Bác sĩ: Dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của bệnh thận thường xuất hiện khi ngủ, nhưng nhiều người không coi trọng

Khi một người đàn ông 52 tuổi nói điều này trong một cuộc kiểm tra chức năng thận, ông không nhận ra rằng sự thay đổi về việc đi tiểu thường xuyên vào ban đêm thực chất là cơ thể ông đang nhắc nhở ông rằng một số hệ thống đang âm thầm mất cân bằng.

Kết quả xét nghiệm cũng xác nhận mối lo ngại này vì chức năng thận đã ở mức thấp hơn mức bình thường.

Nhiều vấn đề sức khỏe không biểu hiện rõ ràng vào ban ngày. Chúng thường ẩn náu và xuất hiện vào ban đêm. Ngủ là thời điểm cơ thể thư giãn nhất và có thể tự phục hồi nhanh nhất. Tuy nhiên, chính vì không có sự can thiệp từ bên ngoài vào thời điểm này, các bất thường tiềm ẩn dễ dàng bị phát hiện hơn.

Những thay đổi liên quan đến thận thường xuất hiện đầu tiên vào ban đêm. Ngay cả khi chỉ là việc bạn thức dậy nhiều lần vào ban đêm, mắt cá chân sưng tấy vào buổi sáng, hoặc đột nhiên thức dậy vào sáng sớm và không thể ngủ lại được, thì đây cũng có thể là những dấu hiệu quan trọng.

Vấn đề là hầu hết mọi người không coi trọng những vấn đề này, cho rằng họ chỉ uống quá nhiều nước trước khi đi ngủ, gần đây ngủ không ngon, hoặc đó chỉ là điều tự nhiên theo tuổi tác. Nhưng những rủi ro thực sự thường ẩn sau những lời giải thích "hợp lý hóa" này.

Thức giấc thường xuyên hơn vào ban đêm là một dấu hiệu dễ bị bỏ qua nhất. Trong mắt nhiều người, đây chỉ là vấn đề về nhịp sống hoặc lượng nước uống vào, nhưng theo quan điểm y học, việc đi tiểu thường xuyên vào ban đêm thực chất là kết quả của việc suy giảm khả năng cô đặc nước của thận.

Thận có hai chức năng cốt lõi, một là bài tiết chất thải trao đổi chất ra khỏi cơ thể và chức năng còn lại là điều hòa cân bằng nước và điện giải.

Do hoạt động nhiều và ăn uống thường xuyên vào ban ngày, lượng nước tiểu sẽ tự động được phân bổ nhiều hơn vào ban ngày . Ban đêm, do quá trình trao đổi chất của cơ thể có xu hướng ổn định, thận sẽ tự động giảm lượng nước tiểu sản xuất.

Ở trạng thái khỏe mạnh, việc tiết hormone chống bài niệu tăng lên vào ban đêm, giúp ức chế việc sản xuất nước tiểu dư thừa và đảm bảo giấc ngủ ngon.

Khi chức năng thận suy giảm, cơ chế điều hòa này trở nên bất ổn. Để ngăn ngừa tình trạng giữ nước và độc tố, cơ thể chỉ có thể ép buộc hoàn thành nhiệm vụ trao đổi chất thông qua "bài tiết quá mức".

Giấc ngủ nông và tình trạng thức giấc không chỉ đơn thuần là vấn đề chất lượng giấc ngủ; chúng có liên quan chặt chẽ đến nhịp điệu hormone liên quan đến chức năng thận.

Cơ thể con người cần tiết ra nhiều loại hormone điều hòa vào ban đêm, bao gồm điều hòa huyết áp, kiểm soát áp suất thẩm thấu, duy trì nhiệt độ cơ thể, v.v. Thận là cơ quan quan trọng tham gia vào quá trình chuyển hóa và phản ứng của các hormone này.

Khi chức năng lọc cầu thận giảm, một số sản phẩm chuyển hóa không được đào thải kịp thời, áp suất thẩm thấu trong máu thay đổi sẽ kích thích hệ thần kinh trung ương, khiến người bệnh dễ cáu gắt, hồi hộp, lo lắng nhẹ hoặc đột ngột tỉnh giấc.

Những triệu chứng này thường bị chẩn đoán nhầm là căng thẳng tâm lý, nhưng theo góc nhìn của các bệnh mãn tính, chúng chính là biểu hiện bên ngoài sớm nhất của các rối loạn sinh lý và chuyển hóa.

Thức giấc đột ngột cũng liên quan đến độc tố vi lượng trong cơ thể. Khi các chất thải chuyển hóa như nitơ urê và creatinin tăng cao trong thời gian ngắn, cơ thể sẽ không cảm thấy đau đớn, nhưng sẽ biểu hiện dưới dạng rối loạn giấc ngủ.

Nhiều bệnh nhân nghĩ rằng mình bị suy nhược thần kinh nên đã uống rất nhiều thuốc an thần. Thực ra, vấn đề thực sự cần giải quyết là sự ổn định của môi trường bên trong. Nói cách khác, việc đột nhiên tỉnh giấc không phải là vấn đề của não bộ, mà là sự dao động của các thành phần máu.

