Thứ năm, 09/05/2024
3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 chỉ rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:
a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
Kéo theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Qũy BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí.
Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tiền lên đến 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt, nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.
Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ chứng minh về nhân thân; trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Lưu ý, thẻ BHYT được xuất trình phải có giá trị sử dụng.
Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám chữa bệnh sau, dù xuất trình được thẻ BHYT có giá sử dụng, người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh:
- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
- Khám sức khỏe;
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014
Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?
Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:
- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.
Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.
Chú ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.
Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:
Cách 1: Tra cứu trực tuyến:
- Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh
Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)
Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079
Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079
Kết quả:
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi đăng ký KCB ban đầu;
- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-to..
Rất phiền phức và khó chịu khi bị ai đó block trên Zalo mà không...
Kiến thức - 1 ngày trước
Trong cuộc sống, chúng ta thường nghe một số câu nói thông dụng, và những câu nói thông dụng này bao trùm rất nhiều lĩnh vực như: nhận biết con người, thời tiết, nông...
Kiến thức - 1 ngày trước
Từ năm 1950 tại Hồ Nam (Trung Quốc), tin đồn về một con thủy quái khiến người ta quyết tìm ra sự thật nhưng cuối cùng nó lại mang đến tai họa.
Đời sống số - 1 ngày, 1 giờ trước
Ở trong nhà có 3 nơi được khuyên là không nên trồng hoa, ai cũng cần tham khảo nhé.
Đời sống số - 1 ngày, 1 giờ trước
Hãy nói về những con giáp nào gặp may mắn bắt đầu từ ngày 9/5, sẽ mang lại may mắn và thịnh vượng.
Kiến thức - 1 ngày, 2 giờ trước
Dưới đây là 6 trường Đại học Việt Nam lọt vào bảng xếp hạng Châu Á, nơi có môi trường học tập lý tưởng hàng đầu.
Tóc đẹp - 50 phút trước
Đối với phụ nữ, một kiểu tóc phù hợp không chỉ có thể chỉnh sửa hình dáng khuôn mặt mà còn thể hiện khí chất, phong cách cá nhân.
Doanh nghiệp - 57 phút trước
Alpha Express là một trong những đơn vị logistic chuyên về dịch vụ chuyển phát nhanh hàng hóa đi các nước Úc, Anh, Mỹ và các nước khác trên thế giới.
Kiến thức - 2 giờ, 36 phút trước
Khi muốn chuyển đất nông nghiệp sang đất ở cần đáp ứng đủ những điều kiện sau, đó là những điều kiện gì?
Địa chỉ ăn ngon - 2 giờ, 36 phút trước
Nấu theo công thức này thịt sườn mềm, mọng nước nhà có người già hay trẻ nhỏ đều có thể thưởng thức được.
Chuyện làng sao - 2 giờ, 36 phút trước
Diễn viên Dương Cẩm Lynh đã có những chia sẻ về chuyện tình cảm và những biến cố trong cuộc sống.
Đời sống số - 2 giờ, 53 phút trước
Hãy cùng chúng tôi tiết lộ bốn con giáp may mắn này và xem tại sao vận may của họ lại thịnh vượng như vậy sau ngày 10 tháng 5, tài lộc của họ...
Kiến thức - 3 giờ, 32 phút trước
Khi chúng ta già đi, ngày càng có nhiều quần áo tích tụ trong tủ quần áo của chúng ta, điều này không chỉ chiếm nhiều không gian mà còn khiến việc sắp xếp...
Kiến thức - 3 giờ, 32 phút trước
Nhiều gia đình trồng và trưng cây kim tiền trong nhà với mong muốn thu hút tiền tài. Nhưng nếu phạm sai lầm này, cây kim tiền sẽ mãi không thể đâm chồi.
Chuyện làng sao - 3 giờ, 33 phút trước
Nữ diễn viên Kim Min Hee bị gắn biệt danh tiểu tam đáng ghét nhất lịch sử showbiz xứ sở kim chi còn người tình già lại mang tiếng kẻ phản bội gia đình....
VIDEO - 3 giờ, 33 phút trước
Dù biết nữ ca sĩ mang "tài liệu" lên sân khấu để hát nhưng cộng đồng mạng không hề phản ứng tiêu cực mà ngược lại, rất nhiều lời khen đã dành cho giọng...
Phong thủy - 3 giờ, 33 phút trước
Bên cạnh tác dụng lấy bóng mát, lấy quả ăn, cây ổi cũng có ý nghĩa riêng trong phong thủy mà chưa chắc bạn đã biết.
Chuyện làng sao - 3 giờ, 33 phút trước
Á hậu Hoàng My đã khoe dung mạo của ái nữ đầu lòng sau hơn một tháng sinh con.
Đời sống số - 4 giờ, 36 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một người phụ nữ mà bạn cho là khóc giả tạo nhất. Đáp án sẽ nói cho bạn biết câu trả lời....
Thời trang + - 5 giờ, 46 phút trước
Phụ nữ ở độ tuổi bốn mươi hay năm mươi đều phải biết cách ăn mặc. Biết ăn mặc không phải là kỹ năng mà người trẻ cần phải học, ngay cả ở độ...
Kiến thức - 5 giờ, 56 phút trước
Cho dù chiếc kéo của bạn có cùn đến đâu thì cũng đừng vứt chúng đi. Hôm nay tôi sẽ dạy bạn một cách hay giúp chiếc kéo của bạn trở nên sắc bén...
Chăm sóc sức khỏe - 5 giờ, 56 phút trước
Đầu hè, nhiệt độ ngày càng ấm lên, vị giác của chúng ta cũng bắt đầu mong chờ một số hương vị mới. Khi nói đến các món ngon mùa hè, hải sản được...
Kiến thức - 5 giờ, 16 phút trước
Tử Cấm Thành là phức hợp cung điện rộng lớn nhất thế giới nhưng lại không có nhà vệ sinh nào.
Chuyện làng sao - 5 giờ, 16 phút trước
Những ngày qua, cư dân mạng bàn tán xôn xao trước hình ảnh Huỳnh Hiểu Minh cùng vợ cũ Angelababy bị bắt gặp cùng đưa con trai đi chơi lần đầu tiên sau 2...
Xài gì - 5 giờ, 16 phút trước
Làm điều này ngay lập tức để bảo vệ tài khoản ngân hàng và các tài khoản tài chính khác của bạn.
Tâm sự - 6 giờ, 54 phút trước
Trên dòng sông dài của cuộc đời, tuổi trung niên là giai đoạn chứa đựng nhiều thử thách về mặt cảm xúc.