyện làng sao - 7 giờ, 60 phút trước
Lê Dương Bảo Lâm bị một tài khoản TikTok tố anh đuổi khi mình xin chụp hình.
Chuyện làng sao - 7 giờ, 2 phút trước
Lệ Quyên đăng tải những hình ảnh gây chú ý về Lâm Bảo Châu.
Kiến thức - 7 giờ, 17 phút trước
Luật Đất đai 2024 có hiệu lực từ ngày 1/8/2024 có quy định không cấp sổ đỏ cho hộ gia đình (xóa bỏ sổ đỏ hộ gia đình). Vậy có phải đi xin cấp...
Chuyện làng sao - 8 giờ, 48 phút trước
Giới giải trí Hoa ngữ chưa bao giờ thiếu những câu chuyện hậu trường ly kỳ, nhưng hiếm có giai thoại nào vẫn được nhắc lại sau hàng chục năm như mối duyên lỡ...
Doanh nghiệp - 8 giờ, 18 phút trước
Theo kế hoạch, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam sẽ tổ chức nhiều hoạt động cho người lao động trong dịp Tết Nguyên đán 2026. Đây là hoạt động thường niên thể hiện...
Kiến thức - 9 giờ, 48 phút trước
Nơi này được mệnh danh là "siêu thủ phủ công nghiệp" ở phía Bắc. Toàn tỉnh hiện có 33 khu công nghiệp với tổng diện tích hơn 10.100 ha, tỷ lệ lấp đầy đạt...
Kiến thức - 9 giờ, 55 phút trước
Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.
Tin trong ngày - 9 giờ, 14 phút trước
Trung tâm Dự báo Khí tượng Thủy văn Quốc gia vừa đưa ra thông tin dự báo thời tiết ngày 8/10/2025 tại Hà Nội và các vùng trên cả nước. Theo đó, thời tiết...
Kiến thức - 9 giờ, 23 phút trước
Nghị quyết 09/2025/NQ-HĐND quy định chính sách hỗ trợ điều kiện đi lại và làm việc cho cán bộ công chức viên chức và người lao động trong các cơ quan, tổ chức trên...
Chăm sóc sức khỏe - 9 giờ, 26 phút trước
Nhiều bệnh nhân tiểu đường nghĩ đến chất béo, cholesterol và lượng đường trong máu tăng đột biến khi nghĩ đến thịt, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Đời sống số - 10 giờ, 57 phút trước
Ngày 8 tháng 10, thứ Tư, tức ngày 17 tháng 8 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Bính Thân và ngày Canh Tuất. Trong môi trường này, cung hoàng đạo nào nên...