Một điều dễ bị bỏ qua nữa là phù nề trước khi đi ngủ và sau khi thức dậy. Một số người không có triệu chứng rõ ràng vào ban ngày, nhưng khi thức dậy vào buổi sáng, mắt cá chân và mí mắt của họ hơi sưng, giày dép chật khi đi vào, hoặc dấu vết của tất rất rõ ràng.

Tình trạng này có vẻ thuyên giảm vào buổi chiều, rồi lại tái phát vào ngày hôm sau. Phù nề nhẹ và có nhịp điệu này thường xảy ra nhiều lần, vì vậy bạn cần đặc biệt chú ý.

Phù do bệnh thận không nhất thiết phải lan rộng. Phù thường khu trú ở giai đoạn đầu, đặc biệt là sau khi ngủ đêm do tư thế nằm. Sự phân bố dịch cơ thể thay đổi. Nếu chức năng điều tiết của thận suy giảm, nước sẽ dễ tích tụ trong các khoảng trống mô, dẫn đến phù cục bộ khi thức dậy vào buổi sáng.

Bản chất của phù nề này là sự phân phối lại không đều của dịch ngoại bào. Trong điều kiện bình thường, ống thận sẽ tái chế và phân bổ nước chính xác vào ban đêm để đảm bảo huyết áp và thể tích máu nằm trong phạm vi có thể kiểm soát được.

Chức năng của ống thận không liên quan gì đến tim, nhưng khi thận không được điều hòa đúng cách, áp lực phân phối dịch lên hệ thống tim phổi sẽ tăng lên. Kết hợp với tình trạng tiểu đêm nhiều hơn và giấc ngủ bị gián đoạn, hiệu quả phục hồi tổng thể của cơ thể sẽ tiếp tục suy giảm.

Ba loại tín hiệu này có vẻ như là những vấn đề nhỏ khi xem xét riêng lẻ. Nếu một người thỉnh thoảng thức dậy vào ban đêm, bị phù nề hai ngày một tuần, hoặc khó ngủ trong một thời gian, những triệu chứng này sẽ không đáng chú ý, nhưng chúng thường không tồn tại riêng lẻ.

Nhiều bệnh nhân bị suy thận mãn tính đã có những trải nghiệm tương tự trước khi được chẩn đoán, nhưng vì họ bỏ qua những thay đổi nhỏ này nên đã bỏ lỡ cơ hội can thiệp sớm.

Điều đáng chú ý hơn nữa là những tín hiệu ban đêm này không liên quan trực tiếp đến tuổi tác. Một số người ở độ tuổi đầu bốn mươi đã đi tiểu hai hoặc ba lần mỗi đêm, trong khi một số người ở độ tuổi bảy mươi vẫn có thể ngủ suốt đêm.

Không phải do tuổi tác, mà là do chức năng thận thực tế khác nhau. Tuổi tác không phải là tiêu chí duy nhất để xác định số lần đi tiểu. Điều chúng ta thực sự cần chú ý là nhịp điệu đi tiểu có thay đổi không, cấu trúc giấc ngủ có bị rối loạn không và phù nề có tái phát không.

Theo góc độ y học, tiểu đêm, thức giấc khi ngủ và phù nề không phải là biểu hiện đặc hiệu của bệnh thận, nhưng khả năng xảy ra trong giai đoạn đầu của suy thận mãn tính cao hơn nhiều so với dân số nói chung và các tín hiệu này có nhịp điệu và tính liên tục nhất định và sẽ không biến mất chỉ sau một đêm.

Bản thân chúng không nghiêm trọng, nhưng chúng phản ánh sự mệt mỏi và suy giảm của cơ chế điều hòa thận , đây là tình trạng khó khăn về trao đổi chất được cơ thể thể hiện ở giọng trầm nhất.

Vấn đề sâu xa hơn là hầu hết mọi người nghĩ rằng giấc ngủ chỉ đơn giản là thời gian nghỉ ngơi của cơ thể, nhưng lại bỏ qua thực tế rằng giấc ngủ chính là quá trình điều hòa phức tạp nhất trong toàn bộ cơ thể.

Bất kỳ biến động nhỏ nào cũng có thể phá vỡ sự cân bằng của toàn bộ hệ thống, và những bất thường xảy ra vào ban đêm có thể chỉ ra rõ nhất liệu thận có còn duy trì được "trật tự tĩnh" hay không.

Không phải tất cả các triệu chứng khó chịu đều cần được kiểm tra ngay lập tức, nhưng không nên quy tất cả các bất thường tái phát chỉ cho nhịp sống. Các tín hiệu mà cơ thể gửi đi vào ban đêm không cần phải được khuếch đại, nhưng cũng không thể bỏ qua.

Vậy, nếu những dấu hiệu ban đêm này đã xuất hiện trong một thời gian, làm thế nào chúng ta có thể xác định liệu chúng có liên quan đến thận hay không? Cách chính xác nhất không phải là chỉ xem xét các triệu chứng mà là đánh giá kết hợp.

Có thể phát hiện nồng độ protein vết trong nước tiểu buổi sáng, kết hợp với lượng nước tiểu trong vòng 24 giờ, tình trạng phù nề dai dẳng, tần suất gián đoạn giấc ngủ và sau đó có thể phân tích tỷ lệ creatinine so với nitơ urê trong máu.